Akne er en av de mest vanlige dermatologic sykdommer, som påvirker 40-50 millioner mennesker hvert år i Usa. Mens du er best kjent som en plagsom en del av puberteten, berører om lag 85 prosent av unge mennesker, akne kan vedvare (eller starte) i voksen alder, noe som fører følelsesmessig og fysisk nød og noen ganger permanent skjemmende.
Mange personer med akne vil være foreskrevet antibiotika for behandling på enkelte punkt., Faktisk, om lag fem millioner resepter for oral antibiotika er skrevet hvert år for behandling av akne i Usa. Mens hudleger utgjør 1 prosent av leger totalt sett, de er ansvarlig for 5 prosent av alle antibiotikum resepter skrevet.
Selv om nasjonale anbefalingene sier at et kurs av antibiotika for å behandle akne, bør ikke vare mer enn tre måneder, en studie publisert i Journal of the American Academy of Dermatologi funnet at den gjennomsnittlige tiden en pasient er foreskrevet en oral antibiotika er faktisk over 300 dager.,
Antibiotika kan være foreskrevet ved høyere doser enn det som er virkelig nødvendig for å behandle akne. Mens antibiotika kan drepe bakterier assosiert med akne, det er deres anti-inflammatorisk virkning, ikke sine antimikrobielle effekter, som fører til den største hud-clearing fordeler.
resultatet er at den bakterier assosiert med akne som er resistente mot vanlige antibiotika – og dette overforbruk bidrar også til mer skadelige bakterier, som Staphlycoccus aureus og Streptococcus ferd med å bli resistente.
Hva er akne likevel?
Akne er en kronisk inflammatorisk hud tilstand, preget av blackheads og whiteheads (kalt komedoner), kviser, og dypere klumper (cyster eller knuter). De er forårsaket når hårsekkene er tilstoppet med olje, bakterier og døde skall celler, og kan oppstå på ansikt, hals, bryst, rygg, skuldre og øvre del av armer.
Mens den en gang tenkt å være et direkte resultat av overaktiv sebaceous olje glands, nå vet vi at betennelse er drivkraften bak akne. Faktisk, denne betennelsen kan sees i huden selv før en kvise dukker opp. Og tett follicles kan også stimulere til mer betennelse.
bakterien som gir sitt navn til tilstanden Propionibacterium acnes, er bare ett av faktorer som stimulerer denne akne-forårsaker betennelse.
Arvelige og genetiske faktorer, hormoner, følelsesmessig stress og selv kosthold kan også bringe på zits., For eksempel matvarer med høy glykemisk belastning, for eksempel hvite korn (brød, ris, pasta) og søtsaker har vært knyttet til akne, fordi de kan øke oljeproduksjonen og huden cellefornyelse. Dette til syvende og sist fører til en backup i porene og follicles på huden vår – å skape et hyggelig miljø for betennelse-induserende P. acnes til å blomstre.
Behandle betennelse kan bidra til å forhindre akne fra utviklingsland, og potent anti-inflammatoriske effekter av antibiotika kan bidra til å behandle akne, mye mer enn sin evne til å drepe bakterier., For eksempel, tetracyklin klasse av antibiotika, for eksempel doxycycline og minocycline, kan hemme produksjonen av pro-inflammatoriske-signalmolekyler.
De også hemmer overaktive riving enzymer som kalles matrix metalloproteinases. Normalt, disse enzymene hjelpe med å holde huden sunn, bryte ned gamle og døende strukturer for å tillate nye til å være bygget opp. Men når de er overaktiv, disse enzymene kan skade håret og olje kjertel enhet samt omkringliggende bærende konstruksjoner i huden.,
Når det skjer, er disse enzymene som bidrar til dannelsen av den store, sinte, røde, cystisk acne lesjon, og de kan også bidra til etableringen av pitted arr.
Dette er grunnen til at antibiotika som brukes til å behandle akne, men også rosacea, barberhøvel, humper og arrdannelse hår tap, for å nevne et par andre dermatologiske forhold.
Vi må endre hvordan vi bruker antibiotika
Takk for å bruke høyere enn nødvendig doser av antibiotika og å holde pasienter på dem lenger enn anbefalt, P. akne og andre hud bakterier, som Staphlyococcus aureus (MRSA, multi-drug resistant belastning av staph bakterier) har utviklet resistens mot flere aktuelle og oral antibiotika brukt for å behandle denne sykdommen er kronisk. For eksempel, 20 eller 30 år siden, antibiotika erytromycin var ofte brukes til å behandle akne, men nå er både bakterier er jevnt motstandsdyktig.,
vi har Så langt ikke sett for mye motstand tetracyklin klasse av antibiotika brukt i dag, men de vil også være på vei ut hvis vi ikke endrer vår forskrivning mønstre.
Dette er frustrerende fordi antibiotika ikke trenger å drepe bakterier til å behandle akne. Fjerne fastkjørt P. acnes fra området kan være nyttig, men bakterier er bare en stimulans av betennelse, så å fjerne det er en assist, ikke en seier. Og forskning har vist at ønsket anti-inflammatoriske effekter kan oppnås ved sub-antibakteriell dosering., Dette betyr at den nødvendige dosen er så lav at det ikke kan drepe god bakterier eller utfordring patogene bakterier blir resistente.
Og antibiotika bør aldri være foreskrevet på sine egne for å behandle akne. Faktisk, retningslinjer for behandling anbefaler alltid at antibiotika kombineres med en nonantibiotic aktuell behandling.
En oldie men koselig er benzoyl peroxide i en relativt lav styrke (2,5 prosent, sammenlignet med 8-10 prosent, som du får på apotek). Det kan drepe P. acnes, men fordi det er ikke et antibiotikum, bakterier ikke kan bli resistente mot det., Det kan også bryte ned huden gjengroing som dekker porene, noe som fører til uren hud.
Retinoids, som stammer fra vitamin A, er den desidert mest effektive aktuell anti-akne medisiner. De begrenser pore-tilstopping, hemme betennelse og matrix metalloproteinases. Retinoider også påvirke de ulike gener som er involvert i produksjon av strukturelle komponenter i huden, slik som kollagen og elastin, å forbedre utseendet på arr.
fremtiden for akne behandling
En fremtidig retning i akne behandling utvikling er å benytte midler som kan drepe P. acnes, men som ikke føre til mikrobiell resistens.
For eksempel, det er studier med syntetiske antimikrobielle peptider, små strenger av aminosyrer som kan fysisk ødelegge P. acnes. Denne løsningen vil trolig være den brukes sammen med andre behandlinger som kan behandle andre årsaker til akne.,
Enda mer lovende er bruk av nitrogenoksid, en av de viktigste og mest potente biologiske molekyler, som kan drepe både P. acnes uten risiko for det, eller noen andre bakterier utvikler resistens og hemme flere elementer av betennelse involvert i dannelsen av den onde kvise. Begrensningen til dags dato har vært levering, som nitrogenoksid er svært ustabil.
Men nanoteknologi kan gi en måte å levere nitrogenoksid til å behandle akne., Jeg, sammen med samarbeidspartnere ved Albert Einstein College of Medicine og University of California, Los Angeles, har vist at en nanopartikkel i stand til å generere lave nivåer av nitrogenoksid over tid vil kunne treffe alle de viktigste patologisk elementer som fører til akne.
I mellomtiden, hvis du er foreskrevet antibiotika for akne, spør legen din hvor lenge du må ta dem og hvis dosen er riktig. Og prøv å unngå dukker de zits.