Unser Labor hat begonnen, zusätzlich zu Gruppe A an Rachenkulturen auch hämolytische Streptokokken der Gruppe G zu melden. Werden Streptokokken der Gruppe G in diesem Umfeld als Krankheitserreger angesehen, die eine Behandlung oder eine normale Flora rechtfertigen? — John Mosby, MD
Charleston, SC
Die Antwort auf deine Frage ist „beide“.“Streptokokken der Gruppe G gelten als Teil der normalen Flora von Pharynx, Haut, GI-Trakt und weiblichem Genitaltrakt., Streptokokken der Gruppe G können Pharyngitis verursachen, und es wurden mehrere gut charakterisierte Ausbrüche berichtet, die auf eine Kontamination von Lebensmitteln zurückzuführen sind.1 Mir sind jedoch keine Unterlagen über akutes rheumatisches Fieber oder Glomerulonephritis nach Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A bekannt. Daher ist eine antimikrobielle Behandlung für unkomplizierte Fälle von „Halsschmerzen“, in denen dieser Mikroorganismus isoliert ist, nicht indiziert.1-4 Es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass Streptokokken der Gruppe G in anderen Umgebungen manchmal schwere und sogar lebensbedrohliche Infektionen verursachen., Am häufigsten treten wahrscheinlich Weichteilinfektionen wie Cellulitis bei älteren Männern auf; Diese Infektionen führen häufig zu Bakteriämie.5 Streptokokokkeninfektionen der Gruppe G ähneln denen, die durch Streptokokken der Gruppe A verursacht werden, und umfassen nekrotisierende Fasziitis („fleischfressendes Bakteriensyndrom“). Andere Syndrome, die mit Streptokokken der Gruppe G in Verbindung gebracht wurden, sind Endokarditis, puerperale Sepsis, neonatale Sepsis, pleuropulmonale Infektionen, Knochen-und Gelenkinfektionen sowie Endophthalmitis.,1,6 Humar und Kollegen 7 zeigten, dass Streptokokken der Gruppe G manchmal ein Exotoxin produzieren, das dem von Streptokokken der Gruppe A ähnelt. Beachten Sie bei der Behandlung einer durch Streptokokken der Gruppe G verursachten Infektion, dass eine Resistenz gegen verschiedene Antibiotika-einschließlich Makrolide-ein Problem darstellen kann. Die wirksamsten Medikamente gegen Streptokokken der Gruppe G sind Penicillin, Ampicillin und Cefotaxim (oder Ceftriaxon). Clindamycin und Erythromycin haben eine relativ schlechte bakterizide Aktivität gegen diesen Erreger., Endokarditis, die durch Streptokokken der Gruppe G verursacht wird, wird normalerweise mit einem Aminoglykosid (wie Gentamicin) plus einem 2-2-Lactam-Antibiotikum (wie Penicillin oder Ceftriaxon) oder bei Patienten, die allergisch gegen Penicillin sind, behandelt Vancomycin. Bei den meisten Infektionen, die in der ambulanten Pflegepraxis auftreten, ist es jedoch nicht erforderlich, ein Aminoglykosid hinzuzufügen. — Charles S. Bryan, MD
Professor der Medizin
University of South Carolina School of Medicine
Columbia