forhold som er av betydning
Follikulær Fase
varigheten av menstrual syklus varierer, og det forekommer hver 21 til 35 dager, med en gjennomsnittlig periode på 28 dager. Oligomenorrea beskriver sjelden menstruasjon og sykluser som varer mer enn 35 dager. Polymenorrhea refererer til hyppige menstrual perioder, og sykluser som varer mindre enn 21 dager., Det er viktig å merke seg at varigheten av follikulær fase kan variere avhengig av lengden på syklusen, mens luteal fase er vanligvis stabile og varer i 14 dager. Basert på en 28 dagers syklus, follikulær fase tiltak fra første dag av menstruasjon (dag 0) og frem til begynnelsen av eggløsning (dag 14). Når den tidligere menstrual syklus er ferdig, og corpus luteum bryter ned, nivåer av østrogen, progesteron, og inhibin En vil reduseres., Denne kjeden av hendelser som vil føre til positive tilbakemeldinger til hypothalamus og fremre hypofysen, og en påfølgende pulsatile utgivelsen av GnRH og FSH i sirkulasjon. Denne økningen i FSH vil stimulere granulosa celler av eggstokkene for å rekruttere flere follikler fra hver eggstokk. Disse hårsekkene vil fullføre modning, og bare én Graafian hårsekken vil gå gjennom eggløsning i løpet av denne syklusen. Økningen i FSH stimulerer også utskillelsen av Inhibin B av granulosa celler. Inhibin B vil etter hvert dempe utskillelse av FSH mot slutten av follikulær fase., Inhibin B nivåer vil være størst i løpet av LH bølge før eggløsning, og vil raskt avta etter.
nivået av FSH tilgjengelig kan variere basert på alder for kvinner. Funksjon av eggstokkene svekkes med økende alder, noe som fører til mindre inhibin produksjon i forrige luteal fase. Redusert inhibin nivåer stimulere til en større utslipp av FSH i forhold til en yngre kvinne. Disse økende nivåer av FSH føre til mer aktiv rekruttering av ovarian hårsekkene, noe som kan øke forekomsten av mer enn én eggløsning per syklus., Siden follicles få rekruttert på en økt rente, vil den samlede varigheten av follikulær fase vil avta, og hårsekken utgitt for eggløsning vil være umoden. På grunn av disse alder-relaterte endringer i tidlig follikulær fase, leger kan vurdere mistanke om infertilitet ved å sjekke serum FSH og østradiol nivå rundt dag 3 av syklusen. Også, ovarian forbeholder oss kan forutsies ved å overvåke serum nivåer av anti-Mullerian hormon (AMH) laget av granulosa celler, som dette hormonet spiller en viktig rolle i folliculogenesis., AMH nivå kan bli overvåket når som helst under menstruasjonssyklusen.
mid-follikulær fase vil begynne med en økning i nivåer av østradiol og inhibin B produsert av ovarian follicles i respons til en økning i FSH, og dette vil resultere i negative tilbakemeldinger som vil redusere nivåer av FSH. Det er i løpet av denne tiden at utvalget av hårsekken beregnet for eggløsning finner sted. Dette hårsekken er kalt den dominerende hårsekken. Ulike teorier foreslå hvordan den dominerende hårsekken er bestemt., En idé er at hårsekken å uttrykke det høyeste beløpet av FSH-reseptorer vil være å fremme sin vekst og eggløsning, mens den andre follicles er undertrykt, og gjennomgå atresia. En annen teori sier at den anti-Mullerian hormon (AMH) spiller en rolle i valg av dominerende hårsekken.
Som en reaksjon på en økning i FSH-nivåer under den tidlige follikulær fase, vil det være en spredning av granulosa celler. Denne økningen i antallet granulosa celler vil føre til en samtidig økning i FSH-reseptorer på celler., Økt FSH-nivåer tillate granulosa cellene til å produsere østradiol, som rekrutterer LH-reseptorer på granulosa celler, så vel. Med LH-reseptorer nå til stede, granulosa celler vil produsere små mengder progesteron og 17-hydroxyprogesterone. Progesteron utgitt av granulosa celler regulerer granulosa celleproliferasjon og til slutt senker follicular vekst.
Som follikulær fase kommer til en slutt, estradiol nivåer vil øke raskt. Med denne økningen i østradiol, negativ feedback-løkke vil bytte til positive tilbakemeldinger., Det er ingen fasitsvar på hvorfor denne bryteren i tilbakemelding skjer, men forslag er at kisspeptin nevroner spille en rolle. De positive tilbakemeldingene fra estradiol vil stimulerer hypothalamus og fremre hypofysen, og det vil bli en økning i LH, signaliserer slutten av follikulær fase og begynnelsen av eggløsning.
Proliferativ Fase
I tillegg til ovarian follicle modning, endres også oppstå i endometriet i løpet av de første 14 dagene av syklusen, derav begrepet ‘proliferativ fase.,’Den økende konsentrasjoner av østradiol sterkt påvirke endometrisk endringer som skjer før eggløsning. Den proliferative fase kan dele inn tidlig -, mellom-og sen proliferativ faser. Tidlig proliferativ fase oppstår rett etter mensen, vanligvis rundt dag 4 til dag 7. Den regenererende overflaten av endometriet danner en tynn, lineære, og echogenic lag. Kjertler i seg selv vil være korte, rette og smale med microvilli og cilia forming på epiteliale celler., Inaktive kjertler som fortsatt er å overvinne den siste menstrual syklus kan synes å ha en cuboidal og slitt utseende. I løpet av denne tidlige fasen, tett bunched stroma vil vise noen mitotic aktivitet, med sine celler vises spindel-formet. Mobil kjerner vil også gjennomgå utvidelse med minimal rundt cytoplasma. Endometrium vil deretter videre til mid-proliferativ fase, vanligvis rundt dag 8 dag 10 av syklusen. Disse kjertlene vil være sammensatt av kolonne epitel, og vil være mer langstrakt og buet., Til slutt, sen proliferativ fase oppstår fra hele dag 11 dag 14. I løpet av slutten av proliferativ fase, kjertler vil coil og bli pakket tett sammen. Disse kjertlene vil være under aktiv mitose og kjernefysiske pseudostratification. I stratum functionalis layer (også kjent som den indre fôr) av endometriet vil nå sitt maksimum tykkelse på rundt 0,5 til 5 mm og utvikle en trilaminar utseende. Den trilaminar endometrium vil bestå av en tynn indre linje og en ytre basilikum lag, både echogenic. I det midterste laget vil være en mørkere kant., Spiral arterier vil strekke til for å gi tilstrekkelig blodtilførsel til endometrium, for å kompensere for dette økte endometrisk tykkelse.
i Løpet av proliferativ fase, livmorhalsen vil samtidig gå gjennom endringer i respons til den økende nivåer av østradiol. Det er crypts eller tv i livmorhalsen som produserer en vassen, tynn, mucoid utslipp å gjøre skjeden mindre syrlig. Cervikalkanalen vil virke mer utvidede og oppblåst på ultralyd for å imøtekomme den økende mengder av livmorhalskreft utslipp., Samlet sett er disse endometrial og livmorhalskreft endringer-funksjonen for å lage en mindre fiendtlig miljø for å angi sperm.