for å nøyaktig og riktig vurdere en pasient som bruker 5-føre overvåking, er det nødvendig å forstå hvordan EKG fungerer, vet hvordan å forberede pasienten og følge standardisert system for elektroder og deres plassering.
Et elektrokardiogram (EKG) er en ikke-invasiv metode for å overvåke elektrofysiologi av hjertet (Mayo-Klinikken i 2020).,
Mens EKG-er som ofte brukes i en rekke medisinske innstillinger, det spiller en spesielt viktig rolle i haemodynamic vurdering av ICU pasienter (Liverpool Sykehus 2014).
Alle ICU pasienter krever vanligvis kontinuerlig EKG-overvåkning hvis klinisk ustabil. Kontinuerlig EKG-overvåkning kan forbedre deteksjon av klinisk forverring (Liverpool Sykehus 2014; Moss et al. 2017).
Hvordan gjør EKG-Arbeid?
EKG innebærer plassering av elektrodene på pasientens overkropp og/eller lemmer., Elektrodene er koblet til en electrocardiograph, som viser en billedlig fremstilling av pasientens hjerte-aktivitet (Liverpool Sykehus 2014; Mayo-Klinikken i 2020).
bølgene oppdaget og visuelt vises gjennom EKG illustrere rekkefølgen av depolarisation (positiv strøm) og repolarisation (negative gjeldende) som genereres av handlingen potensialer (elektriske impulser) i hjertet (Liverpool Sykehus 2014; Klabunde 2019).,
I ICU innstillinger, EKG er vanligvis brukt til kontinuerlig overvåking av pasientens hjerterytme og påvisning av eventuelle potensielt dødelig hjerte-abnormaliteter slik som arytmier, men kan også være et diagnostisk formål (Gandhi & Lewis 2016).
Hva er 5-Føre EKG?,
EKG-måler den elektriske aktiviteten i hjertet av flere fører (utsiktspunkt) for å konstruere et tre-dimensjonalt bilde av pasientens hjertefunksjon ved hjelp av vertikal og horisontal fly (HEARTe 2017; Kabler og Sensorer 2016).
Hver leder har sin egen kode navn og representerer spenning forskjellen mellom to elektroder. Det er to typer av fører:
| Føre type | Fører inkludert | Hvordan de fungerer |
| Bipolar fører (dvs., standard lem leder) | i, II, III | Måle spenning forskjellen mellom en positiv og en negativ elektrode elektrode. |
| Unipolar fører (dvs. utvidet fører og brystet leder) |
|
Har en eneste positive elektroden og bruker en kombinasjon av andre elektroder som en sammensatt negativ elektrode., |
(Kabler og Sensorer 2016; Klabunde 2016)
Vanligvis brukes føre systemer er:
- 3-føre overvåking, som bruker 3 elektroder på overkroppen;
- 5-føre overvåking, som bruker 5 elektroder på overkroppen; og
- 12-føre overvåking, som bruker 10 elektroder på overkroppen og beina.
(Cadogan 2019)
12-føre overvåking er generelt betraktet som den standard form av EKG og gir mest mulig informasjon, men det er ikke alltid mulig., Lem bevegelser, skjelving, angst og kalde ekstremiteter kan forstyrre EKG-målinger, forårsaker dem til å være av dårlig kvalitet, og følgelig vanskeligere å tolke (Khan 2015).
Som et resultat, torso fører er å foretrekke som de tillater for bedre kvalitet ECGs. 3 og 5-føre overvåking ta elektroder som brukes for beina i 12-føre overvåking og i stedet plassere dem på brystet veggen for å redusere gjenstander (EKG-signaler som er fra andre kilder enn hjertet) forårsaket av pasientens bevegelse (Khan 2015; Sampson 2018; Phillips 2008).,
5-føre overvåking er det samme som 3-føre overvåking, men med ytterligere to elektroder som muliggjør overvåking av ekstra fører og bidra til å forbedre ST høyde målinger (Kabler og Sensorer 2016). Det er i stand til å overvåke fører i, II, III, aVR, aVL, aVF og V (Phillips 2008).
5-Føre Plassering
Riktig plassering av elektrodene er avgjørende.,
plassering av elektroder for EKG-overvåking er standardisert for å sikre at den innsamlede informasjonen er nøyaktig og kan sammenlignes med funn fra andre anledninger. For å sikre nøyaktige resultater, pasienten må også være riktig forberedt både fysisk og psykisk (Walker 2019).
Dårlig elektrodeplassering kan resultere i feil tolkning, og da er det mulig misdiagnosis, pasienten vanstyre og upassende prosedyrer (Khunti 2013).
EKG-elektroder er fargekodet, og hvert rom er identifisert av en spesifikk kode som refererer til sin tiltenkte plassering., Det er to koding systemer som er i bruk:
- American Heart Association (AHA) system; og
- Internasjonal Elektroteknisk Commission (IEC) system.
Begge systemer er beskrevet i tabellen nedenfor.,td>Red
(Table adapted from Walker 2019; Cables and Sensors 2016; PanSW 2013)
Method of 5-Lead Placement
Note: The following guide uses the AHA system.,
- Utarbeide pasienten fysisk og psykisk.
- Forklare framgangsmåten i detalj.
- Innhente informert samtykke.
- Opprettholde pasientens verdighet (dvs. gi dem personvern).
- Sikre pasienten i liggende stilling.
- Sikre pasienten er komfortabel og avslappet.
- Utføre hensiktsmessige hud utarbeidelse.
- Velg nettsteder bort fra store muskel grupper. Områdene bør være flatt med intakt hud.
- Tørre, døde epidermal lag av huden, bør fjernes. Naturlige oljer og smuss bør også fjernes.,
- Barbere håret på tildelte områder.
- Vask nettsteder grundig med såpe og vann. Skyll og tørk godt.
- Plasser elektrodene.
- lede ledninger som skal festes før elektrodene er brukt.
- elektrodene skal brukes ved å trykke på rundt kantene i stedet for i sentrum (dette sprer gelen ut og skaper luftlommer).
| RA plassering | HVIT direkte under krageben og nær høyre skulder., |
| LA plassering | SVART direkte under krageben og i nærheten av den venstre skulderen. |
| RL plassering | GRØNN på høyre nedre del av magen. |
| LL plassering | RØD på venstre nedre del av magen. |
| V plassering | BRUN på brystet, posisjonen avhenger av dine behov lede utvalget (4. interkostalrom plass på høyre side av sternum)., |
- Koble føre ledningene til EKG-kontakten og sørg for at bølgeformen er synlig på skjermen.
- Sørge for at hele skjermen alarmer på og hørbar.
- sjekk Alltid med en kollega hvis du er usikker.,
- Skift ut elektrodene minst daglig, eller oftere ved behov.
(Liverpool Sykehus 2014; QLD Helse 2013; Phillips 2008)
Mulige Komplikasjoner
Mens 5-føre overvåking kan gi en tilstrekkelig mengde informasjon, hvis dette er noe av bekymring er kjent, for eksempel en kardial arytmi, en 12-føre overvåking kan iverksettes for å få en bedre forståelse av problemet (Kleber-2019). Andre undersøkelser som echocardiograms og blodprøver kan få behov for å bli vurdert.,
Arytmier kan føre til haemodynamic ustabilitet, som kan føre til tap av bevissthet (UHealth 2018). Du bør varsle noen rytme forandringer til det medisinske teamet, og sammenligne pasient med deres forrige 12-føre EKG (hvis man har blitt utført).
Husk å alltid utføre føre plassering ved oppstart av ditt skift, samt før og etter at du har flyttet pasienten for å sikre at alle elektroder og kabler er i riktig posisjon.