fordelene av prospektive betalingssystemer vs en retrospektiv betalingssystem blir stadig mer klart for helsesektoren. En viktig fordel er at kode-basert refusjon skaper insentiver for mer nøyaktige koding og fakturering. Integrering av risk-justering for koding programvare med en EHR-systemet kan bidra til å fange opp den aktuelle risiko-kategori kode og bidra til å få mer hensiktsmessig regelverk for refusjoner.,
Med Medicare Nytte, har vi allerede sett potensielle betalingssystem eksempler i bruk i løpet av de siste 10 år, uten noen negativ innvirkning på Medicare Nytte påmelding vekst. Faktisk, Medicare Nytte påmelding er økende fordi betaleren, leverandør og pasienten insentiver er justert i henhold til reglene i Medicare potensielle betalingssystem.
poliklinisk potensielle betalingssystem kan gjøre forskuddsbetaling jevnere og støtte en stabil inntekt som er mindre sannsynlighet for å bli påvirket av tider med usikkerhet., COVID-19 har vist med egne øyne hvordan en forstyrrelse i omsorg skaper mindre foten trafikk, mindre mobile pasienter, og i-slå redusert refusjoner i tradisjonell fee-for-service-modeller. Den retrospektive betalingssystem modellen krever et personlig besøk eller en telemedisin besøk for betingelser som gir mulighet for ekstern behandling.
Den fremtidige betaling systemet belønner proaktive og forebyggende helsearbeid. Fee-for-service har tradisjonelt fokusert på reaktiv vare, og resultatet er at USA er ikke en leder i kronisk bekymre ledelsen for sykdommer som diabetes og astma., Den potensielle betalingssystem understreker team-baserte omsorg og kan betale for koordinering av omsorg. Disse verdi-basert omsorg modeller fremme leger, sykehus og andre leverandører til å arbeide sammen for å motta verdi-basert refusjoner fra CMS.
Den potensielle betalingssystem eksempel fortsetter å vokse som en foretrukket og dokumentert risikostyring strategi. Med et økende antall i fare bestander, helseorganisasjoner må fokusere på pre-møte forberedelse og forbedre koding av nøyaktighet.