Multiple Meds und Kinder: Was zu wissen

Entscheidungen über Medikamente für ein Kind mit emotionalen oder Verhaltensproblemen zu treffen, kann entmutigend und voller Sorgen sein, insbesondere wenn mehr als ein Medikament beteiligt ist. Studien zeigen, dass die Zahl der Kinder, die mehrere psychoaktive Medikamente einnehmen, steigt. Hier sind einige Richtlinien, die Ihnen helfen zu verstehen, warum Ihr Arzt möglicherweise mehrere Medikamente für Ihr Kind empfiehlt und ob Sie Bedenken hinsichtlich dieser Behandlung haben sollten.,

Es gibt mehrere Gründe, warum ein Psychiater oder Kinderarzt möglicherweise mehr als ein Medikament für die emotionalen oder Verhaltensprobleme eines Kindes verschreibt

• Einige Kinder haben mehr als eine Störung und es gibt kein einziges Medikament, das bei allen hilft. Sie können jedoch separat mit verschiedenen Medikamenten behandelt werden, so wie Sie zwei Medikamente einnehmen können, wenn Sie sowohl Bluthochdruck als auch hohen Cholesterinspiegel haben. Zum Beispiel ist es üblich, dass ein Kind mit ADHS auch Angstzustände oder Depressionen hat., Wenn Ihr Kind beides hat, kann ein behandelnder Arzt stimulierende Medikamente wie Ritalin (Methylphenidat) oder Adderall (Amphetamin) und ein Antidepressivum wie Zoloft (Sertralin) oder Prozac (Fluoxetin) verschreiben.

• Manchmal kann ein Kind nur eine Störung haben, aber das Medikament, das zur Behandlung empfohlen wird, hilft ihr bei einer geeigneten Dosierung nicht genug. Sie zeigt vielleicht eine Verbesserung, aber sie kämpft immer noch. Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, ein zweites Medikament hinzuzufügen, um die Wirkung des ersten zu verstärken., Wenn sie beispielsweise an ADHS leidet und sich bei einem Stimulans nicht ausreichend verbessert hat, sollte Ihr Arzt versuchen, ein Nichtstimulans hinzuzufügen, das bei ADHS-Symptomen wie Strattera (Atomoxetin) hilft.

• Eine weitere Möglichkeit besteht darin, dass Ihr Kind gut auf das erste von Ihrem Arzt verschriebene Medikament anspricht—es lindert erfolgreich seine Symptome—, aber es hat Nebenwirkungen, die unangenehm oder schädlich sind., Möglicherweise möchte Ihr Arzt die Dosis des Medikaments so weit senken, dass die Nebenwirkungen kein Problem darstellen, und dann ein anderes Medikament hinzufügen, um ihr etwas mehr Hilfe bei ihren Symptomen zu geben. Wenn Ihr Kind mit ADHS beispielsweise eine wirksame Dosis eines Stimulans ohne ernsthafte Schlaf-oder Essstörungen nicht vertragen kann, kann Ihr Arzt die Dosis senken und ein nichtstimulierendes Medikament wie Tenex (Guanfacin) verschreiben.
• Manchmal werden Medikamente hinzugefügt, um den Nebenwirkungen des ersten Medikaments entgegenzuwirken, ohne die Dosierung dieses Medikaments zu senken., Wenn Ihr Kind mit ADHS beispielsweise Schlafprobleme als Nebenwirkung von Stimulanzien hat, kann Ihr Arzt Medikamente wie Catapres (Clonidin) verschreiben, um der Schlaflosigkeit entgegenzuwirken. In den meisten Fällen ist es vorzuziehen, die Dosierung des ersten Medikaments zu reduzieren oder die Medikamente zu wechseln, um die Nebenwirkungen zu minimieren, aber in einigen Fällen könnte diese Kombination bevorzugt werden.

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Ist es sicher für ein kind zu nehmen mehr als eine psychotrope medikamente?,

Es gibt sehr wenig wissenschaftliche Beweise für die Sicherheit und Wirksamkeit mehrerer Medikamente bei Kindern. Klinische Beweise deuten darauf hin, dass Medikamente „Cocktails“ sicher und wirksam sein können, wenn sie von einem Arzt verschrieben werden, der sehr gut über die Medikamente informiert ist und über umfangreiche Erfahrung in der Verschreibung und Überwachung der Reaktionen von Kindern auf sie verfügt. Das liegt daran, dass Kinder, deren Nervensystem noch reift, nicht immer auf Medikamente genauso reagieren wie Erwachsene.,

Das Hinzufügen von Medikamenten sollte jedoch nicht anstelle von sichereren Verhaltensbehandlungen erfolgen, bei denen gezeigt wurde, dass sie bei Kindern mit vielen Problemen wirksam sind, einschließlich ADHS, Angstzuständen und Depressionen. Die Kombination eines einzelnen Medikaments und einer Verhaltenstherapie sollte sorgfältig abgewogen werden, bevor weitere Medikamente hinzugefügt werden.

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Was kann mit mehreren Medikamenten schief gehen?,

Das Risiko bei der Kombination von Medikamenten besteht darin, dass sie auf eine Weise interagieren können, die unangenehme oder schädliche Nebenwirkungen erhöht. Zum Beispiel, erklärt Dr. Ron Steingard, ein Kinder-und Jugendpsychiater am Child Mind Institute, können Sie überlappende Nebenwirkungen bekommen. Wenn ein Medikament eine leichte Sedierung verursacht und das zweite das Gleiche tut, kann das Ergebnis so viel Sedierung sein, dass das Kind nicht sie selbst ist und nicht wach bleiben kann.

Es gibt eine andere Art von Interaktion, die problematisch sein kann, Dr., Steingard fügt hinzu: Wenn zwei Medikamente denselben Stoffwechselweg verwenden—den Mechanismus im Körper, der sie abbaut und an das Ziel liefert—, können sie diesen Weg überwältigen und eine Ansammlung von Medikamenten erzeugen, die die Art von Nebenwirkungen verursachen, die Sie bei einer viel höheren Dosis eines der Medikamente sehen würden.

Dinge, auf die Sie achten sollten Wenn Ihr Arzt mehrere Medikamente vorschlägt

• Ihr Arzt sollte eine spezifische Ausbildung und umfangreiche Erfahrung mit den Medikamenten haben, die bei Kindern verschrieben werden, nicht nur bei Erwachsenen.,

• Medikamente für Ihr Kind sollten nicht von zwei verschiedenen Ärzten verschrieben werden, es sei denn, sie koordinieren ihre Pflege und kommunizieren eng miteinander. Wenn sich im Behandlungsteam Ihres Kindes zwei Ärzte befinden, sollte einer die Führung in der Betreuung Ihres Kindes übernehmen und der andere als Berater fungieren.

• Wenn ein Medikament eingeführt wird, sollte Ihr Arzt klar erklären, welche Symptome es zu behandeln erwartet wird, und wie Sie messen, ob das Medikament ihr hilft.,

• Bei jedem neuen Medikament sollte Ihr Arzt erklären, auf welche Nebenwirkungen zu achten ist, sowie auf alles, was in ihrer Stimmung oder ihrem Verhalten darauf hindeutet, dass sie eine schlechte Reaktion hat.

• Wenn das erste Medikament nicht funktioniert oder kaum hilft, kann dies auch ein Zeichen dafür sein, dass die Störung falsch diagnostiziert wurde. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt die Diagnose und die Behandlung neu bewertet, bevor Sie andere Medikamente hinzufügen.,

• Bevor ein Kind mit der Einnahme eines zweiten Medikaments beginnt, sollten andere Unterstützungen untersucht werden, die geringere Risiken und mehr Nutzen haben könnten. Zum Beispiel hat die Forschung gezeigt, dass Stimulanzien in niedrigeren Dosen wirksam sein können, wenn sie mit Verhaltensbehandlungen kombiniert werden.

• Wenn bei Ihrem Kind Nebenwirkungen eines Medikaments auftreten, ist es ratsam, entweder die Dosis zu reduzieren oder die Medikamente zu wechseln, bevor Sie ein anderes Medikament zur Behandlung von Nebenwirkungen hinzufügen.

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Richtlinien zum Hinzufügen eines Medikaments

• Ein Kind sollte nicht gleichzeitig mit zwei oder mehr Medikamenten beginnen. Medikamente sollten einzeln eingeführt werden, damit Sie und Ihr Arzt auftretende Nebenwirkungen überwachen und die Auswirkungen auf seine Stimmung und sein Verhalten messen können.

• Wenn Ihr Kind mehr als ein Medikament einnimmt, sollten die Dosierungen einzeln geändert werden. Es ist unmöglich, den Effekt jeder Änderung zu bewerten, wenn mehr als eine Änderung vorgenommen wird.,

• Neue Medikamente sollten hinzugefügt und Dosisänderungen vorgenommen werden, wenn das Leben und die Routine Ihres Kindes so stabil wie möglich sind. Sie möchten Zeiten wie den Beginn eines neuen Schuljahres, Ferien, einen Umzug in ein neues Zuhause oder eine Krankheit vermeiden.

• Wenn Sie Medikamente wechseln oder hinzufügen, ist es wichtig, alle im Team Ihres Kindes wissen zu lassen—einschließlich ihrer Lehrer und anderer Betreuer—und einzuchecken, um herauszufinden, wie es ihr geht.,

• Wenn Sie die Wirkung eines Medikaments bewerten, ist es wichtig, nicht davon auszugehen, dass eine Veränderung zum Guten oder Schlechten ein Ergebnis des Medikaments ist. Achten Sie auf andere Veränderungen im Leben Ihres Kindes zu Hause und in der Schule, die sich auf seine Emotionen und sein Verhalten auswirken können.

Was sollten Sie tun, wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind möglicherweise zu viele Medikamente einnimmt?

Dr. Steingard empfiehlt, dass Ihr Erster Schritt sollte sein, gehen Sie zu Ihrem behandelnden Arzt mit Ihrem Anliegen, und sprechen Sie über die immer eine zweite Meinung. Es ist Ihr Recht, und es ist in anderen Bereichen der Medizin üblich., Ein guter Arzt wird Sie unterstützen und Ihnen möglicherweise helfen, einen anderen Arzt zu finden, der den Fall Ihres Kindes überprüft.

Wie viel ist zu viel?

Die Kinder, bei denen das größte Risiko besteht, mehrere Medikamente einzunehmen, die schädlich sein könnten, sind Kinder mit störendem oder gefährlichem Verhalten. Wenn Kinder zu Hause und in der Schule nicht beherrschbar sind, Ein Hausarzt oder Psychiater ist, verständlicherweise, wahrscheinlich versuchen, was pharmazeutische Werkzeuge zur Verfügung stehen, um ihnen zu helfen. Wenn ein Medikament ein wenig hilft, aber nicht genug, können Ärzte Medikamente hinzufügen, um ein besseres Ergebnis zu erzielen. Und ein anderer. Und so weiter.,

Dr. Steingard, der Kinder mit bis zu einem Dutzend Medikamenten gesehen hat, empfiehlt einen vorsichtigen und nachdenklichen Umgang mit Medikamenten. Verhaltensunterstützung sollte vollständig erforscht werden, bevor mehrere Medikamente verwendet werden. Wenn ein Kind eine Lern-oder Aufmerksamkeitsstörung hat und in der Schule frustriert ist, sollte es dort Unterstützung haben. Wenn sie zu Hause außer Kontrolle gerät, kann das Elterntraining sehr hilfreich sein. Angstzustände und Depressionen, die auch Aggressionen verursachen können, sprechen beide gut auf Verhaltensbehandlungen an., Denken über Medikamente hinaus ist ein wichtiger Teil der Lösung komplexer Probleme, die oft übersehen wird.

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