intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI)
intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) er prosessen med å injisere en enkelt sædcelle inn i et egg. Denne revolusjonerende teknologien gjør at befruktning i tilfeller der den mannlige partner har lav sperm produksjon eller motilitet som ikke kan behandles kirurgisk (‘alvorlig mannlig faktor infertilitet’), og i tilfeller hvor grunnleggende i vitro fertilization (IVF) behandling har vært mislykket., ICSI er alltid nødvendig i tilfeller der sperm er kirurgisk fjernet fra testiklene (MESA og KULING prosedyrer).
Siden det først ble brukt i begynnelsen av 1990-tallet, det har titusener av barn født etter å ha blitt unnfanget med bruk av ICSI. I 2007, 63.5% av alle IVF sykluser i de Forente Stater som er involvert befruktning av egg ved ICSI.
ICSI og IVF
ICSI brukes sammen med IVF-behandling., Den kvinnelige partner er gitt fruktbarhet stimulerende medikamenter for å produsere en rekke modne egg, som er høstet i en mindre kirurgiske prosedyren og holdt i inkubatorer i vårt laboratorium.
Den mannlige partner gir en sperm eksempel (dette skjer vanligvis på samme dag som egg henting prosedyre, men prøver kan være samlet inn på forhånd og oppbevares frosset til nødvendig). En embryologist analyserer prøven og isolerer den sterkeste og beste svømming (motile) sperm som skal brukes for inseminasjon., I standard (ikke-ICSI) IVF, omtrent 50 000 sperm er lagt til hvert egg i en petriskål, slik at sædceller å trenge gjennom egg «naturlig.»I tilfeller der sperm er i stand til å befrukte egget på egen hånd, embryologist kan ansette ICSI til å injisere sæd direkte inn i egget. Hvis en sperm eksempel er betraktet som » borderline,’ noen egg kan injiseres, mens andre får sjansen til å befrukte naturlig i petriskålen.
Gjødsling egg gjennom ICSI
- embryologist fjerner hårsekken cellene rundt hvert egg ved hjelp av et enzym løsning., Dette er nødvendig for å sørge for at egget er modent nok til å bli injisert og for embryologist å se hva de gjør, og slik at egg kan være forsiktig grep for injeksjon prosedyre.
- Hvert egg er arrangert av milde sug i et glass pipetten (figur 1).
- En enkelt sædcelle injiseres gjennom skallet av egg via en liten, glass mikronål (figur 2).
- sperm er avsatt dypt inn i den innerste delen av egget (cytoplasma) og nålen er trukket tilbake (figur 3).
Hvordan vet jeg om jeg trenger ICSI?,
tykt, hardt skall rundt egget («zona pellucida») er vanskelig for sædceller å trenge gjennom, selv under de beste omstendigheter. Sæden må være sterke svømmere og riktig formet for å oppfylle denne oppgaven. Som en del av en grunnleggende fruktbarhet evaluering, den mannlige partner vil ha en sperm analyse for å vurdere parametere som teller, motilitet (bevegelse) og morfologi (form). I henhold til disse resultatene, ICSI kan være oppmerksom på. For de som har hatt sin sperm utvinnes kirurgisk gjennom MESA, KULING eller andre prosedyrer, ICSI er alltid nødvendig.,
ICSI er også nødvendig når gjødsling tidligere frosne (eller vitrified) egg. Egg som har vært frosset/vitrified og deretter tint vil ha en herding av zona, som et resultat av eksponering for cryoprotectants (som «anti-freeze») og minusgrader. I disse tilfellene, om ICSI er ikke utført, befruktning priser av disse eggene vil være svært lav eller ingen i det hele tatt. ICSI lar tidligere frosne befruktede egg for å være på normale priser (ca 70%).
ICSI er også vanligvis nødvendig i tilfeller av Pre-Implantation Genetic Diagnosis., Når et embryo må ha cellene fjernes skal analyseres for tilstedeværelse eller fravær av muterte DNA (for eksempel når foreldrene er bærere for genetiske sykdommer som Cystisk Fibrose), det er viktig at det er ingen forurensning av embryoet biopsi prøven med utenforliggende sperm. Derfor, utsette egg (og dermed den påfølgende embryo) til bare én sperm vil holde andre sperm DNA ut av bildet.
ICSI fordeler og risiko
ICSI gjør at mange par til å oppnå fruktbarhet og en sunn graviditet der det ellers ville vært umulig., Befruktning priser, embryo kvalitet og graviditet priser på de som har hatt ICSI er identiske med de i par som har hatt IVF uten ICSI.
En liten prosentandel av egg (5%) kan bli skadet eller ødelagt av ICSI prosessen. Fordi ICSI har kun vært i bruk siden tidlig på 1990-tallet, langsiktige effektene av denne prosedyren er fortsatt bli studert., Studier publisert i vitenskapelige tidsskrifter har vist at barn født som følge av ICSI er litt mer sannsynlig enn andre barn å ha noen ganger alvorlige genetiske avvik (6) per tusen fødte i motsetning til 2 per tusen fødte). På dette punktet, det er ukjent om dette økt risiko for kromosom avvik er grunn til ICSI framgangsmåten i seg selv eller på grunn av det faktum at den mannlige har en alvorlig mannlig faktor problemet i første omgang. Mest reproduktive biologer tror at det vil vise seg å bli den siste., Som ICSI har blitt mer utbredt ansatt for befruktning IVF og det er bruk har blitt utvidet til mindre alvorlige tilfeller av mannlig faktor infertilitet, disse forekomst av misdannelser hos avkom har gått ned.
i Dag, Pacific Fruktbarhet Center, som ligger i Nord-California San Francisco Bay Area, sysselsetter ICSI i 40% av våre IVF sykluser. Dette er to tredjedeler av det nasjonale gjennomsnittet. Vi har stor tro på ICSI bør bare brukes for å definitive mannlig faktor infertilitet og ikke for alle tilfeller eller for lave egg tall., Våre priser for befruktning med ICSI er rett ved 75% som er det samme som landsgjennomsnittet.