Epileptiske slippe angrep i partiell epilepsi: kliniske funksjoner, utvikling og prognose | Journal i Nevrologi, Nevrokirurgi & Psykiatri

Resultater

Vår epileptiske slippe angrep gruppen besto av 20 menn og 11 kvinner i alderen fra 20 til 55 (gjennomsnittsalder på 33 år, tabell 1). Gjennomsnittlig varighet av epilepsi var 22 år., Vi fant en positiv familiehistorie for epileptiske forstyrrelser i ni pasienter (29%); 16 pasienter (52%) hadde symptomatisk partiell epilepsi: to hadde anamnestic prenatal og perinatal patologi, og 14 hadde neuroradiological fokale lesjoner (fire sentrale atrofi og gliosis, fire poroencephalic lesjoner, tre kortikale forkalkede lesjoner, en fokal pachygyria, en hippocampal sklerose, en hjernesvulst). Alder ved utbruddet av beslagene var fra 1 til 45 (gjennomsnitt 12 år) og var under 10 år i 16 (52%) tilfeller. Alder ved debut av epilepsi slippe angrep var fra 3 til 45 (gjennomsnittlig 19 år)., Slipp angrep skjedde i 26 pasienter (84%) fra ett til 34 år etter utbruddet av epilepsi. Beslag i de andre fem tilfeller (pasienter, 5, 8, 22, 25 og 27) var preget fra begynnelsen av både slipp og delvis angrep (tre pasienter med frontal epilepsi, og to pasienter med tinninglappen epilepsi). Anfallsfrekvens i løpet av de to første årene av sykdommen var mer enn en uke i 18 (58%) pasienter.,

Fjorten (45%) pasienter viste psykisk funksjonshemming; tre av disse var mentalt tilbakestående og 11 viste en progressive intellektuelle forfallet.,

Interictal EEG fokus (tabell 2) var frontal eller frontotemporal i 19 (61%) pasienter (frontal i 12, frontotemporal i sju), mid-timelige i to (6%), parietal eller occipital i én (3%), og flere uavhengige i ni (29%); sekundær bilaterale synkronitet var til stede i 23 pasienter (74%). Fokale forandringer hos pasienter med sekundær bilaterale synkronitet var frontal eller frontotemporal i 13, temporal-i-ett, parietal eller occipital-i-ett, flere uavhengige i åtte., Derfor var det ingen nær sammenheng mellom den siden av fokal cerebral lesjon, EEG fokus, og tilstedeværelsen av sekundær bilaterale synkronitet.

Alle pasientene hadde andre beslag i tillegg til drop-angrep. I 23 pasienter vi registrert 91 beslag under video-EEG monitorering (tabell 2).,veldig kort tap av kontakt med stirrer og minimal automatisms plutselig i start og opphør (PA: 19 pasienter), tap av kontakt med komplekse oroalimentary automatisms med eller uten abdominal stigende aura (CP1: fire pasienter); vocalisation, tonic forlengelse av hodet, halsen, og bagasjerommet med nedsatt bevissthet etterfulgt av oroalimentary automatisms (CP2: 16 pasienter); asymmetrisk tonic passe med nedsatt bevissthet (CP3; to pasienter); natt komplekse motor automatisms involverer både ben, armer, og bagasjerommet, bekken opp-og-ned-bevegelser; og bipedal bevegelser som ligner sykling (CP4; en pasient)., Gjennomgang videopolygraphic dokumenter og anamnestic data vi hypothesised som PA, CP2, og CP3 typer anfall kan føre, mens du står opp, i et plutselig fall. Vi har spilt inn 11 slipp anfall mens du står opp i fire pasienter (pasienter, 10, 16, 29 og 31). Polygraphic funksjoner av falls viser at i en pasient nedgangen var på grunn av en kort atonia av antigravitational muskler (pasienten 10) og i tre pasienter til et asymmetrisk tonic sammentrekning av fire lemmer og kropp, muskler (pasienter, 16, 29, 31)., Figur 1 viser interictal EEG og figur 2l kliniske rekkefølge (A) og polygraphic opptak (B) av en dråpe beslag i pasient-16.

Den elektriske anfall begynner med en eksplosjon av spike og bølgeaktivitet, synkrone på begge halvkuler, men med en høyere amplitude på fremre regioner. Den kliniske utbruddet (2) sammenfaller med utseendet til en høy amplitude slow wave, med en overlagret høy frekvens aktivitet og etterfulgt av et rekruttere rytme (3) varer sju sekunder. Polygraphically rask EEG-aktivitet i begynnelsen av beslaget er ledsaget av en tonic for aktivering av aksial-og overekstremitet muskler. Sammentrekning av ben vises i ett sekund senere og er asymmetrisk., Når han har falt, pasienten mantains en muskel tone i armene. Tonen er fraværende i bena. I løpet av de svarer staten EEG viser en kontinuerlig spike og bølgeaktivitet mer tydelig over den fremre regioner. Etter drop bradychardia oppstår provosert, etter vår mening, av Valsalva manøver sekundært til tonic sammentrekning og huk posisjon.

Ifølge for å ictal semeiology og EEG har vi definert 18 pasienter med frontallappen epilepsi, to med tinninglappen epilepsi, og i tre med multifokal eller uforutsigbare utbruddet epilepsi., Vi var ikke i stand til å ta opp beslag i åtte pasienter (pasienter 12, 15, 19, 25, 26, 27, 28, og 30); vi hypothesised en frontal lobe utbruddet i fire pasienter, timelige i tre, og uforutsigbare utbruddet i en pasient i henhold til anamnestic semeiological funksjoner og interictal EEG, så vi hadde 22 pasienter med frontallappen epilepsi, fem med tinninglappen epilepsi, og fire med multifokal eller uforutsigbare epilepsi (tabell 1).,

Det kliniske resultatet (tabell 1) var ugunstige (bedøve motstandsdyktig mot epilepsi) i 23 pasienter (74%), hvorav 17 hadde frontal, tre hadde timelige, og tre hadde multifokal eller uforutsigbare lapp epilepsi; 19 av de 23 medikament resistente pasienter viste en EEG-mønster på videregående bilaterale synkronitet., På slutten av følge opp 16 pasienter (52%) hadde fortsatt epileptiske drop-angrep (12 med frontal, to med timelige, og to med multifokal eller uforutsigbare lapp epilepsi): de var alle drug resistant, 10 hadde mental svekkelse (åtte med frontal og ett med tinninglappen epilepsi, og i ett med uforutsigbare epilepsi), mens blant de 15 pasienter uten epileptiske drop-angrep (10 med frontal, tre med timelige, og to med temporoparietal-occipital lobe epilepsi) bare syv var stoffet motstandsdyktig og tre var mentalt tilbakestående.,

Vi foretatt statistiske sammenligninger av noen kliniske og EEG har mellom våre pasienter med epilepsi slippe angrep og de uten (kontroll gruppe, tabell 3). Blant variablene som analyseres de sterkt knyttet til epileptiske drop-angrep (p<0.002) var mental svekkelse, endringer i anfall typen i utviklingen av sykdom (mer enn to typer av anfall), resistens, og tilstedeværelse av sekundær bilaterale synkronitet på interictal EEG.,