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Fachleute auf dem Gebiet haben seit vielen Jahren darüber nachgedacht, warum es so viel mehr Jungen als Mädchen mit Autismus-Spektrum-Störung diagnostiziert (ASD). Das allgemein akzeptierte Verhältnis von vier Jungen zu jedem Mädchen steigt bei „hochfunktionellem“ Autismus oder Asperger-Syndrom (AS) auf etwa 10:1. In bestimmten Populationen wurden auch Inzidenzraten von bis zu 15:1 und 16:1 berichtet. Auf den ersten Blick würden diese Ergebnisse darauf hindeuten, dass Mädchen seltener ASD entwickeln als Jungen., Es besteht jedoch ein wachsender Konsens darüber, dass Unterschiede in den diagnostischen Raten mehr mit externen kulturellen Faktoren als mit signifikanten Unterschieden zwischen Jungen und Mädchen zu tun haben können. In diesem Artikel werden wir die verschiedenen Faktoren diskutieren, die zur aktuellen geschlechtsspezifischen Verzerrung bei ASD-Diagnosen beigetragen haben.

Die Männlichkeit des Autismus

Leo Kanner veröffentlichte 1943 eine Fallstudie mit 11 Kindern, die Verhalten zeigten, das er als autistisch bezeichnete. Diese Beobachtungen werden als die ersten dokumentierten Fälle von Autismus in den Vereinigten Staaten gutgeschrieben., In Europa hatte sich der österreichische Kinderarzt Hans Asperger—der Kanner nicht kannte—jedoch zur gleichen Zeit für eine Gruppe von Patienten interessiert, die Verhalten zeigten, das er später serendipitär als autistisch bezeichnete. Die Ansicht von Autismus, die Asperger bilden würde, war jedoch erheblich breiter als Kaners Autismus. Asperger sah Autismus bei Patienten jeden Alters, bei Menschen mit und ohne geistige Behinderung, und kritisch für unsere heutige Diskussion Asperger glaubte, dass sowohl Männer als auch Frauen Autismus haben können., In seiner klassischen Zeitung von 1944 bemerkte Asperger jedoch seine Unsicherheit über Autismus bei Frauen:

Im autistischen Individuum ist das männliche Muster übertrieben extreme…It könnte sein, dass autistische Merkmale bei der Frau erst nach der Pubertät offensichtlich werden. Wir wissen es einfach nicht (Frith, 1991).

Tragischerweise blieb Aspergers Werk für einen Großteil des 20.Jahrhunderts verborgen, zum Teil aufgrund der Ablehnung der wissenschaftlichen Literatur durch die internationale Gemeinschaft, die mitten in der Nazi-Besatzung veröffentlicht wurde., Folglich herrschte Kaners engere, viel männlichere Sicht auf Autismus vor und dominierte in den folgenden Jahren einen Großteil des akademischen Denkens.

Ihre verschiedenen Wege

Während Autismus häufig in Bezug auf hyper-männliche Merkmale betrachtet wird, weisen Mädchen und Jungen mit ASD viele ähnliche Merkmale auf. Sie werden alle Schwierigkeiten haben, sich auf andere zu beziehen und mit ihnen zu kommunizieren. Sie können alle ein bestimmtes Verhalten haben, das sich immer wieder wiederholt, oder besonderen Interessen mit einer Intensität folgen, die als extrem angesehen werden kann., Einige Merkmale können jedoch bei Mädchen etwas anders auftreten. Im Allgemeinen könnte das Mädchen mit ASD passiver und mit besseren sozialen Kommunikationsfähigkeiten erscheinen-wie in einem Stereotyp der typischen Frau. Mädchen können im Allgemeinen besser über ihre Gefühle sprechen und neigen weniger zu herausforderndem Verhalten als Jungen., In der Allgemeinbevölkerung wird oft angenommen, dass Jungen mehr als Mädchen „handeln“; und Kinder, die Aggression zeigen, werden eher an einen Arzt überwiesen, um Ratschläge zum Verhaltensmanagement zu erhalten und festzustellen, ob das Verhalten auf eine Entwicklungsstörung zurückzuführen ist (Attwood, 2006).

Welche Rolle spielen Gene?

Es wurde vorgeschlagen, dass der Unterschied im Geschlechterverhältnis beeinflusst werden kann durch schützende genetische Faktoren, die machen es weniger wahrscheinlich, dass ein Weibchen zeigt autistisches Verhalten, als ein Mann (Skuse, 2000)., Eine kürzlich durchgeführte Studie rekrutierte 10.000 Paare brüderlicher Zwillinge, um festzustellen, ob Geschwister von Frauen mit Autismus autistischere Merkmale zeigten als Geschwister von Männern (Robinson et al. 2013). Sie legen nahe, dass das Vorhandensein dieser autistischen Merkmale ein Marker für ein höheres genetisches Risiko in der Familie ist. Die Ergebnisse unterstützten die Hypothese, dass biologische Risiko-Faktoren größer sind, in die Familien der Frauen mit Autismus. Dieser Befund legt nahe, dass ein höheres genetisches Risiko für Frauen erforderlich ist, um eine Diagnose von Autismus zu erhalten, als für ihre männlichen Kollegen., Einer der Forscher, Dr. Ronald, erklärte: „Wenn die Mädchen nicht mit genetischen Risikofaktoren auf die Kiemen geladen wurden, hatten sie nicht viele der Autismus-Symptome“ (zitiert von Ernsperger, L). Trotz mehrerer vielversprechender genetischer und Neuroimaging-Studien wurde jedoch keine biologische Grundlage für Autismus vereinbart. Wie wir sehen können, wird die Genetik unweigerlich eine wichtige Rolle bei zukünftigen Erklärungen der Unterschiede zwischen Männern und Frauen spielen.

Warum ASD bei Mädchen möglicherweise nicht ohne weiteres erkannt wird:

• Passivität kann nicht als soziale Beeinträchtigung erkannt werden.,

• Es ist sozial akzeptabel, dass Mädchen ruhig und introvertiert sind.

• Mädchen dürfen nicht auf sich aufmerksam machen, wie es Jungen mit ASD wahrscheinlich tun, was zu Störungen im Klassenzimmer führt.

• Mädchen mit ASD, die Schwierigkeiten mit Augenkontakt haben, können als schüchtern oder naiv angesehen werden, anstatt dass dieses Merkmal der ASD erkannt wird (Attwood und Grandin, 2006).

Es wurde auch festgestellt, dass Mädchen mit AS aufgrund der Tarnungs-und Bewältigungsmethoden, die sie möglicherweise anwenden, von einigen Jungen auf die gleiche Weise eingesetzt werden, schwieriger zu erkennen sind., Sie könnten ihren Intellekt nutzen, um sich sozial zu engagieren—anstatt natürliche Fähigkeiten-beobachten und zuhören, bevor sie versuchen, mitzumachen. Sie könnten eine soziale Person, ein Skript, annehmen, das auf jemandem basiert, den sie für kopierwürdig halten (Attwood, 2006). Kurzer Kontakt mit der Person, die eine Persönlichkeit „handelt“, kann nichts Ungewöhnliches enthüllen.

Besondere Interessen

Das besondere Interesse eines Mädchens mit ASD scheint dem eines sich typischerweise entwickelnden jungen Mädchens sehr ähnlich zu sein. Sie könnten beide Barbie-Puppen lieben oder eine Leidenschaft für Pferde und Ponys haben., Die Art und Weise, wie sie sich mit ihrem Interesse beschäftigen, wird jedoch wahrscheinlich anders sein. Das Mädchen mit ASD wird ihre Puppen wahrscheinlich auf eine bestimmte, sich nie ändernde Weise arrangieren und sie wahrscheinlich nicht zum Spielen mit Freunden teilen. Sie kann die Puppen verwenden, um Figuren in ihrem Leben darzustellen—sie können Alternative zu echten Freunden werden. Sie können verwendet werden, um zu proben, was in erwarteten Situationen zu sagen ist. Das Interesse könnte einsam und funktional sein (Attwood, 2006)., Attwood beschreibt die Art und Weise, wie sich das besondere Interesse an einem Tier manchmal so entwickeln kann, dass das Kind anfängt, sich wie das Tier zu verhalten, das einen echten Freund ersetzt—einen, der nicht wertend ist und nicht neckt.

Ist es für eine Frau schwieriger, eine ASD-Diagnose zu erhalten?

Die männliche/weibliche Verhältnis ändert sich deutlich von 4:1 und höher, wenn zusätzliche Verhaltens-und/oder Lern-Probleme sind offensichtlich in Mädchen; sei es, so nahe wie 2:1. Dies könnte darauf hindeuten, dass „hoch funktionierende“ Frauen und Mädchen mit Autismus mit der Diagnose übersehen werden., Viele Kommentatoren stellen die Frage: Sind aktuelle diagnostische Kriterien und Praktiken voreingenommen gegenüber einem männlichen Stereotyp, was es für eine Frau mit ASD schwieriger macht, die Diagnose zu erhalten? Wenn ein Mädchen keine intellektuelle Beeinträchtigung oder offensichtliche Verhaltensprobleme aufweist, erscheint eine Diagnose weitaus unwahrscheinlicher. Wenn dies der Fall ist, könnten viele Frauen und Mädchen den aktuellen Diagnoseprozess übersehen und wertvolle Unterstützungsdienste verpassen, die es ihnen ermöglichen, ein volleres und reicheres Leben zu führen.,

Ein Skript für die diagnostische Beurteilung

Um die aufgeworfenen Bedenken auszuräumen, werden neue Screening-und Bewertungsinstrumente entwickelt und entwickelt, wobei die Unterschiede bei der Darstellung von ASD bei Männern und Frauen berücksichtigt werden. Ein solches Tool, der Girls Questionnaire for Autism Spectrum Disorders (Attwood, Garnett Rynkiewicz, 2011) wurde von Dr. Tony Attwood und Kollegen über mehrere Jahre hier in Australien entwickelt., Die Arbeit, seit umbenannt Q-ASC Fragebogen für Autismus-Spektrum Bedingungen Alter 5-19, wurde im Mai dieses Jahres auf der IMFAR (International Meeting for Autism Research) in San Francisco vorgestellt. Der Fragebogen wird für die Verwendung als Screening-Tool empfohlen—ein Skript für die diagnostische Beurteilung-nicht für eine Diagnose. Zum Zeitpunkt des Schreibens muss noch ein Bewertungssystem für den Fragebogen entwickelt werden. Derzeit wird die Forschung und Validierung in Australien in Zusammenarbeit mit anderen internationalen Parteien abgeschlossen.,

Internationale Bemühungen beginnen, auf die Bedürfnisse von Frauen und Mädchen mit Autismus aufmerksam zu machen. Diese Bemühungen werden von prominenten Frauen mit Autismus geleitet, darunter die bedeutenden Dr. Temple Grandin und Dr. Emma Goodall. Es ist jedoch mehr Arbeit erforderlich, um den Ausdruck von Autismus bei Frauen zu verstehen. Was sind die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen Männern und Frauen und welche Auswirkungen haben sie auf Diagnose und Intervention? Wir freuen uns auf viel mehr Forschung in diesem Bereich.

Attwood, T., (2006) The Complete Guide to Asperger-Syndrom. Jessica Kingsley Publishers., London Philadelphia.

Attwood, T. & Grandin, T. (2006) Asperger und Mädchen. Zukünftige Horizonte. Arlington, TX.

Ernsperger, L. (2014) „Mädchen und Frauen auf dem Autismus-Spektrum“. Abgerufen von “ http://www.amaze.org.au

Frith U (Ed.) 1991. Autismus und Asperger-Syndrom. „Das ist ein Riesenproblem. Cambridge UK.

Die Nationale Autistische Gesellschaft: http://www.autism.org.uk/