Einleitung
Die Vereinten Nationen definieren Gewalt gegen Frauen als „jede Handlung geschlechtsspezifischer Gewalt, die zu körperlichen, sexuellen oder psychischen Schäden oder Leiden für Frauen führt oder dazu führen kann, einschließlich der Androhung solcher Handlungen, Zwang oder willkürlicher Freiheitsentziehung, sei es im öffentlichen oder privaten Leben.,“(1)
Gewalt gegen intime Partner bezieht sich auf ein Verhalten eines intimen Partners oder Ex-Partners, das körperliche, sexuelle oder psychische Schäden verursacht, einschließlich körperlicher Aggression, sexueller Nötigung, psychischem Missbrauch und kontrollierendem Verhalten.
Sexuelle Gewalt ist „jede sexuelle Handlung, jeder Versuch, eine sexuelle Handlung oder eine andere Handlung zu erhalten, die sich durch Zwang gegen die Sexualität einer Person richtet, unabhängig von ihrer Beziehung zum Opfer in jeder Umgebung., Es umfasst Vergewaltigung, definiert als das körperlich erzwungene oder anderweitig erzwungene Eindringen der Vulva oder des Anus mit einem Penis, einem anderen Körperteil oder Objekt.“
- World report über Gewalt und Gesundheit
Umfang des Problems
bevölkerungsbezogene Erhebungen basieren auf berichten der Opfer stellen die meisten genaue Schätzungen der Prävalenz von intimen partner Gewalt und sexueller Gewalt., Eine 2013 von der WHO in Zusammenarbeit mit der London School of Hygiene and Tropical Medicine und dem South Africa Medical Research Council durchgeführte Analyse verwendete vorhandene Daten aus über 80 Ländern und stellte fest, dass weltweit 1 von 3 oder 35% der Frauen körperliche und/oder sexuelle Gewalt durch einen intimen Partner oder sexuelle Gewalt ohne Partner erlebt haben (3).
- Globale und regionale Schätzungen der Gewalt gegen Frauen
Fast ein Drittel (30%) aller Frauen, die in einer Beziehung waren, haben körperliche und/oder sexuelle Gewalt durch ihren intimen Partner erfahren., Die Prävalenzschätzungen für Gewalt in der Partnerschaft reichen von 23.2% in Ländern mit hohem Einkommen und 24.6% in der westlichen Pazifikregion der WHO bis 37% in der östlichen Mittelmeerregion der WHO und 37.7% in der südostasiatischen Region der WHO.
Weltweit werden bis zu 38% aller Morde an Frauen von intimen Partnern begangen. Zusätzlich zur Gewalt in der Partnerschaft geben weltweit 7% der Frauen an, von einer anderen Person als einem Partner sexuell angegriffen worden zu sein, obwohl die Daten für sexuelle Gewalt ohne Partner begrenzter sind., Intime Partner und sexuelle Gewalt werden meist von Männern gegen Frauen begangen.
Risikofaktoren
Faktoren, die mit intimen Partnern und sexueller Gewalt verbunden sind, treten auf individueller, familiärer, gemeinschaftlicher und breiter gesellschaftlicher Ebene auf. Einige sind damit verbunden, ein Gewalttäter zu sein, einige sind mit Gewalt verbunden und einige sind mit beidem verbunden.,sexuelle Gewalt);
Zu den Faktoren, die speziell mit Gewalt gegen intime Partner verbunden sind, gehören:
- Gewalt in der Vergangenheit
- eheliche Zwietracht und Unzufriedenheit
- Schwierigkeiten bei der Kommunikation zwischen Partnern
- männliches Kontrollverhalten gegenüber ihren Partnern.
Zu den Faktoren, die speziell mit sexueller Gewalt in Verbindung stehen, gehören:
- Glaube an familiäre Ehre und sexuelle Reinheit
- Ideologien des männlichen sexuellen Anspruchs
- schwache rechtliche Sanktionen für sexuelle Gewalt.,
Geschlechterungleichheit und Normen zur Akzeptanz von Gewalt gegen Frauen sind eine Hauptursache für Gewalt gegen Frauen.
Gesundheitliche Folgen
Intime Partner (körperliche, sexuelle und emotionale) und sexuelle Gewalt verursachen ernsthafte kurz – und langfristige körperliche, geistige, sexuelle und reproduktive Gesundheitsprobleme für Frauen. Sie betreffen auch ihre Kinder und führen zu hohen sozialen und wirtschaftlichen Kosten für Frauen, ihre Familien und Gesellschaften. Solche Gewalt kann:
- tödliche Folgen wie Mord oder Selbstmord haben.,
- Führen zu Verletzungen, wobei 42% der Frauen, bei denen Gewalt gegen intime Partner auftritt, eine Verletzung als Folge dieser Gewalt melden.
- Führen zu unbeabsichtigten Schwangerschaften, induzierten Abtreibungen, gynäkologischen Problemen und sexuell übertragbaren Infektionen, einschließlich HIV. Die Analyse von 2013 ergab, dass Frauen, die körperlich oder sexuell missbraucht worden waren, 1,5-mal häufiger eine sexuell übertragbare Infektion und in einigen Regionen HIV hatten als Frauen, die keine Partnergewalt erlebt hatten. Sie haben auch doppelt so häufig eine Abtreibung.,
- Gewalt gegen intime Partner in der Schwangerschaft erhöht auch die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht. Die gleiche Studie aus dem Jahr 2013 zeigte, dass Frauen, die Gewalt in der Partnerschaft erlebten, 16% häufiger eine Fehlgeburt und 41% häufiger eine Frühgeburt hatten.
- Diese Formen von Gewalt können zu Depressionen, posttraumatischem Stress und anderen Angststörungen, Schlafstörungen, Essstörungen und Selbstmordversuchen führen., Die Analyse von 2013 ergab, dass Frauen, die Gewalt gegen intime Partner erlebt haben, fast doppelt so häufig unter Depressionen und Alkoholproblemen litten.
- Gesundheitliche Auswirkungen können auch Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Bauchschmerzen, Magen-Darm-Erkrankungen, eingeschränkte Mobilität und schlechte allgemeine Gesundheit umfassen.
- Sexuelle Gewalt, insbesondere im Kindesalter, kann im späteren Leben zu vermehrtem Rauchen, Drogen-und Alkoholmissbrauch und riskantem Sexualverhalten führen. Es ist auch mit der Ausübung von Gewalt (für Männer) und dem Opfer von Gewalt (für Frauen) verbunden.,
Auswirkungen auf Kinder
- Kinder, die in Familien mit Gewalt aufwachsen, können eine Reihe von verhaltens-und emotionalen Störungen erleiden. Diese können auch im späteren Leben mit Gewalt in Verbindung gebracht werden.
- Gewalt gegen intime Partner wurde auch mit höheren Raten von Säuglings-und Kindersterblichkeit und Morbidität (z. B. durch Diarrhöe oder Unterernährung) in Verbindung gebracht.,
Soziale und wirtschaftliche Kosten
Die sozialen und wirtschaftlichen Kosten intimer Partner und sexueller Gewalt sind enorm und haben enorme Auswirkungen auf die gesamte Gesellschaft. Frauen können unter Isolation, Arbeitsunfähigkeit, Lohnverlust, mangelnder Teilnahme an regelmäßigen Aktivitäten und eingeschränkter Fähigkeit leiden, sich und ihre Kinder zu versorgen.
Prävention und Reaktion
Es gibt immer mehr gut durchdachte Studien zur Wirksamkeit von Präventions-und Reaktionsprogrammen., Es sind mehr Ressourcen erforderlich, um die Prävention und Reaktion auf intime Partner und sexuelle Gewalt zu stärken, einschließlich der Primärprävention – um dies überhaupt zu verhindern.
Es gibt einige Hinweise aus Ländern mit hohem Einkommen, dass Advocacy-und Beratungsinterventionen zur Verbesserung des Zugangs zu Dienstleistungen für Überlebende von Gewalt in intimen Partnern wirksam sind, um solche Gewalt zu reduzieren. Hausbesuchsprogramme, bei denen ausgebildete Krankenschwestern Kontakt zu Gesundheitspersonal aufnehmen, sind auch vielversprechend bei der Verringerung der Gewalt gegen intime Partner., Diese müssen jedoch noch für den Einsatz in ressourcenarmen Umgebungen bewertet werden.,
In Umgebungen mit geringen Ressourcen sind Präventionsstrategien, die sich als vielversprechend erwiesen haben, vielversprechend: diejenigen, die Frauen durch eine Kombination aus Mikrofinanzierung und Qualifikationstraining im Zusammenhang mit der Gleichstellung der Geschlechter wirtschaftlich und sozial stärken; die Kommunikations-und Beziehungsfähigkeiten innerhalb von Paaren und Gemeinschaften fördern; den Zugang zu und den schädlichen Konsum von Alkohol reduzieren; schädliche geschlechtsspezifische und soziale Normen durch Mobilisierung der Gemeinschaft und gruppenbezogene partizipative Bildung mit Frauen und Männern transformieren, um kritische Reflexionen über ungleiche Geschlechter-und Machtverhältnisse zu erzeugen.,
Um einen dauerhaften Wandel zu erreichen, ist es wichtig, Rechtsvorschriften zu erlassen und durchzusetzen und Politiken zu entwickeln und umzusetzen, die die Gleichstellung der Geschlechter fördern, indem:
- Diskriminierung von Frauen in Ehe -, Scheidungs-und Sorgerechtsgesetzen beenden
- Diskriminierung im Erbrecht und Eigentum an Vermögenswerten beenden
- Verbesserung des Zugangs von Frauen zu bezahlter Beschäftigung
- Entwicklung und Finanzierung nationaler Pläne und Politiken zur Bekämpfung von Gewalt gegen Frauen.,
Während die Verhütung und Bekämpfung von Gewalt gegen Frauen einen sektorübergreifenden Ansatz erfordert, spielt der Gesundheitssektor eine wichtige Rolle. Der Gesundheitssektor kann:
- sich dafür einsetzen, Gewalt gegen Frauen inakzeptabel zu machen und solche Gewalt als Problem der öffentlichen Gesundheit anzugehen.
- Bieten Sie umfassende Dienstleistungen, sensibilisieren und schulen Sie Gesundheitsdienstleister, ganzheitlich und einfühlsam auf die Bedürfnisse von Überlebenden zu reagieren.,
- Verhindern Sie das Wiederauftreten von Gewalt durch Früherkennung von Frauen und Kindern, die Gewalt erfahren, und bieten Sie angemessene Überweisung und Unterstützung
- Fördern Sie egalitäre Geschlechternormen als Teil von Lebenskompetenzen und umfassenden Lehrplänen zur Sexualerziehung, die jungen Menschen vermittelt werden.
- Generieren Sie Beweise dafür, was funktioniert und wie groß das Problem ist, indem Sie bevölkerungsbasierte Erhebungen durchführen oder Gewalt gegen Frauen in bevölkerungsbezogenen demografischen und gesundheitlichen Erhebungen sowie in Überwachungs-und Gesundheitsinformationssystemen einbeziehen.,
WHO-Reaktion
Auf der Weltgesundheitsversammlung im Mai 2016 billigten die Mitgliedstaaten einen globalen Aktionsplan zur Stärkung der Rolle der Gesundheitssysteme bei der Bekämpfung zwischenmenschlicher Gewalt, insbesondere gegen Frauen und Mädchen und gegen Kinder.,
Die WHO baut in Zusammenarbeit mit Partnern die Evidenzbasis für die Größe und Art von Gewalt gegen Frauen in verschiedenen Umgebungen auf und unterstützt die Bemühungen der Länder, diese Gewalt und ihre Folgen zu dokumentieren und zu messen, einschließlich der Verbesserung der Methoden zur Messung von Gewalt gegen Frauen im Rahmen der Überwachung der Ziele für nachhaltige Entwicklung., Dies ist von zentraler Bedeutung für das Verständnis des Ausmaßes und der Art des Problems und für die Einleitung von Maßnahmen in Ländern und weltweit.
(1) Vereinte Nationen. Erklärung zur Beseitigung der Gewalt gegen Frauen., New York : UN, 1993.