Colleen Wittoesch lært i Mars 2016 at hun hadde sent stadium melanom i de mest vanskelige veien.
«jeg kunne ikke få mine tanker sammen, fortsatte jeg å glemme ting,» forteller hun. «En natt ble jeg snakker til datteren min, og hun sa: ‘du kan ikke høres riktig ut, trenger vi å ta deg til ER.'»
En MR-undersøkelse viste at 12 svulster i hjernen hennes., En kirurg fjernet de to største, som var å legge press på henne hjernen og påvirker hennes tenkning.
Wittoesch søkt behandling ved MD Anderson, hvor hun hadde sagt seg villig til 12 år, sju av dem i Melanom klinikken.
For fase IV melanom som har spredt seg til hjernen, kirurgi og stråling kan fjerne små svulster og gi lindring fra symptomene, men de trenger ikke stoppe sykdomsutviklingen. Median overlevelse for disse pasientene er fire til fem måneder.
Melanom hjernen metastaser er kjent for å være motstandsdyktige mot flere typer chemotherapies., I tillegg, på grunn av den dårlige prognosen forbundet med melanom hjernen metastaser, pasienter ofte er ekskludert av narkotika selskaper fra kliniske studier.
I 2016, hadde dette begynte å forandre seg, og Wittoesch er onkolog, Rodabe Amaria, M. D., en assisterende professor i Melanom Medisinsk Onkologi, registrert henne i en klinisk studie av to immunterapi medisiner utviklet for å frigjøre immunsystemet til å angripe kreft.
Ikke lenge etter tre måneders første diett av legemidlene ipilimumab og nivolumab, Amaria hadde gode nyheter.,
«jeg husker jeg hørte hælene, så hun kom ned i hallen til klinikken rommet,» Wittoesch sier. «Hun hadde tårer i øynene og sa» Colleen, det er ingenting, absolutt ingenting der. Kreften er borte.'»
Som komplett respons har opplevd.
Resultatene fra Wittoesch er klinisk studie som ble rapportert i August i New England Journal of Medicine.
Bemerkelsesverdige resultater med immunterapi combo
«Historisk sett har færre enn 20 prosent av disse pasientene overleve i ett år., Med immunterapi kombinasjon i denne studien, 82 prosent har overlevd ett år, sier studien leder Hussein Tawbi, M. D., Ph. D., førsteamanuensis av Melanom Medisinsk Onkologi.
94 pasienter i enkelt-arm-studien, i en median oppfølging av 14 måneder, 24 (26 prosent) hadde et fullstendig svar med ingen tegn til sykdom, 28 (30 prosent) hadde et delvis svar og to (2 prosent) hadde stabil sykdom.
På ni måneder, 56 pasienter hadde ingen progresjon av deres hjernesvulster. «Fravær av progresjon for lenge med hjernen metastaser er oppsiktsvekkende,» Tawbi sier.,
«Denne praksis-endring studie viste at du kan starte med immunterapi først med disse pasientene, å håndtere både hjernen og sykdom andre steder i kroppen på samme tid,» Tawbi forklarer. «Og det åpner opp for nye muligheter for utvikling av systemisk terapi for metastatisk melanom.»
Alle pasientene ble behandlet med ipilimumab, som blokkerer CTLA-4 sjekkpunkt på T-celler, i kombinasjon med nivolumab, som hemmer aktivering av PD1 sjekkpunkt. Normalt, både sjekkpunkter stenge T-celler og blokkere anti-tumor immunrespons., Blokkere sjekkpunkter som gjør at T-celler, hvite blod celler som fungerer som målrettet krigere av immunsystemet til å angripe.
Pasienter som tidligere er ekskludert fra kliniske studier
En grunn til pasienter med hjernen metastaser hadde blitt ekskludert fra kliniske studier er at blod-hjerne-barrieren — tight vaskulær bygging av blodkar som serverer hjernen — hindrer legemidler fra å nå svulster. Siden immunterapi utdanner T-celler til å angripe svulster, snarere enn å behandle svulster direkte, immunsystemet celler kan krysse barrieren., Det var imidlertid bekymringer om immun-relaterte bivirkninger.
«Vi var ganske opptatt av å gå inn i studien om immunterapi forårsaker betennelse og hevelse i hjernen, så dette ble nøye overvåket,» Tawbi sier. «I slutten, bare 5 prosent av pasientene hadde hevelse i hjernen.»
Den mest vanlige hjernen-relaterte bivirkninger var hodepine, og de fleste av disse bivirkningene var lav karakter og letthåndterlig. Totalt 52 pasienter (55 prosent) hadde mer utfordrende bivirkninger, med 19 pasienter (20 prosent) måtte forlate rettssaken.,
For Wittoesch, den viktigste bivirkning av behandling «var som å ha influensa. Jeg var litt skjelven og syke til tider.»
rettssaken er en livredder
«jeg har aldri hatt cellegift, men jeg har sett det på nært hold, og det kan være ganske sterke,» sier hun, med henvisning til sin erfaring som en MD Anderson frivillig og med hennes fars behandlingen år siden.
«Dealing med kreft kan være en vanskelig kamp, sier hun. «Uten denne kliniske studien, jeg ville ikke være her, og det er en stor glede for meg å vite at denne studien skal brukes til å hjelpe andre mennesker.,»
Tawbi notater onkologer fortsette å jobbe med stråling onkologer og nevrokirurger å ytterligere forbedre resultater og gi deg den beste veiledning for pasienter på første behandling, og det beste tidspunktet for etterfølgende behandlinger, hvis det er nødvendig.
«Hjelpe 57 eller 58 prosent av disse pasientene er betydelig forbedring, men målet vårt er å nå 100 prosent,» Tawbi sier.