Cos’è il disturbo disregolazione dell’umore dirompente?
Disturbo disregolazione dell’umore dirompente (DMDD) è una condizione in cui i bambini o gli adolescenti sperimentano irritabilità in corso, rabbia e frequenti, intensi scoppi di temperamento. I sintomi della DMDD vanno oltre un “cattivo umore”.”I sintomi della DMDD sono gravi. I giovani che hanno DMDD sperimentano problemi significativi a casa, a scuola e spesso con i coetanei., Inoltre tendono ad avere alti tassi di utilizzo del servizio sanitario, ospedalizzazione e sospensione scolastica, e hanno maggiori probabilità di sviluppare altri disturbi dell’umore.
DMDD può essere trattato. Se sei preoccupato che tuo figlio possa avere DMDD, parla con il pediatra o il fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio.
Lo sapevi?
DMDD è un disturbo recentemente classificato, che appare per la prima volta nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) nel 2013., Il DSM è utilizzato per la valutazione e la diagnosi di disturbi mentali; non include linee guida specifiche per il trattamento di qualsiasi disturbo.
I ricercatori del National Institute of Mental Health (NIMH) hanno sviluppato la diagnosi DMDD per diagnosticare in modo più accurato i giovani che potrebbero essere stati precedentemente diagnosticati con disturbo bipolare pediatrico (nonostante non presentino i sintomi necessari per una diagnosi di disturbo bipolare).
Per ulteriori informazioni su questa ricerca, visitare il sito NIMH e cercare ” DMDD.”
Quali sono i segni e i sintomi della DMDD?,
i Bambini o gli adolescenti con DMDD esperienza:
- Grave temperamento esplosioni (verbale o comportamentale), in media, tre o più volte a settimana
- le Esplosioni e i capricci che sono in corso da almeno 12 mesi
- Cronicamente irritabile o arrabbiato umore la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno
- Problemi di funzionamento a causa di irritabilità in più di un posto (a casa, a scuola e con i coetanei)
Giovani con DMDD sono diagnosticati di età compresa tra i 6 e i 10 anni. Per essere diagnosticato con DMDD, un bambino deve avere avuto sintomi costantemente per 12 o più mesi.,
Qual è la differenza tra irritabilità tipica e irritabilità grave?
Tutti i bambini possono diventare irritabili a volte. È una normale reazione alla frustrazione. I bambini che soffrono di grave irritabilità (come osservato in DMDD) hanno difficoltà a tollerare la frustrazione e hanno esplosioni che sono sproporzionate per la situazione in questione. Queste esplosioni si verificano più spesso e sono più gravi di quello che ci si aspetterebbe in genere per i bambini di questa età.
Ad esempio, un genitore dice al bambino di smettere di giocare e fare i compiti., Ogni bambino potrebbe essere frustrato o infastidito. Ma un bambino con DMDD può diventare estremamente sconvolto ed emotivo e avere un intenso sfogo di temperamento con urla o colpire. Un bambino con DMDD sperimenta queste intense esplosioni di temperamento un paio di volte a settimana.
Nel tempo, man mano che i bambini crescono e si sviluppano, i sintomi della DMDD possono cambiare. Ad esempio, un adolescente o un giovane adulto con DMDD può sperimentare meno capricci, ma iniziano a mostrare sintomi di depressione o ansia. Per questi motivi, anche il trattamento può cambiare nel tempo.,
I bambini con DMDD possono avere problemi a scuola e sperimentare difficoltà a mantenere relazioni sane con la famiglia o coetanei. Essi possono anche avere un momento difficile in contesti sociali o partecipare ad attività come sport di squadra. Se pensi che tuo figlio abbia DMDD, è essenziale cercare una diagnosi e un trattamento.
Come viene diagnosticata la DMDD?
Se pensi che tuo figlio possa avere sintomi di DMDD, parla con il fornitore di assistenza sanitaria del tuo bambino., Descrivi il comportamento di tuo figlio e segnala ciò che hai osservato e imparato parlando con altri, come un insegnante o un consulente scolastico. Una valutazione da parte del fornitore di assistenza sanitaria del bambino può aiutare a chiarire i problemi che possono essere alla base del comportamento del bambino, e il fornitore può raccomandare i prossimi passi.
Puoi anche chiedere al tuo fornitore di assistenza sanitaria un rinvio a un professionista della salute mentale che ha esperienza di lavoro con bambini e adolescenti., I sintomi DMDD possono anche verificarsi contemporaneamente ad altri disturbi associati all’irritabilità, come il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) o disturbi d’ansia. Una diagnosi accurata è vitale per un trattamento efficace.
Per ulteriori informazioni sulla diagnosi e il trattamento dei bambini e suggerimenti per parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria, controllare schede di NIMH, Bambini e salute mentale e suggerimenti per parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria., Se hai bisogno di aiuto per identificare un fornitore nella vostra zona, chiamare l’abuso di sostanze e servizi di salute mentale Administration (SAMHSA) Trattamento Referral Helpline a 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA ha anche un localizzatore di servizi di trattamento sanitario comportamentale che può essere cercato per posizione.
Come viene trattata la DMDD?
La DMDD è un disturbo di nuova classificazione e ad oggi sono stati condotti pochi studi di trattamento specifici per DMDD. I trattamenti attuali si basano principalmente sulla ricerca focalizzata su altri disturbi infantili associati all’irritabilità (come ansia e ADHD)., Fortunatamente, molti di questi trattamenti funzionano anche per DMDD. NIMH sta attualmente finanziando studi focalizzati sul miglioramento ulteriore di questi trattamenti e sull’identificazione di nuovi trattamenti specifici per DMDD. È importante che i genitori o gli operatori sanitari lavorino a stretto contatto con il medico del loro bambino per prendere decisioni di trattamento che siano le migliori per il loro bambino.
Il trattamento per la DMDD generalmente include alcuni tipi di psicoterapia (“talk therapy”) e talvolta farmaci. In molti casi, la psicoterapia è considerata prima, con farmaci aggiunti in seguito., Tuttavia, a volte, i fornitori raccomandano che i bambini ricevano sia la psicoterapia che i farmaci all’inizio del loro trattamento.
Psicoterapie
La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) viene utilizzata per aiutare i bambini e gli adolescenti a imparare come affrontare pensieri e sentimenti che contribuiscono alla loro sensazione di depressione o ansia. CBT per l’ansia spesso include esporre il bambino a situazioni che li rendono ansiosi in modo che possano imparare a rispondere meglio a quelle situazioni., I medici possono utilizzare tecniche simili per insegnare ai bambini ad aumentare la loro capacità di tollerare la frustrazione senza avere uno sfogo. Questa terapia insegna anche capacità di coping per controllare la rabbia e modi per identificare e ri-etichettare le percezioni distorte che contribuiscono alle esplosioni.
I ricercatori stanno anche studiando l’uso della terapia comportamentale dialettica per i bambini (DBT-C) con DMDD. Questo tipo di terapia può aiutare i bambini a imparare a regolare le loro emozioni ed evitare esplosioni estreme o prolungate., In DBT-C, il clinico aiuta i bambini ad apprendere abilità che possono aiutare a regolare i loro stati d’animo e le loro emozioni.
Può essere efficace combinare la terapia per il bambino o l’adolescente con l’allenamento dei genitori. La formazione dei genitori insegna ai genitori o agli operatori sanitari modi più efficaci per rispondere al comportamento irritabile, come anticipare eventi che potrebbero portare un bambino ad avere uno sfogo di temperamento e lavorare in anticipo per evitarlo. La formazione si concentra anche sull’importanza della prevedibilità, della coerenza con i bambini e del comportamento positivo gratificante.,
Computer-based training
Nuovi approcci sono attualmente in fase di test per sfruttare piattaforme mobili e computer-based per aiutare ad affrontare alcuni sintomi DMDD nei bambini. Tuttavia, questa ricerca è nelle prime fasi. Dopo che gli studi sono completi, i risultati di questa linea di ricerca possono essere diffusi sulla pagina Web di notizie ed eventi di NIMH.
Farmaci
Attualmente, non ci sono farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti specificamente per il trattamento di bambini o adolescenti con DMDD., Tuttavia, gli operatori sanitari possono prescrivere alcuni farmaci-come stimolanti, antidepressivi e antipsicotici atipici—per aiutare ad alleviare i sintomi della DMDD del bambino. Tutti i farmaci hanno effetti collaterali. Monitorare e segnalare gli effetti collaterali del bambino e rivedere i farmaci di frequente con il fornitore di assistenza sanitaria del bambino. Visita il sito web della FDA per le informazioni più aggiornate su farmaci, effetti collaterali e avvertenze.
- Gli stimolanti sono spesso usati nel trattamento dell’ADHD e la ricerca suggerisce che i farmaci stimolanti possono anche ridurre l’irritabilità in gioventù.,
- Gli antidepressivi sono talvolta usati per trattare i problemi di irritabilità e umore che i bambini con DMDD possono sperimentare. Uno studio suggerisce che citalopram (un antidepressivo inibitore della ricaptazione della serotonina), quando combinato con il metilfenidato stimolante, può diminuire l’irritabilità in gioventù con DMDD. Nota: gli antidepressivi possono aumentare i pensieri e i comportamenti suicidi nei giovani, che dovrebbero essere monitorati attentamente dal loro fornitore di assistenza sanitaria.
- Alcuni farmaci antipsicotici atipici sono usati per trattare i bambini con irritabilità, esplosioni gravi o aggressività., La FDA ha approvato questi farmaci per il trattamento dell’irritabilità associata all’autismo e talvolta sono usati anche per trattare la DMDD. Tuttavia, a causa degli effetti collaterali associati a questi farmaci, vengono spesso utilizzati solo quando altri approcci non hanno avuto successo.
Suggerimenti per genitori e caregiver
Essere un genitore o un caregiver per un bambino o un adolescente con DMDD può essere stressante e travolgente. Mentre lavori per creare un ambiente migliore per il bambino, potresti prendere in considerazione quanto segue:
Impara il più possibile sul disturbo., Parla con il fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio o il professionista della salute mentale. Porre domande su rischi, benefici e opzioni di trattamento. È possibile trovare ulteriori informazioni (tra cui le ultime notizie, video e informazioni sugli studi clinici) sulla pagina argomento salute di NIMH su DMDD.
Parla con l’insegnante, il consulente o lo psicologo scolastico di tuo figlio. Insieme, si può venire con strategie, piani e alloggi che possono aiutare il vostro bambino prosperare a scuola. Per ulteriori informazioni, controlla NIMH’s Children and Mental Health fact sheet.
Trovare modi per gestire lo stress., Adottare misure pratiche per gestire il proprio stress per evitare il rischio di effetti negativi sulla salute. Per suggerimenti, vedere NIMH di 5 Cose che dovreste sapere sullo stress.
Cerca ulteriore supporto e aiuto professionale. I genitori e gli operatori sanitari possono essere in grado di trovare risorse e incoraggiamento attraverso il loro capitolo locale della National Alliance on Mental Illness, la Federazione Nazionale delle famiglie per la salute mentale dei bambini, Mental Health America e altre organizzazioni. (Nota: queste risorse sono fornite solo a scopo informativo., Non sono completi e non costituiscono un’approvazione da parte di NIMH.)
Comunicare regolarmente ed efficacemente con il fornitore di assistenza sanitaria del bambino. Trova suggerimenti per aiutarti a prepararti per la visita di tuo figlio. Per ulteriori risorse, comprese le domande da porre al medico, visitare il sito web dell’Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità.
Ci sono studi clinici che studiano DMDD?
NIMH supporta una vasta gamma di ricerche, tra cui studi clinici che esaminano nuovi modi per prevenire, rilevare o curare malattie e condizioni, tra cui la DMDD., Anche se gli individui possono beneficiare di essere parte di una sperimentazione clinica, i partecipanti devono essere consapevoli che lo scopo primario di una sperimentazione clinica è quello di acquisire nuove conoscenze scientifiche in modo che gli altri possono essere meglio aiutati in futuro.
I bambini non sono piccoli adulti, ma spesso ricevono medicinali e trattamenti che sono stati testati solo negli adulti. Ci sono molte prove che i cervelli e i corpi in via di sviluppo dei bambini possono rispondere ai farmaci e ai trattamenti in modo diverso rispetto ai cervelli e ai corpi degli adulti., Il modo per ottenere i migliori trattamenti per i bambini è attraverso la ricerca progettata appositamente per loro. Per trovare studi condotti presso NIMH per bambini e adolescenti, visita Studi pediatrici su NIMH Join a pagina web di studio. Per trovare uno studio clinico vicino a te, visita ClinicalTrials.gov.
Ristampe
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