Fordrevne (forskjøvet) frakturer og dislokasjoner av bekken ringen kan stabiliseres med forskjellige kirurgiske teknikker.
En rekke kirurgiske teknikker er brukt for å stabilisere bekken ring forstyrrelser (sprekker og/eller dislokasjoner). Både eksterne (utenfor huden) og interne (som er plassert i eller på bein) festeanordninger er fremmet. Bekken stabilitet gir komfort, reduserer blødning og forenkler pasienten mobilisering.,
Egenskaper av bekken brudd
bekkenet består av tre store bein sluttet seg sammen i en ringsel form og holdt av sterke leddbånd (se figur 1). Generell karakteristikk av bekken brudd inkluderer sterke smerter, bekken bein ustabilitet og tilhørende indre blødninger. Bekken brudd oppstår på grunn av traumatiske hendelser som faller eller bil eller motorsykkel ulykker.,
Typer
Et utvalg av bekken brudd skader kan oppstå. Soner av typiske skader er:
- symphysis pubis forvridning
- skam ramus brudd
- fossa brudd
- sacroiliac felles forvridning
- sakral brudd
Åpne sår som rektal tårer kan være i kontakt med og forurense disse skader.
Lignende tilstander
Ingen andre tilstanden er forvirret med bekken brudd.
Insidens og risikofaktorer
Bekken brudd oppstår sjelden. De er ofte forbundet med høy-energi traumatiske hendelser.,
Diagnose
Varsling og våken pasienter med bekken brudd klager over smerte. Klinisk undersøkelse av ustabilt bekken avslører bein ustabilitet og tilhørende ømhet. Bein ustabilitet eller benete mobilitet oppstår etter bruddet når muskelkramper eller andre deformerer krefter er brukt til brudd fragmenter. Røntgenbilder viser forstyrrelser (sprekker og/eller dislokasjoner) og deres vekt (forskyvning) mønstre. Åpne forbundet sår bør være opplagt til legen.
Medisiner
Smertestillende (narkotika, osv.,) midlertidig og ufullstendig redusere smerte på grunn av bekken brudd.
Mulige fordeler av bekken brudd kirurgi
Kirurgi stabiliserer skadet bekken ringen, gjenoppretter normal anatomi, gir pasienten komfort og lar rehabilitering.
Typer kirurgi anbefales
Fordrevne (forskjøvet) bekken sprekkene kan være stabilisert av enten interne eller eksterne fikseringer (etter nøyaktig omstillingen av beinbrudd fragmenter eller skeiv nettsteder).
Som bør vurdere bekken brudd kirurgi?,
Pasienter med ustabil og hjemløse bekken ring forstyrrelser bør sterkt vurdere kirurgisk omstilling og stabilisering. Beslutningen om å ha kirurgi bør diskuteres med pasienten og legen.
Hva skjer uten kirurgi?
Hvis ingenting blir gjort, bruddet fragmenter kan ikke helbrede for en rekke grunner, og det kan føre til en smertefull nonunion. Hvis union oppstår i en fordrevne sted (malunion), kroniske smerter kan føre til grunn for å benlengde ulikhet og kompenserende skoliose blant andre problemer., Hvis bekken bruddet gror i en god beliggenhet, pasienten kan ha få symptomer som følge.
Kirurgiske alternativer
Bekken ekstern fiksering består av pins vanligvis satt inn i fossa bein og deretter koblet sammen med klemmer og barer. Intern fiksering refererer til plater og skruer påføres direkte på bruddet nettsteder etter omstillingen. Kombinasjoner av begge teknikker er ofte valgt for visse brudd mønstre.
Effektivitet
prosedyren er effektiv når utmerket omstilling og stabil fiksering av hjemløse brudd er oppnådd., En godt justert og helbredet bekken brudd er det beste utgangspunkt for en vellykket og langvarig resultat.
Haster
I situasjoner med pågående blødning forbundet med bekken brudd, utsette kirurgi kan være dødelig. Tidlig bekken stabilitet kan være livreddende. Kirurgi snart etter bekken brudd unngår problemer forbundet med langvarig recumbency for eksempel lungebetennelse, hud sårdannelse og andre.
Risiko
Blødende sår infeksjon fiksering svikt og blodpropp er, men noen av de tilhørende komplikasjoner av bekken kirurgi., Dessverre, bekkenet inneholder store abdominal organer, blodårer og nerver som kompliserer ytterligere kirurgi.
Håndtering av risiko
Komplikasjoner er klart aggressivt og i henhold til pasientens generelle kliniske tilstand.
Forberedelse
Pasienter med ustabil og hjemløse (forskjøvet) bekken frakturer er raskt evaluert samtidig som resuscitated. Preoperativ X-stråler, inkludert CT-skanninger viser bekken skade nettsteder og vekt mønstre. Laboratoriet evalueringer inkluderer seriell hematokrit og clotting faktor testing.,
Kirurgisk team
Ortopediske traumer avdelinger på Ett Nivå traumer sentre vanligvis utpeke en eller to erfarne kirurger som deres Bekken og Acetabular Brudd Team. Kirurgi bør ha en god sjanse for å lykkes når de blir utført av et kirurgisk team med en slik konsentrert opplevelse.
Fasiliteter
Nivå En traumer sentrene er store henvisning nettsteder for de fleste pasienter med alvorlig bekken og acetabular frakturer derfor mest bekken operasjoner er utført på disse anleggene.,
Tekniske detaljer
i Løpet av bekken kirurgi bein fragmenter er realigned ved hjelp av en rekke teknikker. Etter frakturer er realigned, fiksering enheter, for eksempel skruer og/eller plater er brukt til bein fragmenter for å sikre stabilitet. For noen skader, store kirurgiske sår er nødvendig for å få tilgang til frakturstedet og gi stabilitet. Omvendt, noen pasienter har ustabilt bekken ring skader som kan være sikret ved hjelp av perkutan (små sår) fiksering teknikker.
Bedøvelse
Generelle anestetika er nesten alltid brukt for bekken kirurgi.,
Lengde på bekken brudd kirurgi
varigheten av operasjonen varierer i henhold til kompleksiteten av brudd og kliniske tilstanden til pasienten.
Smerte og smertebehandling
Etter bekken brudd kirurgi, pasienter vanligvis beskrive betydelig forbedret komfort. Deres kirurgiske sår vondt i flere dager, men bekken ustabilitet smerte (som var alvorlig) er borte. Narkotiske analgetika (smertestillende), brukes bare når det er nødvendig for den første uken eller så etter operasjonen.,
Bruk av medisiner
Først narkotika administreres intravenøst (rett i blodet). Senere har de administreres av munnen. De fleste pasienter som bruker narkotika for syv til ti dager etter operasjonen.
Effektiviteten av medisiner
medisiner formål er å redusere pasientens smerter som den vanligvis gjør.
Viktig bivirkninger
Narkotiske smertestillende medikamenter er potensielt vanedannende og kan gi en rekke bivirkninger.,
Utvinning og rehabilitering i sykehus
Etter operasjonen pasienten er vurdert og behandlet av en fysioterapeut. De fleste pasienter som bruker krykker for å hjelpe deres bevegelse i seks til tolv uker.
De første seks ukene etter operasjonen er «stille tid» for de fleste pasienter. Bare milde utvalg av bevegelse og lys styrke øvelser er foreskrevet som bekken ring skaden leges.
de Fleste mennesker som har kirurgi for en alvorlig bekken brudd krever tre til fire måneder av utvinning tid., Som bekken skaden leges styrke øvelser og et bad programmet er foreskrevet for å lette tilbake til arbeid og andre daglige aktiviteter.
Hospital utslipp
pasienten er utskrevet når:
- komfort er tilstrekkelig
- normal tarm og blære funksjon er oppnådd
- han eller hun er ryddet av fysioterapeut etter trening med krykker og
- den kirurgiske sår demonstrere tilstrekkelig tidlig healing.,
Convalescent hjelp
Mange mennesker har bilaterale bekken ring skader (skader på begge sider av bekken bein) og/eller tilhørende nedre ekstremitet frakturer som hindrer rask rehabilitering. De fleste av disse pasientene trenger dyktige sykepleie anlegg plassering etter deres sykehus utslipp. Hvis pasienten er i stand til å gå hjem, familie medlemmer eller venner som er nødvendig for å hjelpe pasienten nesten daglig. Selv enkle oppgaver som for eksempel bading eller dusjing bli vanskelig. Mange pasientenes familier har vært ganske kreative i å gjøre sine kjære en recovery hjemme.,
fysioterapi
Seks uker etter operasjonen, terapi inkluderer vektbærende styrke og stretching aktiviteter. Vannlevende programmer er nyttig for noen mennesker.
Rehabilitering valg
Ulike rehabilitering planer er foreskrevet i henhold til pasientens skader drift og tilstand.
Varighet av rehabilitering
behandlingen fortsetter til pasienten er komfortabel å utføre øvelsene hjemme uten tilsyn av en fysioterapeut.,
gå Tilbake til vanlige daglige aktiviteter
Noen pasienter kan gå tilbake til å jobbe veldig raskt selv som snart to uker etter operasjonen. Dette er uvanlig men siden folk flest ikke vende tilbake til sine normale aktiviteter inntil 6 til 12 uker etter operasjonen.
langsiktig pasienten begrensninger
De eneste begrensningene er i henhold til pasientens komfort og tilstand. High impact aktiviteter er motløs.
Oppsummering av bekken brudd kirurgi for bekken brudd
Ustabilt bekken frakturer og dislokasjoner er komplekse og potensielt ødeleggende skader., Tidlig kirurgisk omstilling og stabilisering av bekken brudd reduseres i slekt blødning gir pasienten komfort, og forenkler pasienten mobilitet.
Redigert Av: Trauma Team, UW Ortopedi & Spo,rts Medisin
Sist oppdatert: 31. desember 2009