Können Sie mit Plantarfasziitis laufen? Es ist in Ordnung, weiterzulaufen, wenn Ihre Schmerzen

Mit Plantarfasziitis laufen

In diesem Artikel werde ich Plantarfasziitis im Detail untersuchen, wie man diese häufige Laufverletzung behandelt und versuchen, die Frage zu beantworten: „Kann ich mit Plantarfasziitis laufen?“.

Ich werde diskutieren, wann das Laufen mit Plantarfasziitis in Ordnung sein könnte, im Vergleich zu wenn Sie einfach aufhören müssen zu laufen und sich auszuruhen und Ihren Körper heilen zu lassen. Wenn sich Ihr Schmerz weiter verschlimmert, hören Sie auf und ruhen Sie sich aus.,

Die kurze Antwort lautet: Sie können möglicherweise weiterhin mit Plantarfasziitis laufen, solange Ihre Schmerzen auf einer Skala von 0-10 bei 5 oder darunter bleiben und sich am nächsten Tag beruhigen.

Lesen Sie weiter, um die Gründe zu erfahren, warum…

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Was ist Plantarfasziitis?

Plantarfasziitis ist eine Erkrankung, die bei Sportlern so häufig vorkommt, dass sie sogar als Läuferferferse bezeichnet wird., Es schafft Schmerzen in der Fußsohle, wo die Plantarfaszie ein dickes Gewebe auf der Fußsohle, an den Fersenknochen anhaftet. Die Plantarfaszie wird manchmal durch Barfußlaufen oder Sportarten mit Laufen verschlimmert.

Die Plantarfaszie besteht aus drei Bändern aus zähem Fasergewebe, die sich vom Fersenknochen bis zu mehreren Anhängen in den Metatarsalen (Knochen an der Basis der Zehen) erstrecken., Von diesen drei Bändern gilt das zentrale Band als das wichtigste bei Plantarfasziitis, das laterale Band ist sehr variabel und bei vielen Menschen nicht vollständig ausgebildet, während das mediale Band an seiner Befestigung am Fersenbein sehr dünn ist.

Ich sollte in diesem Stadium darauf hinweisen, dass ich wahrscheinlich den Titel falsch habe…

Wir sollten wirklich Plantarfasziitis ‘fasciopathy‘ oder ‘fasciosis‘nennen.,

Wenn ein Wort mit „itis“ endet, deutet dies auf eine Entzündung hin, und Untersuchungen haben gezeigt, dass die Plantarfasziopathie wahrscheinlich keine Entzündung beinhaltet (Lemont et al 2003).

Halten wir es einfach und halten uns an den allgemeinen Begriff Plantarfasziitis, da es das ist, was die meisten Läufer (und Physios) für diese Angelegenheit!) sind vertraut mit.,

Plantarfasziitis soll mehr als 1 Million Menschen pro Jahr betreffen (Goff und Crawford 2011) und während es dazu neigt, sich selbst zu begrenzen und zu lösen in 6-18 Monaten (Januar 2006) kann es ein langer und frustrierender Prozess sein, besonders für einen Athleten.

Das Verständnis der Pathologie ist der Schlüssel zum Management des Zustands, kann jedoch komplex und schwierig zu verstehen sein (unter „Pathologie“ verstehen wir, was tatsächlich mit dem Gewebe vor sich geht).,

Wearing (2006) beschreibt häufige Gewebeveränderungen bei Plantarfasziitis:

“ Kollagendegeneration mit Faser-Desorientierung, vermehrter mukoider gemahlener Substanz, angiofibroblastischer Hyperplasie und Verkalkung sind die am häufigsten berichteten Befunde.“

Wenn Sie nicht Histologie studieren, bezweifle ich, dass dies viel klarstellt!,

Eine Vereinfachung wäre zu sagen, dass es Veränderungen gibt, bei denen die Plantarfaszie am Fersenknochen anhaftet (ein Bereich, der als Enthesis bezeichnet wird). Diese Veränderungen beinhalten eine Verdickung des Gewebes und eine Störung der Fasern, aus denen die Faszie besteht (Kollagen).

In degenerativen Fällen kann dies die Entwicklung von Blutgefäßen innerhalb der Faszie in Bereichen beinhalten, die normalerweise eine begrenzte Blutversorgung aufweisen, dies wird als Neovaskularisation oder angiofibroblastische Hyperplasie bezeichnet.,

Verkalkung bezieht sich auf Teile des Gewebes, die sich wie in der Natur knochenartig verändern, dies kann bei Plantarfasziitis mit der Entwicklung eines knöchernen „Fersensporns“ geschehen – einer kleinen knöchernen Projektion auf den Fersenknochen. Fersensporn kann jedoch bei Patienten ohne Plantarfasziitis vorhanden sein, so dass sie für die Pathologie möglicherweise nicht relevant sind.

Diese Veränderungen haben viel gemeinsam mit einer anderen Gruppe von Bedingungen – tendopathie., Tatsächlich hat die Plantarfaszie viele ähnliche Merkmale wie die Sehne.

Beide verdicken sich als Reaktion auf Überlast und beide zeigen eine nicht entzündliche Reaktion, die zu degenerativen Veränderungen führen kann. Sie haben auch ähnliche Strukturen und zeigen beim Laden „viskoelastische“ Eigenschaften.

In den letzten Jahren die arbeiten von Koch, Purdam, Magnusson und co. hat unser Verständnis der Sehnenpathologie vorangebracht. Dieser Fortschritt hat zu grundlegenden Veränderungen im Umgang mit Tendinopathie geführt., Plantarfasziopathie hat nicht so viel von dem Rampenlicht genossen und als Ergebnis gibt es noch viele Fragen darüber, wie man es am besten verwaltet.

Es gibt sicherlich viele Überschneidungen zwischen Tendinopathie und Fasziopathie, dies wirft die Frage auf: Sollten wir Plantarfasziitis ähnlich wie Tendinopathie angehen?

Derzeit denke ich, dass es einen Ansatz für Plantarfasziitis „one size fits all“ geben kann. Standardberatung und Dehnungen werden gegeben, manchmal unabhängig vom Stadium der Erkrankung.,

Tatsächlich wurde die Plantarfasziitis im NHS Trust, in dem ich zuvor gearbeitet hatte, mit telefonischer Beratung und einem standardisierten Übungsblatt behandelt. Ich hoffe, dass nach einem ähnlichen Argumentationsprozess wie in der Tendinopathie-Reha unser Management der Plantarfasziitis verbessert werden kann.

Wie machen wir das? Hauptmerkmale bei der Tendinopathie sind die Bestimmung des Stadiums der Tendinopathie, die Modifizierung sowohl der Zug-als auch der Druckbelastung und die Förderung der Sehnenanpassung durch geeignete Belastungsübungen.,

Können wir diese auf Plantarfasziitis anwenden?

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Was sind die verschiedenen Stadien der Plantarfasziitis?

Cook und Purdam (2009) hoben die Bedeutung der Bestimmung des „Stadiums“ einer Tendinopathie bei der Bestimmung des Managements hervor. Sie schlugen vor, dass klinisch 2 breite Stadien verwendet werden könnten – reaktive/ frühe Dysrepair und degenerative/ spätere Dysrepair.,

In der reaktiven Phase reagiert die Sehne auf übermäßige Belastung durch Verdickung und Versteifung, die als Spannungsschild zur Verringerung der Belastung dient.

Leider führt dieser Vorgang normalerweise zu Schmerzen, ist jedoch reversibel und setzt sich ab, wenn die übermäßige Belastung entfernt wird. Bei der Degeneration verändert sich die Sehnenstruktur und es kommt zu einer Veränderung des Kollagens, aus dem die Sehne besteht.

Für mehr zu diesem lesen Staging von Tendinopathie.,

Scott Wearing ist in der Plantarfasziitisforschung weit verbreitet. Er schlägt in seinem ausgezeichneten 2006-Papier vor, dass es eine Ähnlichkeit zwischen der Reaktion von Plantarfaszie und Sehne gibt. Dies könnte bedeuten, dass die Plantarfasziitis auch Stadien entlang eines ähnlichen Kontinuums durchläuft.

All dieser Jargon beiseite Wo lässt es uns mit der Behandlung von Plantarfasziitis?,

Nun, ich würde vorschlagen, dass es hilfreich sein kann, Plantarfasziitis auf ähnliche Weise zu inszenieren – bestimmen Sie, ob es sich in einem akuten „reaktiven“ Stadium oder einem chronischeren „degenerativen“ Stadium befindet, und variieren Sie Ihr Management entsprechend.

Die reaktive Reaktion tritt normalerweise nach einem ziemlich schnellen Anstieg der Belastung auf, wenn Sie also noch keine Plantarfasziitis hatten und sich entwickelt haben, wenn Sie Ihre Laufstrecke erhöht oder neues Training eingeführt haben, ist es wahrscheinlicher, dass es reaktiv ist.,

Degenerative Veränderungen treten normalerweise nach längerer Überlastung auf. Wenn Sie seit einiger Zeit mürrische Fersenschmerzen haben, die sich allmählich verschlechtert haben und Sie ein älterer Athlet sind, ist dies eher ein degenerierteres Bild.

Behandlung der Plantarfasziitis

Im reaktiven Stadium wird sich die Behandlung weitgehend auf die Verringerung der Belastung der Plantarfaszie konzentrieren. Dies kann erreicht werden, indem Aktivitäten reduziert werden, die Schmerzen verstärken, wie barfuß gehen und Laufen.

Klebeband der Blende kann auch helfen., Das Dehnen der Achilles wird häufig für Plantarfasziitis empfohlen, aber es könnte am besten im reaktiven Stadium vermieden werden, da es die Faszie stärker belastet. Bei der Tendinopathie ist das „Lastmanagement“ der Schlüssel im reaktiven Stadium und das gleiche gilt für die Plantarfasziitis.

Bei chronisch degenerierter Plantarfasziitis ist das Lastmanagement immer noch der Schlüssel, kann jedoch zu einer allmählichen Erhöhung der Belastung der Plantarfaszie führen. Dies wird wahrscheinlich eine Dehnung der Plantarfaszie selbst sowie der Achillessehne beinhalten.,

Die Stärkung der Wadenmuskulatur und der Tibialis posterior kann diesen Muskeln auch dabei helfen, die mit dem Aufprall während des Laufens verbundene Belastung zu bewältigen, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Wenn wir wieder die Führung vom Tendinopathie-Management übernehmen, haben wir einige Hinweise in Bezug auf Schmerzen und Bewegung.

Sie haben Plantarfasziitis… Was Nun?

Können Sie durch Plantarfasziitis laufen?,

Forschung auf achilles tendopathie von silbernagel vorstellte (2007) fand, dass die Menschen weiterhin den sport so lange wie Sie hat, um Ihre Schmerzen unter 5 out of 10 (wobei 0 kein Schmerz und 10 der Schlimmste Schmerz, den du dir vorstellen kannst) und Schmerzen reduziert hatte, auch am nächsten morgen.

Sie könnten dieses Konzept sicherlich auf Plantarfasziitis anwenden. In der Tat laufen viele Läufer weiterhin mit ihren Symptomen. Ich würde jedoch Vorsicht walten lassen, da Laufen mit Plantarfasziitis nicht weit untersucht wurde.,

Belastungsarten

Wenn wir die Belastung einer Sehne oder der Plantarfaszie betrachten, denken wir oft an Zugbelastung, die eine Dehnkraft auf das Gewebe ausübt. Bis vor kurzem wurde die Kompression übersehen, aber Cook und Purdam (2012) unterstreichen die Bedeutung der Druckbelastung.

Es wird angenommen, dass die Zugbelastung der Plantarfaszie durch etwas erzeugt wird, das als „Ankerwinde-Mechanismus“ bezeichnet wird und durch Achillessehnendichtheit erhöht werden kann., Allerdings wurde laut Wearing (2006) die Druckbelastung bei Plantarfasziitis nicht vollständig untersucht. Vielleicht werden zukünftige Forschungen dies beleuchten.

Was ist der Ankerwindemechanismus des Fußes?

Beim Laden spielen eine Reihe von Faktoren eine Rolle – Ihr Trainingstyp, Ihr Volumen und Ihre Intensität spielen ebenso eine Rolle wie Schuhe und Trainingsfläche.

Es kann ein Zusammenhang zwischen Barfußlaufen und Plantarfasziitis bestehen, da dies das Auffallen des Vorfußes fördert und die Belastung des Wadenkomplexes erhöht.,

Härtere Oberflächen wie die Straße können eine größere „Bodenreaktionskraft“ aufweisen als Gras oder Offroad-Training, wodurch die Faszie stärker belastet wird. Versuchen Sie, Muster zwischen Änderungen, die Sie vorgenommen haben, und Änderungen der Symptome zu erkennen.

Dies kann Ihnen helfen, eine Ursache für Ihre Plantarfasziitis und mögliche Lösungen zu identifizieren.,

Was verursacht Plantarfasziitis

Bei Plantarfasziitis wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert, die im Allgemeinen dazu führen, dass die Belastung der Faszie erhöht wird;

• Fettleibigkeit – BMI über 30
• Achillessehnendichtheit
• Reduzierte Knöcheldorsiflexion (die Aufwärtsbewegung)
• Fußhaltung? Hohe Bögen und übermäßige Pronation wurden beide mit Plantarfasziitis in Verbindung gebracht und werden von Goff und Crawford (2011) als Risikofaktoren aufgeführt., Es gibt jedoch einige Debatten in der Literatur, da nur wenige empirische Studien einen klaren Zusammenhang zwischen Plantarfasziopathie und Form des Fußgewölbes gezeigt haben.
• Übermäßige Belastung durch Sport oder Beruf-insbesondere längeres Stehen oder Distanzlaufen / Laufen.

Die Adressierung dieser Faktoren wird wahrscheinlich die Belastung der Plantarfasziitis verringern, wodurch das Gewebe heilen kann.

Plantarfasziitis streckt sich

Das Dehnen der Wadenmuskulatur ist seit Jahren ein Eckpfeiler der Plantarfasziitis-Rehabilitation., Viele Artikel in der Literatur empfehlen es neben traditionellen Übungen wie dem Rollen des Fußes über eine gefrorene Flasche Wasser.

Trotz seiner Beliebtheit gibt es nur wenige Qualitätsnachweise, die Kalbsstränge für Plantarfasziitis unterstützen. Die Theorie ist, dass eine enge Achillessehne die Belastung der Faszie erhöht, so dass wir sie dehnen, um die Belastung zu reduzieren. Das Problem ist, dass es eine Debatte gibt, ob Stretching dies tatsächlich erreichen wird.

Eine große Frage ist auch, warum dehnen Sie einen Zustand, der normalerweise durch Zugbelastung verschlimmert wird?,

Cole et al. (2005) überprüfte die Evidenzbasis für die Behandlung von Plantarfasziitis und berichtete „die Vorteile der Dehnung sowohl der Plantarfaszie als auch der Achillessehne sind unbekannt“.

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Das heißt, ich fühle mich Achillessehnen haben eine Rolle in chronischeren Fällen, in denen Sie die Belastung der Faszie schrittweise erhöhen möchten.,

Es gibt einige Hinweise darauf, dass das Dehnen der Plantarfaszie selbst effektiver sein kann – DiGiovanni et al. (2003) fanden fascia bestimmten Strecken überlegen waren achilles stretching in der Behandlung von chronischen plantar fasciitis. Ihre follow-up-Studie (DiGiovanni et al. 2006) zeigte eine deutliche langfristige Verbesserung bei spezifischer Plantarfaszienstreckung.

Ob Sie die Faszie tatsächlich „dehnen“ können, bleibt umstritten, aber dieser Eingriff scheint den Symptomen zu helfen.,

Forschungsbeschränkungen

Viele Aspekte der Plantarfasziopathie wurden nicht umfassend untersucht. Meine Gedanken hier kommen aus der Perspektive einer begründeten Art, mit einer Erkrankung umzugehen, die stark mit Überlastung mit vielen Ähnlichkeiten mit Tendinopathie verbunden ist.

Es basiert auf allgemeinen Theorien darüber, wie Gewebe auf Belastung reagieren und wie die Behandlung oft eine „optimale Belastung“ des Gewebes zur Stimulierung der Genesung beinhaltet.,

Ohne fundierte Evidenzbasis kann dies jedoch nur Theorie und Meinung in Bezug auf Plantarfasziopathie sein. Während es Ähnlichkeiten mit der Tendinopathie gibt (die als Rahmen für einige dieser Ideen verwendet wurde), gibt es auch Unterschiede.

Die Verwendung von isometrischen und exzentrischen Übungen ist zu einem Schlüsselfaktor bei der Behandlung von Tendinopathie geworden, dies ist bei Plantarfaszien schwer zu erreichen., Die Pathologie der Tendinopathie und Fasziopathie unterscheidet sich auch, so dass Fragen bleiben, wie viel von dem, was wir aus Sehnenstudien gelernt haben, auf Plantarfasziitis angewendet werden kann.

Zusammenfassung

Es kann hilfreich sein, Plantarfasziopathie als Reaktion auf Überlast zu betrachten. Dies kann eine akute Reaktion sein, die sich mit einer vorübergehenden Verringerung der Belastung oder einer chronischeren Reaktion, die eine allmähliche Wiedereinführung der Belastung erfordert, niederschlägt.

Das Ändern von sportlichen Aktivitäten, um ein Niveau zu finden, das die Symptome nicht verschlimmert, ist der Schlüssel zum Management., Es gibt Ähnlichkeiten mit Tendinopathie, die uns in mancher Hinsicht helfen könnten, aber dieser Ansatz ist nicht evidenzbasiert.

Im Jahr 2003 führte die Cochrane Collaboration eine systematische Überprüfung der Interventionen zur Behandlung von Plantar-Fersenschmerzen durch. Die arbeiten, die von Crawford und Thompson berichtete,

„Im moment gibt es nur begrenzte Hinweise darauf, auf der Basis der klinischen Praxis“

Sie aktualisiert die überprüfung im Jahr 2010, aber es wurde später zurückgezogen, wie es war deutlich veraltet!, Dies unterstreicht eine große Lücke in der Forschung für diesen gemeinsamen und komplexen Zustand.

Und schließlich…

Die Plantarfasziopathie ist nicht die einzige mögliche Ursache für Fersenschmerzen und wird häufig falsch diagnostiziert.

Bei anhaltenden Verletzungen ist es sinnvoll, eine professionelle Meinung einzuholen, um Diagnose und Management zu klären. Wie immer mit Verletzungsmanagement im Zweifelsfall lassen Sie es überprüfen!

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So behandeln Sie Plantarfasziitis erfolgreich selbst

Zuletzt aktualisiert am 17.