OPPSUMMERING: Så hvor er min gratis mammogram? Ikke alle mammograms gratis på grunn av han Affordable Care Act? Vel, faktisk, det er mer komplisert enn som så.
Noen mammograms er dekket helt, ved å enten det er for selskapet eller av assurandøren. Men mange mennesker er å betale seg selv., Dette er sant for ulike grunner, som vi har lært noe til vår overraskelse i løpet av prosjektet vårt med Brian Lehrer vis på WNYC crowdsourcing prisen av mammograms. (Vi vil legge om resultatene av vår undersøkelse i løpet av neste uke eller så.)
eksperter ved National Women ‘ s Law Center skrive: «Helse-planer er nødvendige for å dekke, uten copayments, forebyggende tjenester som er anbefalt av Usa Preventive Services Task Force (USPSTF), inkludert årlige mammograms for kvinner 40 år og over. Denne bestemmelsen trådte i kraft i September 2010., … ‘Grandfathered’ planer — de som eksisterte før Affordable Care Act ble vedtatt — er unntatt fra dette kravet, men planene vil miste sin grandfathered status hvis de betydelig kutt fordeler, øke out-of-pocket utgifter, eller endre forsikring bærere.»Her er det et fakta ark. The American Cancer Society har også denne side av ressurser screening for brystkreft, inkludert en stat-til-stat liste over lover.,
Det bildet vi fikk av folk forutsatt mammograms var dekket, og finne at de ikke er det, reist spørsmål: Mange kan ha vært under «grandfathered» planer, mens andre kan være med å betale når de ikke trenger det. Noen av mammograms våre bidragsytere delte om fant sted i løpet av det siste året eller så, som Affordable Care Act har gradvis kommet i kraft. Vi vet ikke alle omstendighetene i alle plan, så vi kan ikke si med sikkerhet at alle som betalte ikke bør ha.,
Også kostnadene varierte mye (mer om det senere, og her er en stor shoutout takk til alle som delte info: Du. Er. Awesome.)
Hva Gjør du Hvis Du Tror Du Bør ikke Bli Belastet
Så tror du du blir belastet når du bør ikke være? Hva bør du gjøre? Denne artikkelen av NWLC er en god guide — det refererer spesifikt til prevensjonsmidler, men du kan bruke lignende ordlyd for mammogram dekning.
For mange mennesker som har delt deres informasjon, deres mammograms var fullt ut dekket.,
«Min leverandør godtar ikke forsikring, men min forsikring plan dekker 100% av årlig mammogram kostnad for kvinner over 40.»
«jeg er selvstendig næringsdrivende Texan hvor helseforsikring er latterlig: jeg står fast med en uavhengig PPO-policy sammen med et $11,500 fradragsberettiget. Men jeg betalt $0 fordi det var dekket, jeg tror på grunn av Obamacare. Yay Obama!»
For mange mennesker, det var ikke dekket i det hele tatt, eller kun delvis dekket.
Her er en, en kostnad av $380 og en fremforhandlet pris på $170.,37: «i Henhold til min Uttalelse av Fordeler, min forsikring selskapet ikke betale noe av dette — jeg måtte betale alle av forhandlet pris ut av lommen min ( legg den mot min fradragsberettiget). Jeg tenkte at rutine mammos var ment å være dekket 100% under ACA…»
«Fordi jeg må møte min er fradragsberettiget, ingen av kostnadene ble dekket.»
«Min forsikring ville betale, men jeg sjelden dekke fradragsberettigede og hun er ikke i nettverket.»
i Mellomtiden, vi hørt mye fra kvinner som velger å betale for sine mammograms seg selv fordi de stoler på sine ut-av-nettverk tilbydere., Mer om det i et annet innlegg.
Så Du Fikk Kalt Tilbake for en Re-gjøre: Hva du skal Gjøre?
Vi har hørt fra folk som har fått en rutine mammogram, og deretter ble fortalt etter at de forlot at de trengte for å komme tilbake og få en ultralyd, eller selv å få en annen mammogram. (Vår venn som skrev en mini-tre-del-serien om dette, her, her og her, er en slik person.)
«jeg hadde en annen mammogram på Apr 20, 13 som de trengte for å re-evaluere visse områder. Anklagene var $408 og medlem plan pris var $205.49.,Alt var dekket av forsikring jeg ikke betale noe for den ekstra en. For noen år siden, vi hadde et annet forsikringsselskap og de fikk meg til å betale medlems pris fullt ut som de ikke akseptere ytterligere imaging!! dette året var jeg heldig!»
«Den radiologer på denne klinikken ikke se på mammogram før etter avtale. Dette året, noe som ikke var klart, så jeg måtte gå tilbake til å ha en del av mammogram redone. Dette gjør koste meg $366 ut av lommen, fordi det ikke lenger var rutine for årlig screening (som er dekket uten egenandel)., Vil finne en radiolog som vil se på resultatene mens jeg fortsatt på kontoret til neste gang rundt. Siktet: $623. Betalt: 416.14.
i Forhold til dette: «mitt første besøk var 380.00 mindre 15% (usikrede rabatt)= 323.00/jeg måtte gå tilbake for flere visninger 2 uker senere & det var: …samme sted, 519.00 (317.00 x-ray & 202.00 ultralyd), usikrede rabatt: 15% (77.85) til = 441.15. Veldig glad for å bidra med min informasjon!»
Ikke alle mener dette er en uskyldig feil., Casey Quinlan, media strategist og forfatter av «Kreft for Christmas», og selv en brystkreft overlevende, skrev i en e-post:
«Mitt råd til alle kvinner planlegging av et mammogram: fungerer BARE med fasiliteter som leser skanninger i løpet av din avtale. Hvorfor dette er ikke SOP overalt er ikke klart for meg, annet enn at de ikke får den memo om pasient-sentrert medisin. Det som er klart, er at kvinner kan ende opp med å betale for en andre søk, dager senere, hvis det er noe radiolog ønsker en annen/bedre/klarere se på., Det kan faktisk være en inntektsgenererende flytte på den del av noen bildebehandling sentre.
«jeg har bare jobbet med bildebehandling anlegg hvor de skanner er les umiddelbart, og har vært heldig nok til å finne to lokalt (Richmond VA) hvor jeg kommer til å se filmer, også. Ulempen er at jeg var i stand til å diagnostisere min egen kreft, samtidig med legen min, tilbake i ’07 – men det var definitivt en vinn! Kostnaden for min diagnostiske bilaterale – i den nyeste teknologien: 3D – på min center i Richmond VA er $250. Jeg selv betale, siden jeg er uforsikret, og dette er toppen mammografi sentrum i mitt område., Det er en annen vinner i min bok.»
A. C. A. angivelig dekker alle screening mammograms. Men når mammogram er ansett som en diagnostisk mammogram — når radiolog er kanskje på jakt etter tegn på kreft, en kvinne som har et symptom, har hatt en historie av potensielle problemer, eller er det å ha en re-gjøre en rutinemessig mammogram, ganske ofte pasienten ikke lenger faller inn under forebyggende tjenester, og dermed prosedyren kan ikke dekkes.
Det er også stat-til-stat variasjoner. For eksempel, Connecticut dekker ultrasounds hvis anbefales under visse omstendigheter., Rhode Island «krever individuell og gruppe forsikringsselskaper til å gi dekning for 2 screening mammograms per år for kvinner som har blitt behandlet for brystkreft i løpet av de siste 5 år, eller som har høy risiko for å utvikle kreft på grunn av genetisk predisposisjon, har en høy-risiko lesjon fra et forutgående biopsi eller atypisk duktalt hyperplasia),» ACS nettstedet sier, og legger til at i Wyoming, «helse-planen er ansvarlig bare opp til $250 for alle kreft screenings.»
Screening er rutine, standard test, men en diagnostisk prosedyre er på et mer skjerpet varsel., Skriptet kan gå «vi tror det kan være noe her, så betaler nær oppmerksomhet.»Batteriet er høyere. Noen ganger også kvinner ble belastet for både en mammogram og sonogram, og fikk ingen forsikring betaling eller bare delvis betaling.
Dette var en typisk kommentar: «Leverandøren godtar ikke forsikring refusjon. Forsikring (United Healthcare/Oxford) gir en maksimal refusjon av $222.75, men siden vi ikke hadde møtt våre $9,000 ut av nettverket er fradragsberettiget, jeg fikk ingen refusjon.»
«jeg betale leverandøren direkte ($850.) Dette er for en mammogram OG sonogram.,
forsikringsselskapet dekker $294 av denne avgiften med en refusjon sjekk.»
Alternativer for De Som Er Uforsikret
Hvis du er usikrede og kvalifisere for lav inntekt tjenester, her er noen alternativer (vi legge til en separat, lengre versjon av denne i et par dager).
«The Avon stiftelsen tilbyr GRATIS cancer screening for kvinner med ingen forsikring. De er forbundet med Columbia Presbyterian Hospital. Kvinner kan få sin standard mammograms-og Pap-utstryk og jeg tror de tilbyr også gratis prostata eksamener for menn., Jeg brukte meg for mine 3 første mammograms i NYC, og når jeg hadde en klump og trengte sonogram og biopsi jeg ble ikke endret seg for det heller. Det er en utrolig service for den lave inntekten uforsikret.»
(Oppdatering, februar 2016: Denne linken fungerer ikke lenger, men her er en New York City nettsted med informasjon om gratis kreft screenings.)
Kvinners Oppsøkende Network: «Gratis – hvis du har forsikring vil de bill dem, men du vil aldri se en regning. Det er en mobil mammogram enhet som parker i forskjellige steder rundt i byen. 631-581-4171 La oss håpe at de fortsatt eksisterer.,»
Og to andre forslag: Folk som er uforsikret stadig er i forhandlinger priser for prosedyrer før du har dem, å betale kontant. Dette gjelder ikke bare for mammograms, men for andre prosedyrer som godt. Her er vår liste over mammogram priser i New York-området. Du kan finne lignende lister for andre byer, bare søk.
Og, for å lukke, to av våre favoritt-historier fra kvinner som har bidratt sin pris informasjon.
Her er en: «Kalt til å finne ut hva det koster siden jeg for tiden ikke har helseforsikring. Ble sitert $194., Jeg har råd til dette og du slipper å vente til jeg faktisk har dekning.»
Og dette: «jeg fikk et tilbud på $1200 minimum for en mammogram på . ikke engang ville sette meg på timeplanen hvis jeg var å betale ut av lommen («bare Medicaid og Medicare). Så for mindre halve prisen av en mammogram på , jeg kjøpte en flybillett til Kansas, leide bil, og hadde min mammogram på samme splitter nytt utstyr de bruker på . Latterlig.»
Dette er Del En av våre WNYC «prisen på et mammogram» – serien. Serien er skissert her.
1. Hvor er min gratis mammogram?
2., Oversikt: Hvor mye koster en mammogram koste? Priser, betaling varierer, men vår undersøkelse med WNYC finner.
3. Vi tilbyr ikke medisinske råd, men vi ønsket å fortelle deg om retningslinjene. Når er en mammogram ikke en mammogram?
4. Hvor mye koster en mammogram koste? Din tales av regninger: $0 til $2,786.95.
5. Kvinners helse ressurser. Ingen skal måtte gå uten en mammogram eller andre kvinners helse. Reproduktiv helse tilhører oss. Her er noen ressurser, og noen tanker om kvinners helse.
6., Handlinger av healing, og av overlading: Bidragsytere snakke om sine mammograms.
7. Hvor mye koster en mammogram koste? Takeaway.
8. Hvordan bør du velge en mammogram anlegget? Dr. Geraldine McGinty forklarer.