Bakgrunn
jernmangel anemi er en vanlig komplikasjon av tunge menstrual blødning (HMB) i ungdom både med og uten underliggende blødning lidelser. Som sådan, Centers for Disease Control anbefaler screening unge kvinner med HMB for jernmangel anemi årlig., Imidlertid, jern mangel, selv uten anemi, er også forbundet med en rekke fysiske symptomer, inkludert tretthet og nedsatt toleranse for trening, samt nevropsykologisk følgetilstander som irritabilitet, apati, depressive symptomer, og redusert kognitiv funksjon og livskvalitet. Screening for jernmangel er rutinemessig testet i primary care innstilling med point of care hemoglobin (Hgb) eller komplett blodprosent (CBC). Imidlertid, disse testene er i stand til å identifisere jernmangel uten anemi.,
Mål
Gitt alminnelighet av jernmangel uten anemi hos unge kvinner, det primære målet med denne studien var å bestemme andelen av jernmangel som ville ha blitt oppdaget ved screening med 1) Hgb eller 2) CBC testing med MCV, i forhold til å utføre screening ferritin nivå, i en populasjon av unge kvinner med HMB. I tillegg har vi undersøkt potensielle risikofaktorer som bidrar til jernmangel, inkludert alder ved diagnose av HMB, tilstedeværelse av en underliggende blødning lidelse, body mass index (BMI), og husholdningenes inntekter.,
Metoder
Vi har i ettertid gjennomgått data for 114 unge kvinner alderen 9-19 år omtalt som nye pasienter til Unge Kvinner er Hematologi Klinikk på Landsdekkende Children ‘ s Hospital, Columbus, Ohio, for evaluering av HMB. Eksklusjonskriterier inkludert pasienter som ikke har en CBC og ferritin trukket på samme dag eller i løpet av de foregående måned og pasienter med en historie med tidligere transfusjoner, trombocytopeni, eller hemoglobinopathies., Jernmangel ble definert som ferritin <20 ng/mL, anemi som hemoglobin <12 g/dL, og microcytosis som MCV <80.
Resultater
gjennomsnittsalderen for pasienter under evaluering for HMB var 14.3 (SD = 2.0) år, og 80 (70.2%) ble til slutt diagnostisert med en underliggende blødning lidelse. Femti-åtte (50.9%) pasienter hadde ferritin nivåer som indikerer jernmangel, tjue-ni (25.4%) pasienter ble blodfattig, og 26 (23.9%) pasienter hadde microcytic MCV nivåer. For å sammenligne følsomhet på en Hb vs., full CBC i å påvise jernmangel, bare strykejern mangelfull pasienter med full CBC testing resultater (inkludert en MCV) ble inkludert i analysen (n=54). Av disse 54 pasienter, Hgb riktig identifisert med 42,6% (n=23) av jern-mangelfull pasienter vs på 46,3% (n=25) som ble korrekt identifisert med CBC (som kan vise enten lav hemoglobin og/eller microcytosis). Selv om CBC tatt et ytterligere 2 pasienter, dette var ikke en statistisk signifikant forskjell (p=0.5)., Pasientene hadde signifikant høyere odds for å ha jernmangel om de var overvekt eller fedme sammenlignet med pasienter med normal BMIs. Alder ved evaluering av HMB, tilstedeværelse av en underliggende blødning lidelse, og median husholdningsinntekt var ikke signifikant assosiert med jernmangel.
Diskusjon
jernmangel uten anemi er fortsatt en felles ennå treatable tilstand hos unge kvinner med HMB. Jernmangel uten anemi ble finnes ofte i vår pasient befolkningen., Vår studie viser at screening Hgb eller CBC alene kan gå glipp av over halvparten av pasienter med jernmangel. Vi anbefaler serum ferritin i tillegg til Hgb som en screening verktøy for jernmangel hos unge kvinner med HMB. I tillegg, en høyere indeks for mistanke for jernmangel bør bemerkes hos unge kvinner med en økt BMI. Primærhelsetjenesten og spesialitet leger omsorg for unge kvinner må være klar over at jernmangel uten anemi kan føre til kliniske symptomer, og at unge kvinner med HMB er høy risiko for jernmangel., Forbedret screening strategier vil tillate for tidligere gjennomføring av jern terapi og forbedring av symptomer.
Ingen relevante interessekonflikter for å forkynne.