Selv for de mest kroppen-secure blant oss, få hvor som helst fra 20 til 40 pounds under graviditet er ingen dans på roser. Jada, vi har dager hvor vi er fulle av energi og glødende og klar til å vise fram våre bedårende baby støt. Men vi har også dager, spesielt i den tredje trimester, hvor vi føler oss mindre som mamma-gudinner og mer som svett, frumpy, ingenting passer lenger søl.,
for Å ta kanten av, jeg snudde meg for å Institute of Medicine ‘ s (IOM) rapport om graviditet vektøkning, noe som gir kunnskapsgrunnlaget for sine mye refererte vektøkning retningslinjer:
- Undervekt: Få 28-40 kg
- Normal vekt: Få 25-35 kg
- Overvektig: Få 15-25 kg
- Overvektige: Få 11-20 kg
Litt av hva jeg har lært fra deres rapport ble regelrett betryggende, som at en plutselig støte opp i vekt i andre trimester er vanlig og innebærer ikke at du vil fortsette å øke i vekt på en rask klipp., Andre fakta, som at 15-30 prosent av fett fått under svangerskapet går rett til våre lår, var mindre betryggende.
Men til syvende og sist det som ble klart var dette: Ingenting i selve forskning støtter behandling av disse retningslinjene som harde og raske regler. Faktisk, bevisene er uklart for de fleste utfall relatert til graviditet vektøkning., Det er komplekse avveininger mellom å få for lite, og får for mye, og gravide kvinner er ikke alltid har kontroll på hvor mye de får i sitt blodsukker kontroll, fett metabolisme, og dermed vektøkning har blitt kapret av en veldig søt liten co-passasjer.
for Å se hvorfor, nedenfor vil jeg liste fem-tasten–men ofte oversett–fakta om graviditet vektøkning, tatt fra IOM-rapporten i seg selv:
1. Gravide kvinner ikke opp i vekt på en jevn hastighet., Din vektøkning vil ikke være konsistent fra uke til uke, ikke under hele svangerskapet, eller selv bare fra andre trimester på. Dette er overraskende, fordi listene de fleste OBs bruke til å spore graviditet vektøkning som den nedenfor vanligvis viser en jevn, stabil økning på rundt et halvt kilo per uke fra andre trimester på.
Det er ingen fin måte å sette dette. Dette er bare tull. Din vekt vil komme på i rykk og starter ikke på en jevn pris.
I min 6. måned av graviditeten, jeg skutt opp 8 kg uten en endring i mine treningsvaner eller kosthold., Disconcerted, bestemte jeg meg for å komme til bunns i disse listene. Var det vanlig å ha en stor gevinst i vekt etterfulgt av hva jeg håpet ville være et platå?
Det viser seg at svaret er et rungende ja. Studier av faktiske vektøkning i svangerskapet vis det følger ikke en rett linje. I stedet mønster av vektøkning ser mer ut som en side liggende S, med en langsom hastighet på gevinst i første trimester, en mer rask vektøkning i andre trimester, og deretter sakte ned i løpet av tredje trimester. I den siste måneden av svangerskapet, mange kvinner får nesten ingenting, eller til og med miste et pund eller to.,
«mønster av GWG er vanligvis beskrevet som sigmoidal, med gjennomsnittlig vekt gevinst høyere i andre enn den tredje trimester på tvers av BMI-kategorier, med unntak for overvektige kvinner.»– IOM 2009 rapport, pg. 101.
Gjør leger faktisk forventer kvinner til å få vekt på en jevn pris? Så usannsynlig som synes dette, og mange kvinner, meg selv inkludert, har vært harangued av sine leger for mindre avvik fra den «riktige» banen., Som Emily Oster beskriver i sin bok Forventer Bedre, hun når du har mottatt en lang forelesning når de en gang i midten av svangerskapet, hennes banen pekte til en endelig få av 36 pund (uakseptabelt) i stedet for 35 pounds (akseptabelt). Som hun notater, ingenting støtter dette–ikke dataene og ikke sunn fornuft.
Hennes historie er spesielt absurd, gitt at en hoppe opp i vekt i andre trimester er vanlig, og for å være forventet. Dette er fordi (2) de fleste av vekten du får i andre trimester er vann. Og vann vekt, i motsetning til fett, kan komme på veldig fort.,
sinnssyke, uslokkelig tørst som slår i andre trimester? Det gjør at blodet volumet øke med nesten 50%.
«Plasma-volumet øker gradvis til 50 prosent av 30-34 uker av svangerskapet.»– IOM 2009 rapport, pg. 93
Av tredje trimester, økt blodvolum og i fostervannet er i stor grad bak deg. Slik at vektøkning kommer hovedsaklig fra å få fett, på baby, og på deg.,
(Mens jeg elsker denne figuren er fordelingen av vektøkning komponenter av uken, viser det viser en lineær vektøkning, som, som jeg har nevnt ovenfor, er tull.)
(3) fett får du ikke vil se ut som den normale mønsteret med vektøkning, i stedet vil det påløpe på ryggen, hofter og lår. Æsj! Graviditet hormoner drive denne unike mønster av fett opptjening.
Enda verre nyheter? For den gjennomsnittlige gravid kvinne, en femte-eller mer av fettet hun gevinster går til hennes øvre lår. (Jeg opplevde dette for alle mine svangerskap; jeg bare hadde ingen anelse om det var så vanlig., Jeg hadde antatt at det var et personlig problem.)
«Basert på serielle målinger av skinfold tykkelse på syv områder gjort i 84 friske, gravide kvinner, fett ser ut til å være avsatt fortrinnsvis over hoftene, ryggen og øvre lår… Dette mønsteret av fett deponering er unik for graviditet.»– IOM 2009 rapport, pg. 79
Bummer!
Klar for noen gode nyheter? Den lår fett kommer ut først etter fødselen. Den dårlige nyheten er at magen fett har en tendens til å somle., (Og, til tross for forskningen som er beskrevet nedenfor, er kvinner ikke trenger full body skanner for å fortelle oss det.)
«Av total fett deponering, 46 prosent var i nedre hull, 32 prosent i øvre stammen, 16 prosent i lårene, 1 prosent i kalver, 4 prosent i overarmene, og 1 prosent i underarmene.»– IOM 2009 rapport, pg. 80
«Postpartum, fett ble mobilisert mer helt fra lår enn stammen, og ikke-underhudsfett i øvre trunk faktisk økt postpartum., Bevis innhentet med computer tomografi fra 14 kvinner tyder på at barn kan være forbundet med oppkjøpet av visceral fat (Gunderson et al., 2008).»– IOM 2009 rapport, pg. 80
(4) Hvor mye fett du får kanskje ikke påvirke størrelsen på babyen din. Merk at jeg sa fett, ikke vekt. Total vektøkning ikke samsvarer med barnets endelige størrelse; fett gevinst ikke. Større vann og protein få i placenta, livmor, og fostervannet alle forutsi en større baby. Mer fettmasse i lår, bryster, og magen ikke.,
«fødselsvekten var positivt korrelert med gevinster i vekt… men ikke FM-gevinst. Lederman et al. (1997) fant også at mors vekt og FFM , men ikke FM , på sikt knyttet til fødsel vekt» — IOM 2009 rapport, pg. 83
Hvorfor, så anbefaler vi at kvinner med en langsom hastighet for få til å spise mer, for å unngå å ha en baby som er for liten? Det er ingen bevis for at å spise siste sult fører til større, sunnere babyer., I stedet disse studiene tyder på at pilen på kausalitet går i motsatt retning–friske babyer har en tendens til å fremme større vektøkning.
Verre, hva er det gode bevis for? At overflødig fett fått under svangerskapet er vanskelig å kaste.
«I hvilken grad fettmasse accretion er kritisk snarere enn tilfeldige graviditet er ikke klart, men uhemmet vektøkning fører til postpartum vekt oppbevaring.»– IOM 2009 rapport, pg., 102
(5) Hevelse i armer, ben, hender og føtter, hva leger refererer til som ødem, varierer mye fra kvinne til kvinne og kan ha en stor innvirkning på ditt tredje trimester vektøkning. I tredje trimester, få alt fra 1 til 9, flere lbs. vann vekt fra denne hevelsen som er ansett som normalt.
jeg ofte tenker på dette 1 til 9 pund variabel når jeg tenker på min postpartum vekttap. Til tross for stadig mer innenfor det anbefalte beløpet for begge mine svangerskap (30 lbs), jeg skur bare 15 lbs. den første måneden etter levering., Mine venner som har overskredet retningslinjer og fikk 35, 40 lbs? De har alle falt fra 20 til 25 kg i de første par ukene. Men deres hender, føtter og ankler hadde svulmet opp som vann ballonger i sine siste månedene av svangerskapet; mine hadde ikke.
jeg tror hva jeg vil gjerne fortelle deg er dette: Hvis sent i svangerskapet ditt håndledd og ankler ser ut som trestammer, ta hjertet. Disse hovent håndledd og ankler sannsynligvis forutsier flere ekstra pounds av rask etter levering vekttap!,
Hvis dette var ikke nok til å overbevise deg til å revurdere obsessing over tall på skalaen, mengden av fostervann til stede i tredje trimester også varierer med opp til 2.2 pounds fra kvinne til kvinne.
«Gitt bredt spekter av normal fostervannet volum på sikt kan denne luken kan påvirke mors GWG med så mye som 1 kg.»– IOM 2009 rapport, pg. 92
Det er riktig: I tredje trimester alene, kvinner varierer i sine vann vektøkning med opp til 11 kg., For meg er dette faktum understreker vanskeligheten med å bestemme «riktig» mengde av vektøkning for enhver kvinne. Hva som kan være en rimelig fortjeneste for en kvinne, som består av en liten mengde fett, kunne oversette til en ytterligere ti pounds av fett for en annen kvinne.
Denne erkjennelsen, mer enn noe annet, overbeviste meg om at vi–medisinske etablissement inkludert–alle burde slappe av litt om tall på skalaen.,
(Ett viktig forbehold: En plutselig ned i vekt i løpet av en uke kan signalisere preeclampsia, en alvorlig graviditet lidelse preget av høyt blodtrykk og protein i urinen. I motsetning til obsessing over graviditet vektøkning, sjekker for preeclampsia er en god grunn til å hoppe på vekten regelmessig gjennom hele din andre og tredje trimester.)