En direkte inguinal brokk (alternativ flertall: herniae) er en type lysken herniation, som oppstår fra protrusion av abdominal viscera gjennom en svakhet i den bakre veggen i inguinal canal mediale til inferior epigastric skip, spesielt gjennom Hesselbach er trekant.
Denne typen brokk er betegnet som direkte som hernial sac direkte stikker gjennom inguinal veggen, i motsetning til indirekte de som oppstår gjennom den dype ring og angi inguinal kanalen., Siden direkte hernias ikke har en veiledende banen, de har sjelden strekker seg inn i pungen, med mindre svært store og kroniske.
På denne siden:
Epidemiologi
Direkte inguinal herniae er en vanlig type abdominal brokk.
Patologi
Direkte hernias er vanligvis ervervet, og økning i forekomst med alder. De skyldes svekkelse av transversalis fascia i Hesselbach er trekant.
Derfor, de er ofte sett hos eldre med kroniske tilstander som øker intra-abdominale trykket over en lang periode, f.eks., KOLS, blære utløp obstruksjon, kronisk forstoppelse, etc. Økt abdominale trykket er overført til begge sider, og som et resultat, direkte hernias er vanligvis bilateralt. I forhold til indirekte hernias, de er mindre utsatt for kamerastroppen kommer rundt halsen som de har en bred nakke.
Røntgenologisk funksjoner
CT
En lateral halvmåne av fett (lateral crescent logg) er et nyttig diagnostisk tegn på direkte inguinal brokk. Også, de oppstår anteromedial til opprinnelsen av inferior epigastric artery 2.,
Ultralyd
Høy-frekvens lineær transdusere er foretrukket for sonographic avhør av inguinal strukturer på grunn av den overfladiske arten av de strukturer som er av interesse. Undersøkelse av pasienten liggende, stående, og i løpet av en Valsalva manøver øker sensitiviteten av undersøkelsen. Med den svinger justert parallelt med inguinal ligament, en cranial sweep bør utføres for å identifisere inferior epigastric artery fremkommer fra eksterne fossa arterien, som vil tjene som en sonographic landemerke å skille inguinal hernias., Peritoneal stripe vil bli visualisert bare dyp til inferior epigastric artery.,
- utgivelsen av valsalva eller sonde, bør trykket gjenopprette kontinuitet av peritoneal stripe
- tarm skal demonstrere peristaltikk
- blodstrøm, som demonstrert av power-Doppler, bør være tilstede
- tarmveggen bør være <4 mm, i lag, og mangel rundt gratis flytende
Behandling og prognose
Behandling er kirurgisk reparasjon som består av reduksjon av de sac og forsterkning av den bakre veggen av inguinal kanalen, vanligvis med en syntetisk mesh.,
differensialdiagnose
- indirekte inguinal brokk
- herniates sideveis og overlegen til dårligere epigastriet fartøy
- ikke fortrenge kanalen, i stedet ser ut til å komme inn i det
- femoral brokk
- avslutt under inguinal ligament og kaudal til fremveksten av inferior epigastric fartøy
- Busoga brokk