Andre Problemer
Tabell 1. Den nyeste versjonen av American Society of Anesthesiologists (ASA) fysiske status classification system (ASAPS) som er godkjent av ASA Hus Delegater på oktober 15, 2014 og tilrettelagt for denne presentasjonen. Merk at det er ingen spesifikke klassifisering som er tilordnet til pasienter med moderat systemisk sykdom, bare oppdrag for pasienter med mild systemisk sykdom (ASA 2) og de med alvorlig systemisk sykdom (ASA 3).,
Forkortelser som brukes: ASA: American Society of Anesthesiologists, BMI: body mass Index, CHF: hjertesvikt, KOLS: kroniske hindrende lunge sykdom.
-
ASA 1: EN normal sunn pasienten. Eksempel: Passe, nonobese (BMI under 30), som er et røykfritt pasienten med god øvelse toleranse.
-
ASA 2: en pasient med EN mild systemisk sykdom. Eksempel: Pasient med ingen funksjonelle begrensninger og en godt kontrollert sykdom (f.eks., behandlet hypertensjon, fedme med BMI under 35, hyppig sosial drikker eller er en sigarett røyker).,
-
ASA 3: en pasient med EN alvorlig systemisk sykdom som ikke er livstruende. Eksempel: Pasient med noen funksjonelle begrensninger som følge av sykdom (f.eks., dårlig behandlet hypertensjon eller diabetes, sykelig fedme, kronisk nyresvikt, en bronchospastic sykdom med tilbakevendende forverring, stabil angina, implantert pacemaker).
-
ASA 4: en pasient med EN alvorlig systemisk sykdom som er en konstant trussel for liv. Eksempel: Pasient med funksjonell begrensning av en alvorlig, livstruende sykdom (f.eks.,, ustabil angina, dårlig kontrollert KOLS, symptomatisk CHF, fersk (mindre enn tre måneder siden) hjerteinfarkt eller slag.
-
ASA 5: EN døende pasient som ikke forventes å overleve uten drift. Pasienten er ikke forventes å overleve utover de neste 24 timene uten kirurgi. Eksempler: sprukket abdominal aorta-aneurisme, massive traumer og omfattende intrakraniell blødning med mass effect.
-
ASA 6: ET hjerne-døde pasienten som organer er blitt fjernet med den hensikt å transplantere dem til en annen pasient.,
I tillegg til «E» til ASAPS (f.eks., ASA 2E) betegner en beredskap kirurgisk prosedyre. Den ASA definerer en krise som eksisterende «når forsinkelse i behandlingen av pasienten ville føre til en betydelig økning i trusselen mot liv eller kroppsdel.»
Eksempler på ASAPS Klassifisering:
Pasient 1 En 20-år-gamle college utøver fra Brigham Young University (universitet) er planlagt å gjennomgå en elektiv ACL reparasjon. Nonsmoker, nondrinker, ingen medisiner, BMI 23. Denne pasienten ville bli tildelt ASAPS Klasse 1.,
Pasient 2 En 19 år gammel student fra Universitetet i California – Santa Barbara (en » topp «party school») er planlagt å gjennomgå beredskap ortopedisk kirurgi etter et fall fra hans frat house taket etter å ha deltatt på en ukentlig «kegger» parti. Pasienten tar fritidsaktivitetene medisiner (kun for det meste cannabis) og har en BMI på 29. Denne pasienten ville bli tildelt ASAPS Klasse 2E ved å være en hyppig sosial drikker og blir planlagt som et akutt tilfelle., Merk at «full mage» status av pasienten ikke figur i hans ASAPS men legger fortsatt betydelig til hans samlede bedøvelse risiko.
Pasienten 3A 30-år gammel kvinne er planlagt å gjennomgå elektiv kirurgi for fjerning av et stort ovarian cyst. Comorbidities inkluderer anemi fra menoragi og type II diabetes behandlet med metformin. Hun er en ikke-røyker, sporadisk sosial drikker, og har en BMI på 42. Denne pasienten ville bli tildelt ASAPS Klasse 3.
Pasienten 4A 70-år gammel kvinne er planlagt å gjennomgå en nødsituasjon laparoskopisk appendektomi., Comorbidities inkluderer alvorlig KOLS som en konsekvens av en livslang røyking vane, sykelig fedme (BMI 46) og type II diabetes. Hun blir tungpustet gå mer enn et par meter. Denne pasienten ville bli tildelt ASAPS Klasse 4E.
Pasienten 5A 55 år gammel mann er planlagt for akutt reparasjon av et sprukket abdominale aortaaneurismer. Han er brakt til operasjonsstuen med HLR i gang på grunn av asystole. Han hadde vært intuberte tidligere i akuttmottaket uten behov for medisiner., Denne pasienten ville bli tildelt ASAPS Klasse 5E som han ville ikke forventes å overleve utover de neste 24 timer med eller uten kirurgi.
Pasienten 6A 25 år gammel mann har fått en alvorlig hodeskade i en motorsykkelulykke. Han var ikke hjelm. Etter en neurosurgical dekompresjon prosedyre og en rekke andre tiltak på intensivavdelingen, det er klart at det ikke er noe håp for bedring. Han er ikke svarer til alle skadelige stimuli., Testing for hjernen død er gjennomført i henhold til American Academy of Neurology retningslinjer for Hjernen Død Fastsettelse avslører et komplett fravær av sentrale nervesystemet fungerer, og hans familie samtykker i å gjøre sine tilgjengelige organer for transplantasjon. Denne pasienten ville bli tildelt ASAPS Klasse 6.