L’infezione da Helicobacter pylori aumenta il rischio di cancro gastrico, inducendo infiammazione e instabilità genetica nella mucosa gastrica. Tuttavia, non è chiaro il modo migliore per eliminare l’infezione, o anche se H pylori può fornire alcuni benefici per la salute.,
I ruoli di H pylori, fattori ambientali e infiammazione nella patogenesi del cancro gastrico. L’infiammazione indotta da H pylori porta ad un elevato turnover delle cellule endoteliali gastriche e ad un microambiente ad alto contenuto di ossigeno reattivo (ROS) e specie di azoto, aumentando le opportunità di danni al DNA e mutazioni somatiche.
In un articolo di revisione nel numero di aprile di Gastroenterologia, David Y. Graham discute i meccanismi di carcinogenesi indotta da H pylori e le sfide e i benefici della sua eradicazione.,
Graham descrive gli approcci al cancro gastrico per lo screening dei pazienti con infezione da H pylori e gli effetti del trattamento dell’infiammazione e delle neoplasie nei pazienti infetti. Discute le diverse terapie di eradicazione H pylori disponibili e perché alcuni funzionano quando altri non lo fanno.,
Graham afferma che il ” focus sul test per la superiorità tramite studi comparativi con un regime noto per essere inefficace in una popolazione specifica invece di un focus sulla comprensione dei meccanismi di efficacia (come le differenze di resistenza), ha ritardato la nostra comprensione dei fattori responsabili dell’efficacia e del fallimento delle combinazioni di 4 farmaci di oltre un decennio”.
Graham raccomanda di raccogliere dati sugli effetti della resistenza a ciascun agente antimicrobico, separatamente e in combinazione, prima di trarre conclusioni sull’efficacia complessiva.,
La recensione descrive anche i modi per identificare il fallimento del trattamento e i benefici proposti dell’infezione da H pylori, come la protezione contro le malattie esofagee, l’asma e l’obesità.