Innledning
Elektrolytter er avgjørende for grunnleggende livet fungerer, for eksempel vedlikehold av elektrisk nøytralitet i cellene, generere og gjennomføre tiltak potensialer i nerver og muskler. Natrium, kalium og klorid er viktige elektrolytter sammen med magnesium, kalsium, fosfat, og bicarbonates. Elektrolytter kommer fra vår mat og drikke.
Disse elektrolytter kan ha en ubalanse, noe som fører til enten høye eller lave nivåer., Høye eller lave nivåer av elektrolytter forstyrre normale kroppsfunksjoner og kan føre til livstruende komplikasjoner. Denne artikkelen omtaler de grunnleggende fysiologi av elektrolytter og deres misdannelser, og konsekvensene av elektrolyttforstyrrelser.
Natrium
Natrium, som er en osmotically aktiv anion, er en av de viktigste elektrolyttene i den ekstracellulære væsken. Det er ansvarlig for å opprettholde den ekstracellulære væsken volum, og også for regulering av membranen potensialet i cellene., Natrium er utvekslet sammen med kalium over cellemembranene som en del av aktiv transport.
Sodium regulering oppstår i nyrene. Den proksimale tubule er der de fleste av natrium reabsorpsjon finner sted. I den distale convoluted tubule, sodium gjennomgår reabsorpsjon. Sodium transport foregår via natrium-klorid symporters, som er av virkningen av hormonet aldosteron.
Blant de elektrolyttforstyrrelser lidelser, hyponatremi er den mest hyppige. Diagnosen er når serum natrium nivå mindre enn 135 mmol/L. Hyponatremi har nevrologiske manifestasjoner., Pasienter kan være til stede med hodepine, forvirring, kvalme, deliriums. Hypernatremia presenterer når serum natrium nivåer større than145 mmol/L. Symptomer på hypernatremia inkluderer tachypnea, sove problemer, og føler deg urolig. Rask sodium rettelser kan ha alvorlige konsekvenser som cerebral ødem og osmotisk demyelinisering syndrom.
Kalium
Kalium er hovedsaklig en intracellulære ion., Natrium-kalium adenosin triphosphatase pumpen har hovedansvaret for regulering av homeostase mellom natrium og kalium, som pumper ut natrium i bytte for kalium, som beveger seg inn i cellene. I nyrer, filtrering av kalium finner sted i glomerulus. Reabsorpsjon av kalium foregår på den proksimale convoluted tubule og tykk stigende løkke av Henle. Kalium utskillelsen skjer på den distale convoluted tubule. Aldosteron øker utskillelsen av kalium., Kalium-tv og kalium-klorid cotransporters på apical membran også utskille kalium.
Kalium lidelser er knyttet til hjertearytmier. Hypokalemi oppstår når serum kalium under 3.6 mmol/L—svakhet, tretthet, og muskelrykninger til stede i hypokalemi. Hyperkalemi oppstår når serum kalium over hele 5,5 mmol/L, noe som kan resultere i arytmier. Muskelkramper, muskel svakhet, rabdomyolyse, myoglobinuria presenterer tegn og symptomer i hyperkalemi.
Kalsium
Kalsium har en betydelig fysiologisk rolle i kroppen., Det er involvert i mineralisering av skjelettet, sammentrekning av muskler, overføring av nerve impuls, blodpropp, og utskillelsen av hormoner. Dietten er den dominerende kilden til kalsium. Det er for det meste finnes i den ekstracellulære væsken. Opptaket av kalsium i tarmen er først og fremst under kontroll av hormonally aktive formen av vitamin D, som er 1,25-dihydroxy-vitamin D3. Parathyroid hormon regulerer også utskillelsen av kalsium i distale tubule av nyrer. Kalsitonin fungerer på beinceller å øke kalsium i blodet.,
Hypocalcemia diagnose krever kontrollere serum albumin nivå for å korrigere for total kalsium, og diagnosen er da korrigert serum total kalsium nivåer er mindre enn 8.8 mg/dl, som i vitamin D-mangel eller hypoparathyroidisme. Kontrollere serum kalsium nivåer er en anbefalt test i post-thyroidectomy pasienter. Hyperkalsemi er da korrigert serum total kalsium nivåer overstige 10.7 mg/dl, sett med primary hyperparathyroidism. Humoral hyperkalsemi presenterer i malignitet, først og fremst på grunn av PTHrP sekresjon.,
Bicarbonate
syre-base status av blod stasjoner bicarbonate nivåer. Nyrer hovedsakelig regulere bicarbonate konsentrasjon og er ansvarlig for å opprettholde syre-base-balanse. Nyrer reabsorb filtrert bicarbonate og også generere nye bicarbonate av netto syre utskillelse, som oppstår ved utskillelse av både titrable saltsyre og ammoniakk. Diaré vanligvis resulterer i tap av bikarbonat, dermed forårsaker en ubalanse i syre-base regulering.
Magnesium
Magnesium er et intracellulære kasjon., Magnesium er hovedsakelig involvert i ATP metabolisme, sammentrekning og avslapning av musklene, riktig nevrologisk funksjon, og nevrotransmitter utgivelsen. Når muskelen kontraktene, kalsium re-opptak av kalsium-aktivert ATPase av sarcoplasmic reticulum er forårsaket av magnesium. Hypomagnesemia oppstår når serum magnesium nivåer er mindre under 1.46 mg/dl. Det kan presentere med bruk av alkohol lidelse og fordøyelsessystemet og nedsatt tap—ventrikulære arytmier, som inkluderer torsades de pointes sett i hypomagnesemia.,
Klorid
Klorid er et anion hovedsakelig funnet i den ekstracellulære væsken. Nyrer hovedsakelig regulere serum chloride nivåer. De fleste av klorid, som er filtrert av glomerulus, er reabsorbert av både proksimale og distale tubuli (majorly av proksimale tubule) av både aktiv og passiv transport.
Hyperchloremia kan oppstå på grunn av fordøyelsessystemet bicarbonate tap. Hypochloremia presenterer i fordøyelsessystemet tap som oppkast eller overflødig vann gevinst som congestive heart failure.
Fosfor
Fosfor er en ekstracellulære væsken kasjon., Åttifem prosent av den totale kroppen fosfor er i bein og tenner i form av hydroxyapatite; den myke vev inneholder de resterende 15%. Fosfat spiller en avgjørende rolle i metabolske veier. Det er en del av mange metabolske mellomprodukter og, viktigst av adenosin trifosfat(ATPs) og nukleotider. Fosfat er regulert samtidig med kalsium ved Vitamin D3, PTH, og kalsitonin. Nyrene er den primære avenue av fosfor utskillelse.,
Fosfor ubalanse kan føre til på grunn av tre prosesser: inntak, gastrointestinale lidelser, og utskillelse via nyrene.