Wenn Arthrose (OA) in Ihrem Knie oder Ihrer Hüfte unerbittliche Schmerzen verursacht und entzündungshemmende Medikamente sie nicht schneiden, scheint es logisch, Ihren Arzt nach einer Cortison (Steroid)-Injektion zu fragen., Wenn Sie diese Art von Medikamenten direkt in das schmerzhafte Gelenk geben, können Sie akute Schmerzen und Entzündungen lindern, ohne die Art von Nebenwirkungen zu verursachen, die mit oralen Steroiden (wie Prednison) verbunden sind — oder zumindest das war die vorherrschende Weisheit. Aber eine neue Studie wirft diese gängige Praxis in Frage.
Ärzte wissen seit langem, dass es Nachteile gibt, Cortison wiederholt in dasselbe Gelenk zu injizieren, weshalb sie dazu neigen, die Anzahl der Aufnahmen zu begrenzen, die Sie in einem bestimmten Zeitraum erhalten können., Aber viele Patienten und Ärzte haben unter der Annahme gearbeitet, dass ein oder zwei Injektionen nicht schaden können. Das kann nicht richtig sein, nach den Ergebnissen der neuen Forschung in der Zeitschrift Radiology veröffentlicht.
Die Studie konzentrierte sich auf 459 Injektionsverfahren, die 2018 an einer Universitätsklinik in Boston durchgeführt wurden. Die Autoren stellten fest, dass bei 8 Prozent der Patienten (36 Patienten) ein unerwünschtes Gelenkereignis auftrat, das mit einem bildgebenden Test bestätigt wurde.
Das häufigste unerwünschte Gelenkereignis, das bei 26 Patienten auftrat, war ein beschleunigtes Fortschreiten der Arthrose., Der Raum zwischen den Gelenken war schneller geschrumpft als erwartet, da sich der Knorpel schneller abnutzte.
Eine viel kleinere Gruppe von Patienten erlebte andere Arten von unerwünschten Ereignissen nach der Steroidinjektion: eine Stressfraktur, Osteonekrose (Knochenverschlechterung/Kollaps) oder eine schnelle Knochenzerstörung, die Knochenverlust beinhaltete.
„Jüngste Berichte und Fallserien deuten darauf hin, dass bestimmte bereits vorhandene Bedingungen (älteres Alter, weiße Rasse) das Risiko für ein negatives Gelenkergebnis nach der Injektion erhöhen können“, schrieben die Autoren der Studie., Sie schlugen auch vor, dass Patienten, die eine Gelenkinjektion in Betracht ziehen, davon profitieren könnten, zuerst eine Röntgenaufnahme zu machen, um zu bestätigen, dass sie noch keine Stressfraktur oder Osteonekrose entwickeln.
In einem begleitenden Editorial stellte Richard Kijowski, MD, Professor an der University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, fest, dass Ärzte das Risiko und den Nutzen für jeden Patienten abwägen müssen — aber dass dies schwierig sein kann, weil es sehr wenig solide wissenschaftliche Beweise dafür gibt, dass diese Injektionen helfen. Eine Cochrane-Überprüfung stufte die verfügbaren Beweise als „niedrig“ ein.,“
Die Autoren der radiologischen Studie betonten auch, dass eine weitere Untersuchung der Vorteile und Gefahren von Steroidinjektionen gerechtfertigt ist. „Angesichts der Tatsache, dass Injektionen zunehmend zur Behandlung von Schmerzen bei Patienten mit Hüft-oder Knie-OA durchgeführt werden, empfehlen wir der radiologischen Gemeinschaft, sich aktiv an qualitativ hochwertigen Forschungen zu diesem Thema zu beteiligen, um potenzielle Risikozustände vor der Intervention besser zu verstehen und mögliche unerwünschte Gelenkereignisse nach diesen Verfahren besser zu verstehen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden“, schlossen sie.,
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