Versicherungsgesellschaften können auch die Deckung für bestimmte Dienstleistungen verweigern, die ohne Vorautorisierung erhalten wurden. Darüber hinaus können Versicherer die Zahlung für Markenarzneimittel verweigern, wenn eine generische Version oder ein vergleichbares Medikament zu geringeren Kosten erhältlich ist. Alle diese Regeln sollten in dem von der Versicherungsgesellschaft bereitgestellten Material angegeben und sorgfältig überprüft werden. Es lohnt sich, sich direkt bei Arbeitgebern oder dem Unternehmen zu erkundigen, bevor große Kosten entstehen.,
In zunehmendem Maße haben Krankenversicherungspläne auch Co-pays, bei denen es sich um festgelegte Gebühren handelt, die Planabonnenten für Dienstleistungen wie Arztbesuche und verschreibungspflichtige Medikamente bezahlen müssen; Selbstbehalte, die erfüllt werden müssen, bevor die Krankenversicherung einen Anspruch deckt oder bezahlt; und Mitversicherung, ein Prozentsatz der Gesundheitskosten, den der Versicherte zahlen muss, auch nachdem er seinen Selbstbehalt erfüllt hat (und bevor er sein Out-of-Pocket-Maximum für einen bestimmten Zeitraum erreicht hat).
Versicherungen mit höheren Out-of-Pocket-Kosten haben in der Regel kleinere monatliche Prämien als Pläne mit niedrigen Selbstbehalte., Beim Einkauf von Plänen müssen Einzelpersonen die Vorteile niedrigerer monatlicher Kosten gegen das potenzielle Risiko großer Ausgaben außerhalb der Tasche im Falle einer schweren Krankheit oder eines schweren Unfalls abwägen.
Eine immer beliebter werdende Art der Krankenversicherung ist ein High-Deductible Health Plan (HDHP), die im Jahr 2020 müssen IRS-Mandat Selbstbehalte von mindestens $1.400 für eine Einzelperson oder $2.800 für eine Familie, und Out-of-Pocket-Maxima von $6.900 für eine Einzelperson/$13.800 für eine Familie. Diese Pläne haben niedrigere Prämien als eine gleichwertige Krankenversicherung mit einem niedrigeren Selbstbehalt., Ein weiterer Vorteil: Wenn Sie einen haben, dürfen Sie ein Gesundheitssparkonto eröffnen—und Vorsteuereinnahmen einbringen -, das zur Bezahlung qualifizierter medizinischer Ausgaben verwendet werden kann.
Neben der Krankenversicherung können Kranke, die sich qualifizieren, Hilfe von einer Reihe von Hilfsprodukten erhalten, die auf dem Markt erhältlich sind. Dazu gehören Invaliditätsversicherung, kritische (katastrophale) Krankenversicherung und Langzeitpflege (LTC) Versicherung.
Besondere Überlegungen
Im Jahr 2010 unterzeichnete Präsident Barack Obama das Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) in Gesetz., Es untersagte Versicherungsunternehmen, Patienten mit bereits bestehenden Erkrankungen den Versicherungsschutz zu verweigern, und erlaubte Kindern, bis zum Alter von 26 Jahren im Versicherungsplan ihrer Eltern zu bleiben. In den teilnehmenden Staaten erweiterte das Gesetz auch Medicaid, ein Regierungsprogramm, das medizinische Versorgung für Personen mit sehr niedrigem Einkommen bietet. Zusätzlich zu diesen Änderungen hat der ACA den Federal Healthcare Marketplace eingerichtet.
Der Marktplatz hilft Einzelpersonen und Unternehmen, hochwertige Versicherungspläne zu erschwinglichen Preisen zu kaufen., Einkommensschwache Personen, die sich über den Marktplatz für eine Versicherung anmelden, können sich für Subventionen qualifizieren, um die Kosten zu senken. Die über den ACA-Marktplatz verfügbare Versicherung ist gesetzlich verpflichtet, 10 wesentliche Gesundheitsleistungen abzudecken. Durch die HealthCare.gov website, Käufer können den Marktplatz in ihrem Zustand finden.
Änderungen im Affordable Care Act
Nach dem ACA mussten Amerikaner eine Krankenversicherung abschließen, die den vom Bund festgelegten Mindeststandards entspricht, oder mit einer Steuerstrafe rechnen, aber der Kongress entfernte diese Strafe im Dezember. 2017., Ein Urteil des Obersten Gerichtshofs im Jahr 2012 schlug eine ACA-Bestimmung, die Staaten erforderlich Medicaid Förderfähigkeit als Voraussetzung für den Empfang Bundesmittel Medicaid zu erweitern, und eine Reihe von Staaten beschlossen, Expansion zu verweigern.Diese Änderungen haben unter anderem zu einem Rückgang der Anzahl der über den ACA-Marktplatz registrierten Personen von 17.4 Millionen im Jahr 2015 auf 13.8 Millionen im Jahr 2018 geführt.
Medicare und CHIP
Zwei öffentliche Krankenversicherungspläne, Medicare und das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP), richten sich an ältere Personen bzw. an Kinder., Medicare, das für Personen ab 65 Jahren verfügbar ist, dient auch Menschen mit bestimmten Behinderungen. Der CHIP-Plan hat Einkommensgrenzen und deckt Babys und Kinder bis zum Alter von 18 Jahren ab.