Il nervo cranico IX è il nervo glossofaringeo, importante per l’innervazione parasimpatica, motoria e sensoriale della lingua, della faringe e della laringe. Qui, analizziamo le diverse strutture anatomiche che contribuiscono al nervo glossofaringeo e discutiamo la sua rilevanza clinica.
Il nervo glossofaringeo è una combinazione di diversi nuclei in tutto il tronco cerebrale che forniscono numerose strutture., La seguente è una panoramica generale delle strutture di forniture che analizzeremo più volte in questo articolo:
- Motore – stylopharyngeus
- Sensoriale – carotide corpo e del seno, dorsale 1/3 della lingua, orofaringe, l’orecchio medio e la tuba di Eustachio
- Speciale – sensoriale gusto per la dorsale 1/3 della lingua
- Parasimpatico – ghiandola parotide
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Embriologia
nervo glossofaringeo è il nervo associato con il terzo arco faringeo. L’unica struttura muscolare associata al terzo arco faringeo sono le corna maggiori dello ioide-e il muscolo stilofaringeo si attacca a questa struttura una volta ossificato. CN IX fornisce innervazione sensoriale e parasimpatica alle strutture che si trovano intorno alla cartilagine ioide, come vedremo più avanti.,
Nuclei glossofaringei
I nuclei del nervo glossofaringeo si trovano tutti nelle regioni pontine e midollari inferiori del tronco cerebrale.,
I nuclei che contribuiscono ad esso comprende:
- (Rostrale) Solitario del nucleo speciale senso del gusto
- motore Dorsale del nucleo secretomotor per l’orofaringe
- Inferiore ptialina nucleo parasimpatico ghiandola parotide
- Nucleo ambiguus – motore innervazione stylopharyngeus
- Spinale del trigemino nucleo – il dolore e la temperatura della lingua
Il corso di alcuni di questi nuclei è mostrato nell’immagine qui sotto., Il principale take away è che il nervo glossofaringeo è formato da ciascuna di queste regioni separate del tronco cerebrale al fine di fornire innervazione sensoriale, motoria e parasimpatica alle strutture dentro e intorno alla bocca.
Nervo glossofaringeo intracranico
Le fibre di questi nuclei convergono tutte per formare il nervo glossofaringeo, che esce dal midollo allungato al solco post-olivario (dietro le olive inferiori). Si trova immediatamente superiore ai nervi cranici X (vago) e XI (accessorio spinale).,
Viaggia con CNs X e XI inferolateralmente nella fossa cranica posteriore per raggiungere l’os interno del forame giugulare. Immediatamente prima di entrare nel forame giugulare, il nervo timpanico si dirama dal CN IX, fornendo fibre sensoriali all’orecchio medio e fibre parasimpatiche alla ghiandola parotide.
Nervo glossofaringeo extracranico
Quando CN IX lascia il forame giugulare, incontra i gangli superiori e inferiori (nessun altro nome speciale!), che contengono i corpi cellulari neuronali delle componenti sensoriali del CN IX., Questi gangli sembrano essere piccoli rigonfiamenti nel nervo glossofaringeo vicino al forame giugulare.
Il nervo glossofaringeo accompagna l’arteria carotide interna, che si trova posteromediale al nervo. Quando il nervo passa il bordo inferiore del muscolo stilofaringeo, lo fornisce con fibre motorie. A questo punto, il nervo glossofaringeo invia fibre sensoriali al seno carotideo attraverso il nervo al seno carotideo.
Continuando lungo il collo, il nervo glossofaringeo entra quindi nella faringe mentre passa attraverso i muscoli costrittori faringei superiori e medi., Poi si dirama in diversi piccoli rami che forniscono la lingua (ramo linguale), le tonsille (ramo tonsillare) e la faringe.,tor innervazione per il stylopharyngeus
Questo avviene anche per essere l’ordine approssimativo di rami, mentre lasciano il nervo glossofaringeo., Ci sono diversi mnemonici per questo, uno di questi è, ” Tom dice di non lasciare mai mai Vegas.”
* Il nervo timpanico prende le fibre dal nucleo salivatorio inferiore e comunica queste fibre dall’orecchio medio come nervo petrosale minore. Il nervo petroso minore sinapsi al ganglio otico, dove le fibre parasimpatiche poi viaggiare con il nervo auriculotemporale alla ghiandola parotide.,
rilevanza Clinica – esame del nervo glossofaringeo
Quando l’esame CN IX, è importante per testare il nervo glossofaringeo. Uno dei rami terminali più accessibili di questo nervo è il ramo tonsillare, che fornisce innervazione sensoriale all’orofaringe.
Quando un oggetto estraneo, come una lunga punta di cotone, tocca la superficie della mucosa dell’orofaringe, viene avviato il riflesso del vomito.,
L’arto afferente del riflesso del vomito è il nervo glossofaringeo e l’arto efferente è il nervo vago.
Nel valutare il riflesso del vomito, stai davvero valutando due nervi cranici in un test!
Rilevanza clinica – l’interfaccia di neurofisiologia e medicina
È interessante notare che un riflesso del vomito assente potrebbe non essere patologico. Fino al 20% dei pazienti suggerisce di non avere alcun riflesso del vomito. Un arco riflesso, molto simile a un potenziale d’azione, ha bisogno di una stimolazione adeguata per iniziare., Sappiamo che i potenziali d’azione richiedono una sommatoria spaziale (molti stimoli contemporaneamente) o una sommatoria temporale (stimoli rapidi e ripetitivi) per suscitare un segnale. Gli archi riflessi sono molto simili – uno stimolo sulla mucosa orofaringea che è abbastanza grande o presente abbastanza a lungo inizierà a suscitare un riflesso del vomito, anche in coloro che dicono di non avere un riflesso del vomito!,=”8c3f47d991″>
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