| Forfatter | Tilknytning |
|---|---|
| Adam J., Smith, MD | Maricopa Integrert Helse-System, Maricopa Medical Center, Akutt Medisin Bosted, Phoenix, Arizona |
| Paul Blackburn, GJØRE | Maricopa Integrert Helse-System, Maricopa Medical Center, Akutt Medisin Bosted, Phoenix, Arizona |
Saken presentasjon
Diskusjon
SAK PRESENTASJON
En 29 år gammel kvinne med en tidligere medisinsk historie av forstoppelse og angst, nevnt under forrige svangerskap, presentert med en chief klage for akutt urinretensjon., Hun var ikke å ta noen medisiner, og hadde ingen tidligere historie av abdominale operasjoner. Hun gjorde rapport tre tidligere ukomplisert svangerskap. Fysisk eksamen var betydelig for synlig, firma suprapubic og høyre lavere abdominal massene. Point-of-care ultralyd viste en liter av opptjent urin. En iboende urin-kateter ble satt inn. Pasienten ble enige om å computertomografi (CT) for videre evaluering (Bilde 1, 2 og 3).,
DISKUSJON
Akutt urinretensjon Sekundært til Kronisk Forstoppelse
CT-avbilding vist alvorlig idiopatisk forstoppelse forårsaker megakolon og vekt av blæren, noe som resulterer i outlet obstruksjon. Akutt urinretensjon er uvanlig hos kvinner med en prevalens på 1:lag 100.000 kvinner per år.,1,2 Differensial inkluderer utløp obstruksjon, nevrologisk svekkelse, detrusor muskelen svakhet, medisiner (spesielt antikolinergika), og infeksjon. Obstruksjon i kvinner er generelt sekundært til anatomisk forvrengning, inkludert bekken organ prolaps, bekken massene, eller atferdsmessige divertikkel.1,3
Forstoppelse er et atypisk årsak til akutt urinretensjon, i voksne og er sjelden nevnt i litteraturen.4 En sigmoid kolon diameter 6,5 cm i bekken randen er ofte brukt som en diskriminerende punkt for diagnostisering megakolon.,5 Behandling for alvorlig kronisk forstoppelse og fecal forstoppelse inneholder vanligvis manuell disimpaction og klyster, eller muntlig løsninger som inneholder polyetylen glykol. Pasienter bør få Gastroenterology henvisning for colonic transitt og motilitet studier. En pasient kan kreve delvis colectomy hvis konservativ medisinsk behandling svikter.6,7,8,9
CPC-EM Kapsel
Hva gjør vi allerede vet om denne klinisk enhet?
Akutt urinretensjon hos kvinner er oftest sekundær i forhold til anatomiske forvrengning, men kan også være forårsaket av medikamenter, infeksjon, og nevrologiske sykdommen.,
Hva er den viktigste effekten av bilde(r)?
Disse bildene fremheve graden av anatomiske forvrengning som resultat av alvorlig kronisk forstoppelse.
Hvordan kan dette bedre beredskap medisin praksis?
Tenk tett oppfølging eller opptak for kirurgisk og gastroenterology evaluering, og til å vurdere for andre bakenforliggende årsaker og oppløsning av obstruksjon.
Dokumentert pasienten informert samtykke og/eller Institutional Review Board godkjenning er innhentet og arkivert for publisering av denne saken rapporten.
Fotnoter
– Delen Redaktør: Rick A., McPheeters, GJØRE
Fulle teksten er tilgjengelig gjennom open access på http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem
– Adresse for Korrespondanse: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrert Helse-System, Maricopa Medisinske Senter, Avdeling for Akutt Medisin, 2601 E Roosevelt St. Phoenix, AZ 85008. E-Post: [email protected]., 2:171 – 172
Innsending historie: Revisjon mottatt 8 desember 2017; Innlevert 16. februar 2018; Akseptert 28. februar 2018
Interessekonflikter: Av CPC-EM artikkel innlevering avtalen, skal alle forfattere er pålagt å utlevere alle tilknytninger, finansiering og finansielle eller ledelsen forhold som kan oppfattes som potensielle kilder til skjevhet. Forfatterne offentliggjort ingen.
1. Ramsey S, Palmer M. forvaltningen av kvinnelige urinretensjon. Int Urol Nephrol. 2006;38(3-4):533-5.
3. Selius BA, Subedi R., Urinretensjon hos voksne: diagnosis and initial management. Am Fam Lege. 2008;77(5):643-50.
6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. En randomisert, multisenter, placebo-kontrollert studie av polyetylen glykol avføringsmiddel for kronisk behandling av kronisk forstoppelse. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.
7. Brandt LJ, Boley SJ. AGA teknisk gjennomgang på intestinal iskemi. Gastroenterology. 2000;118(5):954-68.
8. Hernu R, Co M, Lommebok F, Argaud L. Truende fecal forstoppelse. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.
9. Khawaja MR, Akhavan N, Chiorean M., Kronisk forstoppelse med megakolon. J Gen Interne Med. 2011;26(8):938.