Pasienter stole på at i kraft av å være en pasient, en sykepleier er å gi ubetinget omsorg for dem. Dette er spesielt sant for uføre pasienter som ikke er i stand til selv å argumentere for riktig og empatisk omsorg. Imidlertid, etiske konflikter som kan oppstå for sykepleiere omsorg for uføre pasienter fordi disse pasientene ikke kan gjøre livene deres til et kjent eller delta i deres egen omsorg., Sykepleiere finner seg selv i en posisjon til å ta avgjørelser for pasienter som ofte utfordrer evnen til helsesøster for å opprettholde pasientens verdighet, samtidig som de beskytter pasienten mot skade.
Et eksempel på dette er beslutningen om å bruke sedering som uttrykk for uføre pasienter med uro. Mens dette er logisk, klinisk, det kan utfordre de etiske rammene av pleie-og omsorg. Denne case-studien illustrerer betydningen av å vite hvordan å anvende Etiske retningslinjer for Sykepleiere til disse vanskelige situasjoner.,
Som profesjonelle sykepleiere, vi tar beslutninger som kan påvirke veldig menneskelig å «være» av de pasienter som vi gir omsorg. Å være menneske er iboende, det bare «er.»Den Etiske retningslinjer for Sykepleiere begynner ved å informere sykepleiere at menneskeverdet er iboende også. «Alle mennesker skal behandles med respekt bare fordi de er mennesker» (ANA-American Nurses Association, 2015, s. 45).
Bestemmelsen 1 sier, «sykepleier praksis med medfølelse og respekt for menneskets iboende verdighet, verdt og unike egenskapene til hver person» (ANA-American Nurses Association, 2015, s. 1).,
Bestemmelsen 1 fastsetter grunnleggende premiss for den etiske levering av alle pleie-og omsorg og er basert på menneskerettighetene, de grunnleggende friheter på at alle mennesker har krav på, fordi de er menneske (ANA-American Nurses Association, 2015, s. 45). Levere etiske pleie-og omsorg i en kompleks helse miljø er ikke alltid klart. Situasjoner oppstår som resultat i etiske konflikter når det er vanskelig å fastslå eller utføre de riktige løpet av handlingen., Sykepleiere må være klar over betydningen av de menneskelige rettigheter for å gi etiske pleie-og omsorg og talsmann for rettighetene til pasienter i disse situasjonene. Risikoen for etisk konflikt eksisterer når pasienter ikke kan ta sine egne avgjørelser eller hevde sine rettigheter. De er sårbare for brudd på disse rettighetene (Senter for Etikk og Menneskerettigheter, 2010)., En studie som undersøkte sykepleier ledere’ identifisering av risikofaktorer som fører til komplekse etiske situasjoner inkludert pasienter med endret kapasitet som en medvirkende risikofaktor for å sykepleiere’ etiske konflikter (Pavlish, Brun-Saltzman, Så Heers, & Iorillo, 2015).
formålet med denne artikkelen er å undersøke et eksempel på en kompleks situasjon som innebærer bruk av sedasjon som en begrensende faktor i et uføre pasienten, identifisere etiske konflikter, og viser hvordan koden sykepleiere som veileder sykepleier i daglig praksis., Saken er en samling av hendelser og pasienter har opplevd gjennom mange år av sykepleie i ulike miljøer. Mange sykepleiere kan forholde seg til lignende situasjoner i deres praksis.
Case-Studie
Mrs. Smith er en uføre pasienten innlagt på sykehus med forvirring og svakhet. Hennes diagnose er lungebetennelse, som er komplisert ved slutten scenen skrumplever og en forhøyet ammoniakk nivå. Under den forrige skift, Mrs. Smith ble fysisk aggressive, forvirret, og lite samarbeidsvillig. Hun falt, men hadde ingen skader. Personalet var ikke i stand til å konsollen eller styre oppførselen hennes og fikk ordre om å sedate henne., Etter flere doser av sedasjon, Mrs. Smith er hvile, men som er sterkt bedøvet. Nå noen sykepleiere’ talsmann for fortsatt sedering i hele natt for atferdsmessig kontroll. Andre argumentere for fortsatt beroligende midler for å hindre en annen høsten. Hva er dilemmaet? De Etiske retningslinjene poengterer behovet for å balansere pasientens verdighet med sedasjon.
i Konflikt med Bestemmelsen 1
«sykepleier praksis med medfølelse og respekt for menneskets iboende verdighet, verdt og unike egenskapene til hver person» (ANA-American Nurses Association, 2015, s. 1).,
i Henhold til ANA posisjon uttalelse på baksetet, «Besøksforbud eller secluding pasienter, enten direkte eller indirekte blir sett på som i motsetning til de grunnleggende mål og etiske tradisjoner i sykepleie yrke, som opprettholder selvstendighet og iboende verdighet for hver pasient eller beboer» (Senter for Etikk og Menneskerettigheter, 2012).,
Det er viktig å forstå at sedering er en kjemisk tilbakeholdenhet når det brukes til å begrense eller håndtere pasientens atferd, eller å begrense deres bevegelsesfrihet, og når det ikke er en standard legemiddel eller dose for omsorg av pasientens tilstand. Kjemiske eller (fysiske begrensninger) kan føre til inkontinens, trykksår, lungebetennelse, muskel svakhet, og andre helsemessige problemer (Senter for Etikk og Menneskerettigheter, 2012). Dette er ikke i pasientens beste interesse, og vil føre til andre helse avtar over tid.,
i Konflikt med Bestemmelsen 2
«sykepleiere primære engasjement er til pasienten, enten det er enkeltpersoner, familier, grupper, lokalsamfunn, eller for befolkningen» (ANA-American Nurses Association, 2015, s. 5).
Administrasjon sedering som en begrensende faktor for å styre atferd er i strid med sykepleiere’ etiske ansvar beneficence og nonmaleficence til pasienten. I stillingen sin uttalelse på baksetet, ANA erkjenner at sykepleiere kan stå overfor press fra jevnaldrende til å bruke tvangsmidler (Senter for Etikk og Menneskerettigheter, 2012). Imidlertid, disse intensjonene kan ikke være i interesse av pasienten., Sykepleierens primære fokus er pasienten. Bestemmelsen 2 fastslår dette, og reflekterer etter Bestemmelsen 1 som det forklarer at hvert plan for omsorg må gjenspeile grunnleggende forpliktelse av sykepleie til unikhet, verdt og verdighet av pasienten (ANA-American Nurses Association, 2015).
Hvordan Koden Leder Pleie-og Omsorg
Sykepleiere anta at en stor mengde av ansvar når som gir omsorg til uføre pasienter. Det kan være konflikt mellom å gjøre det som er rett og godt for pasienten mens du unngår skade. Det er ikke hensiktsmessig å administrere sedering for enkelhets skyld.,
Men, bør sykepleiere sedate en pasient for å hindre en annen høsten? I dette tilfellet, studere faller forebyggende tiltak er på plass, som i henhold til retningslinjene, med unntak for en mulighet til å tildele én-til-én observasjon til denne pasienten fordi personalet er ikke tilgjengelig. Konflikten er nå mellom ansvar for å holde pasienten er trygg eller ved hjelp av en praksis som sedering som ikke er trygt. Hvordan skal en sykepleier ta avgjørelsen og vet at de har gjort det rette?, Følg veiledningen som gis i Etiske regler for Sykepleiere Bestemmelsen 2, begynne å tenke på omsorg plan for pasienten som er forvirret, urolig, og risiko for fall.
Implementering av Etiske Pleie-og Omsorg
Erkjenner usikkerheten i løpet av handlingen er det første trinnet i å gi etiske pleie-og omsorg. Forestille deg selv som sykepleier omsorg for Mrs. Smith. Begynn med følgende pleie-prosessen. Din sykepleie vurdering finner henne i søvn, vitale tegn er med i parametre, og hun har høyt snorking respirations. Hun vekker til forsiktig risting og svar på enkle spørsmål., Hun er opphisset under vurdering, men kan ikke holde øynene åpne. Hun periodevis følger kommandoer med tunge lemmer. Hun er fortsatt bedøvet, og du lurer på om langvarig effekt av alle de medisiner hun fikk på grunn av sin omfattende medisinske problemer. Du gjennomgå sine poster og se at hun var veltalende og orientert for noen dager siden, og lurer på hvor mye den forhøyede serum ammoniakk nivå påvirker oppførselen hennes. Du kan også merke til at hennes dose av lactulose ble økt, og at hun ikke får det tidligere på grunn av oppførselen hennes, men hun tar det nå.
Fru, Smith ikke vise til de samme atferd som hun gjorde tidligere. Du er ikke sikker på at det er behov for sedasjon. En sitter ville være fordelaktig, men det er ingen som er tilgjengelig. Hvis du sedate henne og hun kan ikke ta henne medisiner, tilstanden vil forverres og incapacitation vil øke. Som fostermor, føler du det aktuelle målet er å holde henne trygg fra falls, skade, og hennes symptomer. Dette viser respekt for pasientens verdighet og menneskerettigheter under viser en omsorg og etikk., Sykepleiere’ etiske ansvar er å fremme helse, forebygge sykdom, gjenopprette helse og lindre lidelse (Senter for Etikk og Menneskerettigheter, 2010). Den Etiske retningslinjer for Sykepleiere guider sykepleiere i denne situasjonen, ved å skape sykepleier med de grunnleggende elementene i respekt for menneske under omsorg.
ANA posisjon uttalelse på baksetet gir verdifull veiledning i å gjøre en etisk avgjørelse i denne situasjonen, og forteller sykepleiere hva du skal gjøre.
– 1. All atferd har betydning.
2. Pasienten må oppfylles best når problemet er forstått.
3., En systemisk tilnærming til vurdering, intervensjon og evaluering er den beste måten å svare på atferd (Senter for Etikk og Menneskerettigheter, 2012, s. 9).
Under skiftet, Mrs. Smith midlertidig prøver å komme seg ut av sengen og fører til sengen alarmer lyd. Men hun er fortsatt ikke klarer å holde øynene åpne og synes fortsatt bedøvet. Nå er det grunn for sin agitasjon er at hun har behov for å annullere og forsøk på å få til sengen commode, har magesmerter og ubehag knyttet til lactulose, og er rett og slett prøver å plassere seg selv i sengen og sikre hennes tepper og puter., Disse er alle behov som sykepleiere bør adresse. Pleie-prosessen identifiserer ikke en diagnose som støtter sedering for denne pasienten. Du kan nå planlegge og gjennomføre vare i henhold til de unike behovene til Mrs. Smith. Hun er fortsatt sint, men sover for lang tid mellom episodene. Hver gang hun våkner er hun mer hensiktsmessig. I morgen, forstyrrelser er mindre hyppig, hun er mer våken, og hun er i stand til å snakke. Dette er en mer ønskelig utfall.,
Konflikt Bestemmelsen 4
«sykepleieren har myndighet, ansvar og ansvar for pleie-praksis; gjør beslutninger, og tar handlingen i tråd med forpliktelsen til å fremme helse og gi optimal omsorg» (ANA-American Nurses Association, 2015, s. 15).
Denne bestemmelsen leder sykepleiere til å ta handling og ansvarlighet for situasjoner som hindrer eller forstyrrer levering av etisk omsorg for en pasient. I dette tilfellet, se Bestemmelsen 4.,3, «Sykepleiere må bringe frem for vurdering vanskelig spørsmål knyttet til pasienten og/eller institusjonelle begrensninger på etisk praksis for diskusjon og evaluering» (ANA-American Nurses Association, 2015, s. 16). Implikasjonene av dette tilfellet er tydelig når gjennomgått i en etisk sammenheng. I dette tilfellet, på grunn av bemanning problemer, en på den ene sitter ikke var tilgjengelig. Dette førte til noen sykepleiere til å vurdere sedering som en sannsynlig behandling for å styre atferd og hindre fall., Institusjonen har et ansvar for å støtte et miljø og gi ressurser som er egnet til levering av etiske pleie-og omsorg. Sykepleiere har en etisk forpliktelse til å informere sykepleier lederne av disse implikasjonene og tilbyr etisk informert forslag til å forbedre omsorg. Sykepleier ledere har også en forpliktelse til å fremme etisk omsorg ved å påvirke endringer for å gjøre dette skje. Sykepleie Etiske retningslinjer gir metoder og midler som å lære av og forbedre pleie-og omsorg.,
Konklusjon
Sykepleie, Etiske retningslinjer og Bestemmelser 1 gir urokkelig posisjon i denne case-studie. Bruk av sedasjon for formålet av tvang eller atferd ledelse er ikke etisk og tar ikke hensyn til iboende verdighet og av de som mottar pleie-og omsorg. Bestemmelsen 2 gir veiledning fordi det leder sykepleiere’ primære fokus for pasienten. Det er ikke hensiktsmessig å bruke sedering for sykepleier bekvemmelighet. Bestemmelsen 4 guider sykepleiere i å ta tiltak for å endre praksis i vanskelige situasjoner der etiske konflikter oppstår.,
I dette tilfellet, fortsatte sedering ville forby dette sårbare pasientens evne til å uttrykke grunnleggende menneskelige behov, godta omsorg og behandling, og kan føre til negative helsevirkninger. Pleie-yrket har et ansvar for å opprettholde en urokkelig tillit til at et uføre pasienten mottar verdig pleie-og omsorg som er hans eller hennes av iboende rettigheter. Gjennom å kjenne og anvende Etiske retningslinjer, sykepleiere er bedre forberedt til å sørge for pasient-sentrert omsorg og opprettholde sosial tillit i pleie-yrke.
ANA-American Nurses Association. (2015)., Etiske retningslinjer for Sykepleiere med Interpretitive Uttalelser. Silverspring, Maryland: nursebooks.org. Besøkt 18. oktober 2015 fra www.nursingworld.org.
Senter for Etikk og Menneskerettigheter. (2010, juni 14). ANA Posisjon Uttalelse: Sykepleiere Rolle i Etikk og Menneskerettigheter: Beskytte og Fremme egenverd, Verdighet og Menneskerettigheter i Praksis Innstillinger. Besøkt 18. oktober 2015, fra nursingworld.org: http://nursingworld.org/MainMenuCategories/EthicsStandards/Ethics-Position-Statements
Senter for Etikk og Menneskerettigheter. (2012, Mars 12). ANA Posisjon Uttalelse: Reduksjon av Pasientens Begrensninger og Tilbaketrukkethet i helsevesenet Innstillinger., Besøkt 18. oktober 2015, fra nursingworld.org: http://nursingworld.org/MainMenuCategories/EthicsStandards/Ethics-Position-Statements
Pavlish, C., Brun-Saltzman, K., Så, L., Heers, A., & Iorillo, N. (2015). Muligheter for Handling i Etisk Komplekse Situasjoner: En Kritisk Hendelse Studie. COLLECTION: The Journal of Nursing Administration, 45(6), 311-318.