Lebermetastasen

Lebermetastasen sind Tumoren, die sich aus anderen Bereichen des Körpers auf die Leber ausgebreitet haben. Krebszellen haben oft aggressive Tendenzen und dringen in andere Bereiche des Körpers ein. Sie tun dies normalerweise, indem sie im Blutstrom schwimmen und sich dann an einem neuen Ort replizieren. Insbesondere die Leber bietet aufgrund ihrer reichen Blutversorgung und des Vorhandenseins von humoralen Faktoren (anderen Körperflüssigkeiten), die das Zellwachstum fördern, einen fruchtbaren Boden für die Metastasierung., In Bezug auf den Blutfluss pro Minute ist die Blutversorgung der Leber nach der Lunge zweitrangig.

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Axial CT der bauch zeigt mehrere leber metastasen. Bild mit freundlicher Genehmigung von James Heilman, MD / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0

Das Risiko einer Ausbreitung von Krebs auf die Leber hängt von der Stelle des ursprünglichen Krebses ab.

Zum Beispiel breiten sich Krebserkrankungen des GI-Trakts häufig auf die Leber aus, weil ihr Blut direkt durch die Leber abfließt., Das Melanom breitet sich normalerweise über die Blutgefäße des Körpers auf die Leber aus. Lebermetastasen sind manchmal vorhanden, wenn der ursprüngliche (primäre) Krebs diagnostiziert wird, oder sie können Monate oder Jahre nach der Entfernung des Primärtumors auftreten.

Nach den Lymphknoten ist die Leber der häufigste Ort der Metastasierung. Die meisten Lebermetastasen stammen aus Dickdarm, Rektum, Bauchspeicheldrüse, Magen, Speiseröhre, Brust, Lunge, Melanom und einigen weniger häufigen Stellen.,

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Hauptstellen von Metastasen für einige gemeinsame Krebsarten, Leber als Ziel für viele Arten zeigt. Primäre Krebsarten werden mit “ bezeichnet…krebs“ und ihre Hauptmetastasenstellen werden mit „bezeichnet…Metastasen. Bild mit freundlicher Genehmigung von Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Die Mehrheit der Leber Metastasen vorhanden, wie mehrere Tumoren. Nur 10% aller Fälle mit einer solitären metastasierten Läsion., Darüber hinaus sind bei mehr als drei Viertel (3/4) der Patienten mit Lebermetastasen beide Leberlappen beteiligt.

Mehrere Faktoren beeinflussen die Inzidenz und das Muster von Lebermetastasen. Dazu gehören das Alter und Geschlecht des Patienten, die primäre Stelle, der histologische Typ und die Dauer des Tumors. Bei einigen Tumorarten wie Kolonkarzinom, Karzinoid und hepatozellulärem Karzinom (HCC) ist die Metastasierung auf die Leber beschränkt. Die meisten Tumoren, die in die Leber metastasieren, wie Brust-und Lungenkrebs, breiten sich gleichzeitig auf andere Stellen aus.,

Kolorektale Lebermetastasen

Kolorektaler Krebs metastasiert häufig in die Leber. Patienten mit operablen Lebermetastasen erhalten häufig eine Chemotherapie, gefolgt von einer Operation zur Entfernung aller sichtbaren Erkrankungen und einer zusätzlichen Chemotherapie zur Beseitigung nicht sichtbarer mikroskopischer Erkrankungen. Patienten mit fortgeschrittenem Darmkrebs, deren Lebermetastasen nicht operativ verändert werden können, können weiterhin von Radiofrequenzablation (RFA) und Mikrowellenablation (MWA) und anderen therapeutischen Optionen profitieren.,

Prognose

Wie gut Patienten tun, hängt von der Lage des ursprünglichen Krebses und wie viel es auf die Leber ausgebreitet hat. In einer kleinen Anzahl von Fällen kann eine Operation zur Entfernung der Lebertumoren zu einer Heilung führen. Dies ist normalerweise nur bei Patienten mit bestimmten Tumorarten (z. B. Darmkrebs) und bei einer begrenzten Anzahl von Tumoren in der Leber möglich.

In den meisten Fällen ist Krebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, nicht heilbar. Die oben diskutierten Behandlungen können jedoch dazu beitragen, Tumore zu verkleinern, die Lebenserwartung zu verbessern und Symptome zu lindern.,symptome von Lebermetastasen

Wenn Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• Magersucht
• Fieber
• Gelbsucht
• Übelkeit
• Schmerzen, normalerweise im oberen rechten Teil des Bauches
• Schwitzt
• Gewichtsverlust

Zu den Tests zur Diagnose von Lebermetastasen gehören:

• Bilirubin-Bluttest
• CT-Scan oder MRT
• Leberfunktionstests
• PET-Scan
• Ultraschall der Leber
• Behandlung

Behandlung

In der Vergangenheit wurden Lebermetastasen als allgemein inoperabel angesehen und nur mit palliativen Maßnahmen behandelt., In jüngerer Zeit gab es jedoch einen Paradigmenwechsel bei der Behandlung von Lebermetastasen. Aggressive chirurgische Resektion gefolgt von Chemotherapie wird jetzt in einer ausgewählten Gruppe von Patienten verwendet . Selbst bei inoperablen Tumoren sind Behandlungsmodalitäten wie Radiofrequenzablation (RFA) und Mikrowellenablation (MWA) vielversprechend, um das Überleben zu verbessern.

Die Behandlung hängt von der Art der primären Krebsstelle, das Ausmaß der Ausbreitung auf die Leber (zB. ein Tumor vs. viele Tumoren), ob sich der Krebs auf andere Organe neben der Leber ausgebreitet hat, und der Gesamtzustand des Patienten., Wenn die Ausbreitung auf die Leber beschränkt ist, kann immer noch eine systemische Chemotherapie angewendet werden. Andere Behandlungsmethoden können jedoch wirksam sein. Wenn sich der Tumor nur in wenigen Bereichen der Leber befindet, kann der Krebs operativ entfernt werden.

Wenn sich der Krebs auf die Leber und andere Organe ausgebreitet hat, ist in der Regel eine Ganzkörperchemotherapie (systemisch) die Behandlung der Wahl. Radiofrequenzwellen oder Injektion toxischer Substanzen können ebenfalls verwendet werden., Wenn größere Bereiche der Leber betroffen sind, kann die Behandlung eine Chemotherapie direkt in die Leber oder ein Verfahren zur Blockierung des Blutflusses zu Teilen der Leber (Embolisation) beinhalten, um die Tumorzellen zu „verhungern“.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen sind im Allgemeinen das Ergebnis von Tumoren, die sich auf einen großen Bereich der Leber ausbreiten. Sie können umfassen:

• Verstopfung des Gallenflusses
• Verminderter Appetit
• Fieber
• Leberversagen (normalerweise nur in den späten Stadien der Krankheit)
• Schmerzen
• Gewichtsverlust