Multivitamin

Unter der Voraussetzung, dass Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden (z. B. Anpassung der Vitaminmengen an das, was für Kinder, schwangere Frauen oder Menschen mit bestimmten Erkrankungen als angemessen erachtet wird), ist die Multivitaminaufnahme im Allgemeinen sicher, aber es wird noch geforscht, welche gesundheitlichen Auswirkungen Multivitamine haben.

Hinweise auf gesundheitliche Auswirkungen von Multivitaminen stammen größtenteils aus prospektiven Kohortenstudien, in denen Gesundheitsunterschiede zwischen Gruppen, die Multivitamine einnehmen, und Gruppen, die dies nicht tun, bewertet werden., Korrelationen zwischen Multivitaminaufnahme und Gesundheit, die in solchen Studien festgestellt wurden, können nicht aus Multivitaminen selbst resultieren, sondern die zugrunde liegenden Merkmale von Multivitaminempfängern widerspiegeln. Zum Beispiel wurde vorgeschlagen, dass Multivitamin-Nehmer insgesamt mehr Grunderkrankungen haben können (wodurch Multivitamine in prospektiven Kohortenstudien als weniger vorteilhaft erscheinen). Andererseits wurde auch vorgeschlagen, dass Multivitaminkonsumenten insgesamt gesundheitsbewusster sein können (wodurch Multivitamine in prospektiven Kohortenstudien als vorteilhafter erscheinen)., Randomisierte kontrollierte Studien wurden ermutigt, diese Unsicherheit anzugehen.

Kohortenstudienedit

Im Februar 2009 kam eine Studie, die an 161.808 postmenopausalen Frauen aus den klinischen Studien der Women ’s Health Initiative durchgeführt wurde, zu dem Schluss, dass der Multivitaminkonsum nach acht Jahren Nachbeobachtung wenig oder keinen Einfluss auf die on the risk of common cancer, cardiovascular disease, or total mortality“., Eine weitere Studie aus dem Jahr 2010 im Journal of Clinical Oncology deutete darauf hin, dass der Multivitaminkonsum während der Chemotherapie bei Dickdarmkrebs im Stadium III keinen Einfluss auf die Behandlungsergebnisse hatte. Eine 2011 veröffentlichte sehr große prospektive Kohortenstudie, an der mehr als 180.000 Teilnehmer teilnahmen, ergab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Multivitaminkonsum und Mortalität aus allen Gründen. Die Studie fand auch keine Auswirkungen des Multivitaminkonsums auf das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs.

Eine Kohortenstudie, die breite mediale Aufmerksamkeit erhielt, ist die Physicians ‚ Health Study II (PHS-II)., PHS-II war eine Doppelblindstudie mit 14.641 männlichen US-amerikanischen Ärzten im Alter von 50 Jahren oder älter (Durchschnittsalter 64,3 Jahre), die von 1997 bis zum 1.Juni 2011 lief. Die mittlere Zeit, in der die Männer verfolgt wurden, war 11 Jahre. In der Studie wurde der Gesamtkrebs (ohne Nicht-Melanom-Hautkrebs) bei Teilnehmern, die täglich ein Multivitamin (Centrum Silver by Pfizer) einnehmen, mit einem Placebo verglichen. Im Vergleich zum Placebo hatten Männer, die täglich ein Multivitamin einnahmen, eine geringe, aber statistisch signifikante Verringerung ihrer Gesamtinzidenz von Krebs. In absoluten Zahlen betrug der Unterschied nur 1,3 Krebsdiagnosen pro 1000 Lebensjahre., Die Gefährdungsquote für die Krebsdiagnose betrug 0,92 mit einem 95% – Konfidenzintervall von 0,86–0,998 (P = .04), dies impliziert einen Vorteil zwischen 14% und .2% über Placebo im Konfidenzintervall. Es wurden keine statistisch signifikanten Effekte für bestimmte Krebsarten oder für die Krebssterblichkeit gefunden. Wie in einem Leitartikel in derselben Ausgabe des Journal of the American Medical Association dargelegt, beobachteten die Forscher keinen Unterschied in der Wirkung, ob die Studienteilnehmer an der Multivitamin–Intervention festhielten oder nicht, was die Dosis-Wirkungs-Beziehung verringert., Das gleiche Editorial argumentierte, dass die Studie das Problem der Mehrfachvergleiche nicht richtig ansprach, da die Autoren es vernachlässigten, alle 28 möglichen Assoziationen in der Studie vollständig zu analysieren—sie argumentieren, wenn dies geschehen wäre, würde die statistische Signifikanz der Ergebnisse verloren gehen.

Unter Verwendung derselben PHS-II-Studie kamen die Forscher zu dem Schluss, dass die Einnahme eines täglichen Multivitamins keine Auswirkungen auf die Verringerung von Herzinfarkten und anderen schweren kardiovaskulären Ereignissen, MI, Schlaganfall und CVD-Mortalität hatte.,

Systematische Reviews und Metaanalyseedit

Eine große Metaanalyse, die 2011 veröffentlicht wurde, einschließlich früherer Kohorten-und Fallkontrollstudien, kam zu dem Schluss, dass der Multivitaminkonsum nicht signifikant mit dem Brustkrebsrisiko verbunden war. Es wurde festgestellt, dass eine schwedische Kohortenstudie einen solchen Effekt gezeigt hat, aber bei allen Studien zusammen war der Zusammenhang statistisch nicht signifikant., Eine 2012 im Journal of Alzheimer ‚ s Disease veröffentlichte Metaanalyse von zehn randomisierten, placebokontrollierten Studien ergab, dass ein tägliches Multivitamin das Gedächtnis des unmittelbaren Rückrufs verbessern kann, jedoch kein anderes Maß für die kognitive Funktion beeinflusst.

Eine weitere Metaanalyse, die 2013 veröffentlicht wurde, ergab, dass die multivitamin-multiminerale Behandlung „keinen Einfluss auf das Mortalitätsrisiko hat“, und eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Multivitamin-Supplementierung die Mortalität nicht erhöht und sie möglicherweise leicht verringert., Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2014 berichtete, dass es “ ausreichende Beweise gab, um die Rolle von Multivitamin-/Mineralstoffzusätzen in der Ernährung für die Verringerung des Risikos altersbedingter Katarakte zu unterstützen.“Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2015 argumentierte, dass das positive Ergebnis in Bezug auf die Wirkung von Vitaminen auf die Krebsinzidenz in der Physicians‘ Health Study II (oben diskutiert) trotz der neutralen Ergebnisse in anderen Studien nicht übersehen werden sollte.

Mit Blick auf die Daten von 2012 präsentierte eine 2018 veröffentlichte Studie Metaanalysen zu den Ergebnissen kardiovaskulärer Erkrankungen und der Gesamtmortalität., Es wurde festgestellt, dass „eindeutige Beweise für den nutzen einer Ergänzung über alle diätetischen Hintergründe (einschließlich Mangel und Suffizienz) wurde nicht nachgewiesen; daher alle Vorteile, die gesehen werden müssen, ausgewogene gegen mögliche Risiken.“Die Studie wies die Vorteile der routinemäßigen Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln der Vitamine C und D, Beta-Carotin, Kalzium und Selen zurück. Ergebnisse zeigten, dass die Einnahme von Niacin tatsächlich schädlich sein kann.

Im Juli 2019 wurde eine weitere Metaanalyse von 24 Interventionen in 277 Studien durchgeführt und in Annals of Internal Medicine veröffentlicht, darunter insgesamt fast 1.000.000 Teilnehmer., Die Studie kam im Allgemeinen zu dem Schluss, dass die überwiegende Mehrheit der Multivitamine keinen signifikanten Einfluss auf das Überlebens-oder Herzinfarktrisiko hatte. Die Studie ergab einen signifikanten Effekt auf die Herzgesundheit bei einer salzarmen Diät und einen geringen Effekt aufgrund von Omega-3-und Folsäure-Ergänzungen. Diese Analyse unterstützt die Ergebnisse von zwei frühen 2018-Studien, in denen keine schlüssigen Vorteile von Multivitaminen für gesunde Erwachsene festgestellt wurden.

Expertengremienedit

A 2006 report by the U. S., Die Agentur für Gesundheitsforschung und-qualität kam zu dem Schluss, dass “ eine regelmäßige Ergänzung mit einem einzigen Nährstoff oder einer Nährstoffmischung seit Jahren keine signifikanten Vorteile bei der Primärprävention von Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Katarakt, altersbedingter Makuladegeneration oder kognitivem Verfall hat.,“Der Bericht stellte jedoch fest, dass Multivitamine für bestimmte Unterpopulationen, wie z. B. Menschen mit schlechtem Ernährungszustand, positive Auswirkungen haben, dass Vitamin D und Kalzium Frakturen bei älteren Menschen vorbeugen können und dass Zink und Antioxidantien dazu beitragen können, altersbedingte Makuladegeneration bei Personen mit hohem Risiko zu verhindern., Eine 2017 Cochrane Systematic Review ergab, dass Multivitamine, einschließlich Vitamin E oder Beta-Carotin, den Beginn der Makuladegeneration nicht verzögern oder die Krankheit verhindern, jedoch können einige Menschen mit Makuladegeneration von einer Multivitamin-Supplementierung profitieren, da es Hinweise darauf gibt, dass dies das Fortschreiten der Krankheit verzögern kann. Einschließlich Lutein und Zeaxanthin Ergänzungen in mit einem Multivitamin verbessert nicht Progression der Makuladegeneration. Die Notwendigkeit hochwertiger Studien zur Sicherheit der Einnahme von Multivitaminen wurde hervorgehoben.,

Laut der Harvard School of Public Health: „… viele Menschen essen nicht die gesündeste Diät. Deshalb kann ein Multivitamin helfen, die Lücken zu füllen, und kann zusätzliche gesundheitliche Vorteile haben.“Das US Office of Dietary Supplements, eine Zweigstelle der National Institutes of Health, schlägt vor, dass Multivitaminpräparate für einige Menschen mit spezifischen Gesundheitsproblemen (z. B. Makuladegeneration) hilfreich sein könnten. Das Büro kam jedoch zu dem Schluss, dass „die meisten Untersuchungen zeigen, dass gesunde Menschen, die ein MVM einnehmen, keine geringere Wahrscheinlichkeit für Krankheiten wie Krebs, Herzerkrankungen oder Diabetes haben., Basierend auf aktuellen Untersuchungen ist es nicht möglich, MVMs für oder gegen die Verwendung von MVMs zu empfehlen, um länger gesünder zu bleiben.“