Fakta om kusma | Hippocrates Guild

Kusma er en viral infeksjon, som i sin klassiske form fører til akutt parotitis (betennelse i parotid spyttkjertler) og sjeldnere, orchitis, hjernehinnebetennelse og lungebetennelse. Komplikasjoner inkluderer sensorineuronal døvhet, oligospermia, subfertilitet (sjelden) og noen ganger død fra encefalitt. I pre-vaksine området, kusma var først og fremst en barndom sykdom, men epidemier blant militære rekrutter var ikke uvanlig. Viral etiologi av sykdommen ble identifisert i 1934 og levende svekket kusma vaksiner har vært tilgjengelig siden 1960-tallet., De fleste Europeiske land har hatt rutine barndom kusma vaksinering siden 1980-tallet. Vaksinasjon er nå gis som en kombinasjon vaksinasjon sammen med meslinger og røde hunder svekket virus komponenter.

Navn og arten av infiserer organismen

kusma virus er et RNA-virus i slekten Rubulavirus i familien Paramyxoviridae;
Flere forskjellige genotypes av kusma virus har blitt godkjent, selv om betydningen av dette genotypic variasjon med hensyn til vaksine reaksjon, er fortsatt uklart.,

Kliniske funksjoner og følgetilstander

Kusma er først og fremst en luftveisinfeksjon, og som overføres av aerosol og luftveier dråper. Invasjonen av luftveiene er ofte ledsaget av viremia som resulterer i organ engasjement med en preferanse for spyttkjertler.
Den mest vanlige og karakteristiske kliniske presentasjon av kusma er en akutt og øm parotid hevelse som utvikler 16-18 dager etter eksponering i opp til 70% av tilfellene., Hevelsen kan være ensidig eller tosidig (30-40% av tilfellene), og den betente hovne parotid kjertel heiser øreflippen opp og ut i en karakteristisk måte. Den submandibular og sublingual kjertler kan også være involvert, og hovne.
Parotitis kan bli innledet av ikke-spesifikke prodromal symptomer som varer 3-5 dager, inkludert sykdomsfølelse, feber, hodepine, myalgia og artralgi.
Kusma kan presentere som en nedre luftveisinfeksjon, spesielt hos små barn.
Asymptomatiske og subklinisk kusma virus infeksjoner er vanlig og kan være opp til 20% av alle infeksjoner.,
Alvorlige komplikasjoner, inkludert encefalitt, kan gå forut for eller følger parotitis, og kan også oppstå uten noen åpenbar involvering av spyttkjertler.
Central nervous system (CNS) infeksjon er vanlig med kusma og opptil 50% av pasienter som har vist seg å ha asymptomatiske pleocytosis i cerebrospinalvæsken (CSF).
Kusma meningitt er en mild og ofte asymptomatisk sykdom med fullstendig gjenoppretting. Kliniske tegn og symptomer på meningism er forbundet med å finne virus i CSF i opp til 15% av tilfellene., Den store variasjoner i rapporterte andelen av CNS engasjement i kusma tilfeller er sannsynlig å reflektere forskjeller i klinisk praksis, og sannsynligheten for å ha en spinalpunksjon utført.
Encefalitt er en sjelden, men alvorlig komplikasjon som påvirker 0.02–0.3% av tilfellene, og er ansvarlig for de fleste kusma-forbundet dødsfall.
Orchitis er den vanligste komplikasjon i postpubertal menn og er rapportert å forekomme hos 25-50% av kusma infeksjoner., I ca 30% av tilfellene orchitis er bilaterale og kan føre til oligospermia, subfertilitet og redusert testosteron produksjon, men bare sjelden sterilitet.
Kusma kan føre til pankreatitt, som kan være forbundet med forbigående hyperglycaemia.
Oophoritis forekommer i 5% av post-pubertale kvinner med kusma infeksjon.
Sensorineuralt døvhet kan oppstå fra en i 3400 til en i 20 000 saker, og er ensidig i 80% av tilfellene.
Arthropathy, myokarditt, mastitt, tyroiditt, uveitt og nefritt har blitt rapportert.,
forekomsten av myokarditt er rapportert å være opp til 15%, men det er som regel asymptomatiske, selv om dødsfall har blitt rapportert.
risikoen for fosterdød er økt hos kvinner som kontrakten kusma i første trimester.
En morbilliform utslett kan forekomme.,

Epidemiologi

følgende er den kliniske definisjonen av kusma for formålet med epidemiologisk overvåking: Enhver person med feber og minst ett av de følgende:
(1) plutselige utbruddet av unilateral eller bilateral øm hevelse i parotid kjertel eller andre spyttkjertler uten annen åpenbar årsak, (2) orchitis; eller (3) meningitt.

Om lag 200 000 tilfeller av kusma ble rapportert i Europa fra 2006 til 2015, med høyest forekomst i unge barn og unge.,
Europa-omfattende kusma forekomst kan bli funnet i ECDC Årlige epidemiologiske rapport om smittsomme sykdommer i Europa.
I 2015, de sykehusopphold pris var 9% i land som rapporterte disse data (n=6 834) og komplikasjoner ble oftere rapportert hos ungdom og unge voksne enn hos barn.

Vaksinering mot kusma har vært forbundet med en markert nedgang i forekomst av kusma sykdom i mange Europeiske land, samt i Usa., Kusma utbrudd er rapportert i vaksinert samfunn, spesielt i nærheten-ta kontakt med innstillinger som for eksempel skoler, høyskoler og leire. Imidlertid høy og vedvarende vaksinasjon dekning bidrar til å begrense størrelse, lengde, og spredning av utbrudd.

Det er stor variasjon i rapportert forekomst av kusma over hele Europa. Flere faktorer kan forklare de observerte forskjellene i epidemiologi mellom medlemslandene, blant annet forskjeller i overvåkingssystemer, historiske eller aktuelle vaksinasjon politikk, og vaksinasjon dekning nivåer.,
aktuell epidemiologi ved kusma i Europa er sannsynlig å være en konsekvens av en kombinasjon av ufullstendig vaksine dekning og avtagende immunitet til meslinger-kusma-røde hunder (MMR) vaksine blant de som har blitt vaksinert i fravær av naturlig øke.

Bare en brøkdel av de rapporterte tilfellene er laboratoriet bekreftet (41% i 2015), og mange mangler informasjon om vaksinering status som gjør det vanskelig å vurdere vaksine effektivitet.

Overføring

Mennesker er kjent for å være vert for kusma virus.,
Spre seg fra person til person av luftbårne eller dråpe overføring.
Personer skal betraktes som smittefarlig fra 12-25 dager etter eksponering.
gjennomsnittlig inkubasjonstid er 19 dager med en rekke 14-25 dager.

Forebygging

Vaksinasjon er den eneste effektive metoden for forebygging.
Kusma vaksinen er gitt i form av kombinert trivalent MMR-vaksine i alle Europeiske land med en første dose tradisjonelt i det andre året av livet. Timing av andre dose varierer på tvers av land., Vise vaksinering tidsplaner for land i Europa og til mer de siste oppdateringer vennligst henvis til nasjonale vaksinasjon nettsteder.
kusma del av MMR-vaksine er ca 88% (område: 31-95%) effektiv når to doser er gitt; én dose er ca 78% (område: 49%-92%) effektiv.
Matematiske modeller indikerer at 85-90% vaksinering dekning er nødvendig for å oppnå flokken immunitet og eliminering av kusma overføring.
Vaksine effekt og sikkerhet er avhengig av vaksinestammen., Den Urabe og Leningrad-Zagreb-stammer har vært forbundet med en økt risiko for aseptisk meningitt.
stammer som i dag brukes i MMR-vaksiner med Europeiske produsenter er Jeryl Lynn (Merck), Leningrad-3 og RIT4385 (GlaxoSmithKline). Pavivac, BBM18 (en etterfølger av Rubini belastning) og Sophia-6 stammer brukes noen ganger.,

Håndtering og behandling

Kusma virus kan bli isolert i cellekultur eller oppdaget av PCR fra nasofaryngeale pensler, urin, blod og væske fra buccal hulrom, vanligvis fra syv dager før inntil ni dager etter utbruddet av parotitis. Genotyping av isolerte stammer anbefales hvis gjennombrudd infeksjoner hos vaksinerte individer er identifisert.
Påvisning av kusma-spesifikke IgM i spytt prøver tatt mellom en og seks uker etter debut av utslett eller parotid hevelse er et sensitivt og spesifikt betyr å bekrefte diagnosen.,
En betydelig økning i kusma spesifikke IgG-antistoffer mellom akutt og convalescent titre eller en positiv kusma IgM-titer bekrefter diagnosen.
risikoen for ytterligere overføring kan det gjøres ved isolering av kusma pasienter i fem dager fra starten av hovne kjertler.
Antibiotika er bare nødvendig hvis det er sekundær bakteriell infeksjon av parotid kjertler.,
– Ledeteksten melding til det lokale offentlige helse-byrå, basert på klinisk mistanke, heller enn å vente på bekreftende laboratorium resultater før varsle, er avgjørende for å redusere risikoen for ytterligere overføring.
registrering og rapportering av vaksinering historie for alle saker som er viktig.
Bekreftelse krever laboratorium for undersøkelse, med mindre en sak er epidemiologically knyttet til et bekreftet tilfelle.,

Merk: informasjonen i dette factsheet er ment for det formål av generell informasjon, og bør ikke brukes som en erstatning for den individuelle kompetanse og dom av helsepersonell.

Bibliografi

Bjorvatn B, Skoldenberg B. Meningitt i kusma og orchitis i Stockholm under 1955-1976 – en epidemiologisk bakgrunn for en vaksinasjon politikk. Lakartidningen. 1978;75:2295-8.

Bjorvatn B, Skoldenberg B. Kusma og dens komplikasjoner i Stockholm. Br Med J. 1978;1(6115):788.,

Briss PA, Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EF, Hutcheson R et al. Vedvarende overføring av kusma i en svært vaksinert befolkning: vurdering av primær-vaksine svikt og avtagende vaksine-indusert immunitet. J Infisere Dis. 1994;169(1):77-82.

Feiterna-Sperling S, Brönnimann R, Tischer En, Stettler P, Durrer P, Gaedicke G. Åpne randomisert studie som sammenligner den immunogenicity og sikkerhet av en ny meslinger-kusma-røde hunder-vaksine og en lisensiert vaksine i 12 til 24 måneder gamle barn. Pediatr Infisere Dis J. 2005;24(12):1083-1088.

Masarani M, Wazait H, Dinneen M., Kusma orchitis. J R Soc Med. 2006;99(11):573-5.

Meyer MB. En epidemiologiske studier av kusma; den spredte seg i skoler og familier. Am J Hyg. 1962;75:259-81.

Plotkin S, Orenstein W, Offit S. Kusma. Vaksiner, 5. utg. Philadelphia: Saunders, 2008.

Richardson M, Elliman D, Maguire H, J Simpson, Nicoll A. kunnskapsgrunnlaget inkubering perioder, perioder med infectiousness og utelukkelse retningslinjer for kontroll av smittsomme sykdommer i skolen og barnehagen. Pediatr Infisere Dis J. 2001;20(4):380-91.

Salisbury D, Ramsay M, Noakes K. Kusma., I: Salisbury D, Ramsay M, Noakes K, redaktører. Vaksinering mot Smittsomme Sykdommer – Den Grønne Boken. Storbritannia: Den Stasjonære Office, 2007.

Zepp F, Behre U, Kindler K, Laakmann K, Pankow-Culot C, Mannhardt-Laakmann L et al. Immunogenicity og sikkerhet av en tetravalent meslinger-kusma-røde hunder-varicella vaksine co-gis med en booster dose av en kombinert difteri-stivkrampe-acellular kikhoste-hepatitt B-inaktivert poliovirus-Haemophilus influenzae type b konjugert vaksine hos friske barn i alderen 12-23 måneder. Eur J Pediatr. 2007;166(8):857-864.