Pharmacologic classification: macrolide
Therapeutic classification: antibiotic
Pregnancy risk category B
Indications and dosages 
Acute pelvic inflammatory disease caused by Neisseria gonorrhoeae. Adults: 500 mg I.V. (gluceptate, lactobionate) q 6 hours for 3 days; then 250 mg (base, estolate, stearate) or 400 mg (ethylsuccinate) P.O. q 6 hours for 7 days. Intestinal amebiasis in patients who can’t receive metronidazole., Voksne: 250 mg (base, estolate, stearat) eller 400 mg (ethylsuccinate) P. O. q 6 timer etter 10 til 14 dager.
Barn: 30 til 50 mg/kg (base, estolate, ethylsuccinate, stearat) P. O. daglig, delt opp q-6 timer etter 10 til 14 dager. Mild til moderat alvorlige luftveissykdommer skrift, hud og mykt vev infeksjoner forårsaket av følsomme organismer. Voksne: 250 og 500 mg (base, estolate, stearat) P. O. q 6 timer. Eller, 333 mg (base) P. O. q 8 timer. Eller, 400 til 800 mg (ethylsuccinate) P. O. q 6 timer. Eller, 15 til 20 mg/kg (gluceptate, lactobionate) I. V., hver dag, fordelt på flere doser q 6 timer.
Barn: 30 mg/kg 50 mg/kg (oral erytromycin salter) P. O. daglig, fordelt på flere doser q 6 timer. Eller, 15 til 20 mg/kg I. V. daglig fordelt på flere doser q 4 til 6 timer. Syfilis. Voksne: 500 mg (base, estolate, stearat) P. O. sp.jeg har.d. for 14 dager. legionellose. Voksne: 500 mg til 1 g I. V. eller P. O. (base, estolate, stearat) eller 800 mg til 1600 mg (ethylsuccinate) P. O. q 6 timer til 21 dager., Uncomplicated urethral, endocervical, or rectal infections when tetracyclines are contraindicated. Adults: 500 mg (base, estolate, stearate) or 800 mg (ethylsuccinate) P.O. q.i.d. for at least 7 days. Urogenital Chlamydia trachomatis infections during pregnancy. Adults: 500 mg (base, estolate, stearate) P.O. q.i.d. for at least 7 days or 250 mg (base, estolate, stearate) or 400 mg (ethylsuccinate) P.O. q.i.d. for at least 14 days. Conjunctivitis caused by C. trachomatis in neonates., Neonates: 50 mg/kg P. O. daglig i fire doser på minst 2 uker. Lungebetennelse av barndom forårsaket av C. trachomatis. Spedbarn: 50 mg/kg P. O. daglig i fire doser for minst 3 uker. Aktuell behandling av akne vulgaris. Voksne og barn: Gjelder for det berørte området b.jeg har.d. Profylakse av ophthalmia neonatorum. Neonates: Påfør 1-cm lange bånd salve i nedre konjunktival sac av hvert øye senest 1 time etter fødselen., Bruk nye rør for hver spedbarn og ikke skyll etter instillation. Akutt og kronisk konjunktivitt, trachoma, andre øyeinfeksjoner. Voksne og barn: Påfør 1-cm lange bånd av salve direkte inn infiserte øyet opp til seks ganger daglig, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
Pharmacodynamics
Antibakteriell virkning: Erytromycin hemmer bakteriell proteinsyntese ved binding til ribosom 50-TALLET subunit. Det er brukt i behandling av infeksjon med Haemophilus influenzae, Entamoeba histolytica, Mycoplasma pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, C., minutissimum, Legionella pneumophila, og Bordetella kikhoste. Det kan brukes som et alternativ til penicilliner eller tetracyclin i behandling av infeksjon med Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, og Treponema pallidum.
Farmakokinetikk
Absorpsjon: Fordi base salt er syre-sensitiv, må det være bufret eller har enteric belegg for å hindre ødeleggelse av mage syre., Sure salter og estere (estolate, ethylsuccinate, og stearat) er ikke påvirket av mage surhet og derfor er godt absorbert. Gi base og stearat forberedelser på tom mage. Absorpsjon av estolate og ethylsuccinate preparater som er upåvirket eller muligens enda forbedret ved tilstedeværelse av mat. Når administreres lokalt, bedøve er absorbert minimalt.
Fordeling: Distribueres vidt til de fleste kroppens vev og væsker bortsett fra CSF, hvor det er utbredt bare i lave nivåer. Stoffet krysser placental barriere. Ca 80% av base og 96% av erythromycin estolate er protein-bundet.,
Metabolisme: Metaboliseres delvis i leveren til inaktive metabolitter.
Utskillelse: Utskilles hovedsakelig uendret i galle. Kun små bedøve mengder (mindre enn 5%) utskilles i urinen, og noen bedøve vises i morsmelk. Hos pasienter med normal nyrefunksjon, plasma halveringstid er ca 11/2 time. Stoffet er ikke dialyzable.
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or other macrolides. Erythromycin estolate is contraindicated in patients with hepatic disease., Use erythromycin salts cautiously in patients with impaired hepatic function.
Interactions
Drug-drug. Carbamazepine: Increases carbamazepine levels and increases risk of toxicity. Monitor patient and carbamazepine levels closely.
Clindamycin, lincomycin: May be antagonistic. Avoid use together.
Cyclosporine: Increases cyclosporine levels and may cause nephrotoxicity. Monitor patient closely.
Digoxin: Increases digoxin levels. Monitor patient for digitalis toxicity.,
Disopyramid: Øker disopyramid nivåer og øker risikoen for arytmier og forlenget QT-intervall. Overvåke pasientens EKG.
Fluorokinoloner, sparfloxacin: Øker risikoen for livstruende arytmier, inkludert torsades de pointe. Unngå å bruke sammen.
Isotretinoin: Kan forårsake kumulative tørrhet og overdreven hud irritasjon. Overvåke pasienten nøye.
Midazolam, triazolam: Øker virkninger av disse stoffene. Bruk sammen forsiktig.
Orale antikoagulantia: Forårsaker overdreven antikoagulerende effekt. Skjermen PT og INR tett.,
Teofyllin: Øker teofyllin nivåer og reduserer erytromycin nivåer. Bruk sammen forsiktig.
Legemiddel-urt. Pille-rentebærende spurge: Hemmer CYP3A enzymer og endrer stoffet stoffskiftet. Fraråder bruk sammen.
Bedøve-livsstil., Slipende eller medisinert såper eller rensemidler, akne preparater eller andre preparater som inneholder peeling agenter (benzoyl peroxide, resorcinol, salisylsyre, svovel, tretinoin), alkohol-holdige produkter (aftershave, parfymerte badeprodukter, kosmetikk, barbering kremer eller lotion), snerpende såper eller kosmetikk, medisinert kosmetikk eller cover-ups: Kan forårsake kumulative tørr, noe som resulterer i overdreven tørrhet. Fortell pasienten til å bruke sammen forsiktig.
Bivirkninger
CNS: feber (med muntlig eller systemisk administrasjon).,
CV: ventrikulære arytmier; venøs irritasjon, tromboflebitt (etter I. V. injeksjon).
EENT: bilaterale reversible hørselstap (med høy systemisk eller orale doser hos pasienter med nyre-eller nedsatt nyrefunksjon); bremset hornhinnen sårheling, tåkesyn (med oftalmologisk administrasjon).
GI: magesmerter, kramper, kvalme, oppkast, diaré (med muntlig eller systemisk administrasjon).
Hepatisk: kolestatisk gulsott (med estolate).,
Hud: urticaria, utslett, eksem (med muntlig eller systemisk administrasjon); urticaria, dermatitt (med oftalmologisk administrasjon); følsomhet reaksjoner, erytem, brennende, tørrhet, kløe, irritasjon, peeling, fet hud (med lokal applikasjon).
Andre: overvekst av nonsusceptible bakterier eller sopp; anafylaksi; overfølsomhetsreaksjoner, inkludert kløe og brennende øyne (med oftalmologisk administrasjon).
Effekter på lab test resultater
Ingen rapporterte.
Overdose og behandling
Ingen informasjon tilgjengelig.,
Spesielle hensyn
Utføre kultur og følsomhet tester før behandlingen starter, og deretter etter behov.
Base og stearat former er ikke tilgjengelig som væske.
Absorpsjon av estolate og ethylsuccinate preparater som er upåvirket eller muligens enda forbedret ved tilstedeværelse av mat.
Erythromycin estolate, kan det forårsake alvorlige hepatotoxicity (reversible kolestatisk gulsott) i voksne.
ikke administrere erytromycin lactobionate med andre rusmidler på grunn av kjemisk ustabilitet., Rekonstituert løsninger er sure og bør være helt administreres innen 8 timer etter klargjøring.
Stoffet kan føre til overvekst av nonsusceptible bakterier eller sopp.
Selv om stoffet er bakteriostatisk, kan det være bakteriedrepende i høye nivåer eller mot svært følsomme organismer.
Overvåke leverfunksjonsprøver for økt serum bilirubin, AST, og alkalisk fosfatase nivåer. Andre erytromycin salter kan føre til mindre alvorlige hepatotoxicity. (Pasienter som utvikler hepatotoxicity fra erythromycin estolate kan reagere på samme måte til alle erytromycin forberedelse.,)
Gravide pasienter
Bruke stoffet under svangerskapet bare når det er klart angitt.
Amming pasienter
Selv om stoffet vises i morsmelk, ingen bivirkninger har blitt rapportert. Bruk med forsiktighet hos ammende kvinner.
Pasienten utdanning
Instruere pasienten om å ta muntlig form med fullt glass vann 1 time før eller 2 timer etter måltider; enteric-tabletter kan tas med mat.
Råde pasienten til ikke å ta stoffet med frukt juice. Hvis pasienten tar tyggbare tabletter, fortelle ham om ikke å svelge dem hele.,
Hvis pasienten bruker aktuell løsning, instruere pasienten om å vaske, skylle og tørke berørte områdene før du bruker den. Advare pasienten ikke til å bruke løsningen i nærheten av øyne, nese, munn, eller andre slimhinner.
Instruere pasienten om å vaske hendene før og etter bruk av oftalmiske salve. Be ham å rydde øye-området i overkant exudate før du påfører krem. Advarer ham om ikke å tillate t-banen til berør øyet eller omkringliggende vev. Be ham om å umiddelbart rapportere tegn på sensitivitet, for eksempel kløe på øyelokkene og konstant brennende.,
Fortelle pasienten om å ta stoffet nøyaktig som anvist, og å fortsette å ta det for fristen, selv etter at han føler seg bedre.
Instruere pasienten om å rapportere bivirkninger umiddelbart.
Reaksjoner kan være felles, uvanlig, livstruende, eller VANLIG OG livstruende.
◆ bare Canada
◇ Umerket klinisk bruk