i Løpet av denne prosedyren en X-ray er tatt av bukspyttkjertelen kanalen og galleveier. Disse kanalene avløp sekresjonen fra bukspyttkjertelen og leveren henholdsvis. Å få slike bilder krever at et endoskop bli plassert i munnen gjennom spiserøret og magen, og deretter inn i tolvfingertarmen.
Prosedyre
pasienten er bedøvet, og gitt potent smertestillende (yngre) etter natten fort. En lokal bedøvelse er sprayet på baksiden av halsen., Ofte muskelen lempelse er brukt til å slappe av tolvfingertarmen og ampulla (en antikolinerg stoffet, eller glucagon, nitroglyserin). Under testen pasienter overvåkes for å sikre at de ikke oversedated. Overvåkingen omfatter et pulsoksymeter (en sonde festet til pasientens finger som måler blodet oksygen konsentrasjon) og en pulsklokke. I løpet av ERCP, grad av sedasjon er mye større enn det som brukes for en EGD, så ofte pasienten sover.,
ved Hjelp av en modifisert endoskop, etterforskeren som visualiserer duodenum på en skjerm og finner den lille åpningen der galle kanalsystem og bukspyttkjertelen kanalen tømmes i tolvfingertarm (ampulla av Vater). Et tynt kateter er gått gjennom en åpning i endoskop og gjennom ampulla. Når kateteret er lagt gjennom åpningen (cannulated), et fargestoff som er injisert i bukspyttkjertelen og galleveier. Dette kan bilder av disse kanalene til å være oppnådd. X-stråler er tatt av magen over området i bukspyttkjertelen, og er undersøkt av den behandlende leger på skjermen.,
til Tross for medisinering, noen ganger kan pasienten føler ubehag og kan retch. Hvis ubehag oppstår ytterligere smertelindring er vanligvis gitt. Symptomene fremkommer fra komplikasjoner kan også forekommer sjelden.
Nøyaktighet:
- Vil vise den indirekte virkninger av kreft i bukspyttkjertelen, for eksempel blokkering eller dilatasjon av kanaler og betennelse i vevet. Lignende symptomer kan være forårsaket av forhold som for eksempel kronisk pankreatitt eller steiner i bukspyttkjertelen eller gallegangene., Ved å undersøke mønster av disse endringene, er det mulig å forutsi med stor grad av sikkerhet hvis noe unormalt er en kreft.
- En ERCP kan oppdage noe unormalt mistenkelig av kreft i ca 9 av 10 pasienter som blir undersøkt for mulig adenocarcinoma. Pasienter som har svært små kreft, mindre enn 2 cm, som i dag ikke endre viktigste kanaler i bukspyttkjertelen eller galle duct vil ikke være synlig.
- noen Ganger, kan det være svært vanskelig å fortelle om en abnormitet i bukspyttkjertelen kanalen er på grunn av kreft eller inflammasjon., Vev biopsi gir bekreftelse av forekomst av kreft (link til FNA og cytologi). Denne testen er nyttig i å avdekke mest endokrine typer kreft i bukspyttkjertelen.
Resultater:
Hvis testen resultatene er unormale, blir et eksempel på bukspyttkjertelen væske fra bukspyttkjertelen kanalen eller en prøve av vev ved biopsi kan oppnås hvis det er nødvendig. Dette kan gjøres enten ved ERCP ved å plassere en biopsi pinsett mens du ser på det på skjermen., Alternativt, væske eller vevsprøve kan oppnås ved å visualisere det er grunn til bekymring med andre imaging teknikker og utføre en nål biopsi (FNA).
Som en Behandling:
viktigst av alt, hvis en kreft i bukspyttkjertelen er til stede og pasienten er ikke en kandidat for kurativ kirurgi, terapeutiske prosedyrer kan utføres ved hjelp av ERCP. Disse prosedyrene kan gi betydelig lindring til pasienten med minimal ulempe eller fare. Kreft i bukspyttkjertelen ofte blokkere galle kanalsystem som hindrer den riktige flyten av galle fra leveren., Terapeutisk intervensjon vanligvis lindrer symptomer forårsaket av duct blokkering, for eksempel gulsott, generalisert og progressive kløe, leverskader, mangelfull fordøyelse av mat, en risiko for bakterielle infeksjoner i blod og sterke smerter. Å plassere en stent i galle kanalsystem for å tillate galle drenering kan forlenge en persons liv og forbedre sin livskvalitet. Pasienten ikke føler tilstedeværelsen av stent i sin galle kanalsystem eller bukspyttkjertelen kanalen.
Risikoer:
De viktigste komplikasjoner av ERCP som en diagnostisk prosedyre er pankreatitt, infeksjon og blødning.,
innsetting av en terapeutisk stent kan ha komplikasjoner som blødninger, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), galle duct skade og lekkasje, og infeksjon. Blødning og pankreatitt er mer sannsynlig hvis det er en stor (wide-boring) stent er plassert som det krever et klipp ut til å være laget for å forstørre åpningen av den smale ampulla hvor galle og bukspyttkjertel væske går over i tolvfingertarmen (se figur). Kutt primært mål en liten sphincter muskler rundt ampulla (derav prosedyren kalles en sphincterotomy).,
Samlet sett er mindre enn 1 i 10 individer vil ha en slik en komplikasjon og alvorlig livstruende komplikasjoner er sjeldne (1-2%). Risikoen for komplikasjon når en sphincterotomy er ikke utført er mindre (2-5%) og avhenger av antall og størrelse av stenter er satt inn. Vanligvis terapeutisk ERCP kan gjøres som en samme dag prosedyre, uten behov for en overnatting sykehus opphold. Hvis komplikasjoner oppstår eller mistenkes for sykehusinnleggelse kan bli nødvendig. Biliær stenter vanligvis gi etter for blokkering etter flere måneder som et resultat av videre kreft vekst., Dette kan kreve periodiske stent erstatning.
Det er også en liten risiko for en allergisk reaksjon til fargestoff, som inneholder jod. Sjelden, legemidler som brukes til å slappe av i ampulla av Vater kan ha bivirkninger som kvalme, tørr munn, flushing, urinretensjon, rask puls (sinus eller supraventrikulær takykardi), eller til et fall i blodtrykket.