Gjør rødhårede krever mer anestesi? Anekdotiske experienceamong hudleger støtter notionthat rødhårede utstilling redusert smerte toleranse andrequire mer underhudsfett lidokain under routineprocedures. Emnet rødt hår og smerte toleranse har beenexplored mye i anestesi, generell kirurgi, og endodonticliterature, men i stor grad har blitt oversett i dermatologyliterature., Her gjennomgår vi resultatene fra grunnleggende scienceresearch samt kliniske studier på melanocortin 1 reseptor(MC1R) uttrykk og smerte responsen i mus modeller;MC1R variasjoner og menneskelig hår farge, og forskjeller ininhalational, aktuell, og underhud bedøvelse requirementsas vel som endret smerte og temperatur terskler inredheads mot den generelle befolkningen.
En PubMed litteratursøk ble utført ved bruk av uttrykkene»redhead,» «rødt hår,» «smerte,» «anestesi,» «melanocortin-1receptor,» «MC1R,» «lidocaine» i ulike kombinasjoner., Allrelevant vitenskapelige eller på annen måte er knyttet papirer identifisert wereselected for gjennomgang.
litteraturgjennomgang
MC1R uttrykkes på overflaten membran av melanocytter.Når stimulert av sin ligand alpha melanocytestimulating hormon, MC1R aktiverer en syklisk AMP mediatedsignaling vei, som til slutt resulterer i transcriptionalactivation. Ett av resultatene er at melanin produksjon shiftsfrom baseline-gul-rød pheomelanin produksjon av mørkere eumelanin pigment., Den MC1R har en rekke ofbiological roller; det er ansvarlig for pigmentering, svar toUV stråling, og det ser også ut til å utøve anti-inflammatoryeffects via svekking av proinflammatory cytokiner. Thered hår fenotypen er preget av fair hud farge, fregner,økt UV-følsomhet, og rødt hår farge—alle som resultbecause en mindre effektiv MC1R favoriserer standard produksjon ofpehomelanin. Pasienter med fregner har en 85 prosent chanceof å ha en mutant MC1R allelet., Mutasjoner i MC1Rgene er ganske hyppige i Nord-Europeiske befolkninger,med en samlet transportøren utbredelsen av 50 prosent i UnitedKingdom og 25 prosent totalt i de Forente Staes. Threevariant alleler er funnet i 93 prosent av rødhårede, og theoverwhelming fleste av rødhårede har enten homozygousmutations eller sammensatte heterozygot mutasjoner. Whateverthe variant, sluttresultatet er en dysfunksjonell MC1R withreduced cAMP signalering i respons til alpha-MSH stimulering.Forbindelsen mellom MC1R genet og den røde hairphenotype er godt etablert i litteraturen.,
MC1R spiller også en rolle i analgesi. Alpha-MSH har anti-opioideffects. Ofte er disse svarene er seksuelt dimorphic.Kvinnelige mus med variant MC1R genene viser increasedsensitivity til kappa – og mu-opioide agonister. I 2003 articlein Proceedings of the National Academy of Sciences, Mogil andcolleagues vist at kvinner med to variant MC1Ralleles vise betydelig større analgesi til kappa-opiatepentazocine i forhold til kvinner med ett eller ingen variant allelet. I et følge opp studien, Dr., Mogil team viste greatersensitivity til morfin-6-glucuronide, en potent mu-agonist,blant menneskelig MC1R mutanter av begge kjønn.
I den kirurgiske litteratur, Dixon opp og ned metoden toassess desflurane krav (P50) for å dempe motorresponse å giftige elektrisk stimulering i rødhårete vs. mørk-hairedfemales bestander funnet desflurane kravet inredheads var betydelig større enn i mørkhåret kvinner (P= 0.0004). I gjennomsnitt, rødhårede nødvendig 19 prosent mer desfluranethan de med mørkt hår., Subkutan lidocaine wasalso funnet å være betydelig mindre effektiv i rødhårede (f.eks., onestudy funnet smerte toleranse terskelen til 2000-Hz stimulering inredheads var 11.0 vs. > 20.0 (14.5 til > 20) mA i andre;P = 0.005). Rødhårede er mer følsomme for termisk smerte.
Dental og endodontisk litteratur vise kvinner med twoMC1R varianter har betydelig mer dental angst, ingen differencein dårligere alveolar nerve blokk suksessrate, og significantlygreater smerte på nål innsetting., I begge kjønn, patientswith to MC1R varianter har mer dental angst, mer fearof dental smerte, og er dobbelt så stor sjanse for å unngå tannpleie.
Gjennomgang av kirurgisk litteratur fant ingen tilknytning betweenred hår og forsinket post-tonsillectomy blødning; rød-hairedwomen rapport litt mer post-op blåmerker, men havenormal koagulering tester, og det er ingen data som knytter rødt hår andhernia dannelse, og rødt hår er knyttet til sprø hornhinnen syndrom(både på kromosom 16q24).,
KONKLUSJON
Tallrike studier på tvers av ulike disipliner har demonstratedthat det er betydelige forskjeller mellom rødhårede og den generelle befolkningen med hensyn til smerte og analgesi.Når du utfører prosedyrene på rødhåret pasienter, practitionersshould forutse redusert respons på aktuelle andlocal anestesi, og bør være forberedt for økt sensitivityto termisk smerter under prosedyrer, som for eksempel cryosurgery,cryolipolysis, electrosurgery, radiofrekvens, mikrobølgeovn teknologier,og ablative resurfacing., Til slutt, økt efficacyof opioider i rødhårede kan være gunstig i smertebehandling.Videre studier vil bidra til å avgrense den beste tilnærming til thesepatients.
Dr. Shaughnessy er med det Medisinske Høyskole ofGeorgia Divisjon i Dermatologi, Augusta, GA. Shehas ingen økonomiske avsløringer og ingen interessekonflikter
for Å lære mer om Kosmetisk Kirurgi Forum, besøk cosmeticsurgeryforum.com
- Liem EB, Snekker-TV, Tsueda K, Sessler DI. Økt Følsomhet for Termisk Smerte og Redusert Subkutan Lidocaine Effekt inRedheads. Anestesiologi 2005;102:509-14.,
- Liem EB, Lin CM, Suleman MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, Sessler DI. Bedøvelse er Krav om Økt inRedheads. Anestesiologi 2004;101:279-83.
- Mogil JS, Wilson SG, Chesler EJ, Rankin AL, Nemmani KVS, Lariviere WR et al. Den melanocortin-1 reseptor genet mediatesfemale-spesifikke mekanismer for analgesi i mus og mennesker. Proc Natl Acad Sci USA 2003;100:4867-72.
- Mogil JS, et al. Melanocortin-1 reseptor genet varianter påvirker smerte og μ-opioide analgesi i mus og mennesker. J Med Genet2005;42:583-7.
- Pussig B, Tromme M, et al., Bedøvende Effekten av Dårligere Alveolar Nerve Blokk i rødhåret Kvinner. J Endo 2012;38:15564-9.
- Brinkley CJ, Beacham En, Neace W, Gregg RG, Liem EB, Sessler DI. Genetiske varianter assosiert med rødt hår farge og frykt ofdental smerte, angst om tannpleie og unngåelse av tannbehandling. J Am Dent Assoc 2009;7:896-905.
- Andresen T, Lunden D, Drewes ER Arendt-Nielsen, L. Smerte følsomhet og eksperimentelt indusert sensibilisering i rødt hairedfemales. Scandanavian Journal of Pain 2010;2:3-6.
- Kumar V., Kumar NV, Isaacson G., Overtro og Post-Tonsillectomy Blødning. Laryngoscope 2004;114:2031-3.
- Cunningham AL, Jones CP, Ansell J, Barry JD. Rødt for fare? Effekten av rødt hår i kirurgisk praksis. BMJ 2010;341:1304-5.
- Liem EB, Hollensead SC -, Snekker-TV, Sessler DI. Kvinner med rødt hår rapporterer en noe økt pris på blåmerker, men har normalcoagulation tester. Anesth Analg 2006;102:313-8.