Hintergrund: Ein gemeinsamer brachiozephaler Stamm, in dem sowohl gemeinsame Halsschlagadern als auch die rechte Arteria subclavia aus einem einzigen Stamm außerhalb des Bogens entstehen, ist eine normale Variante der Aortenbogenverzweigung, die in etwa 10% der Bevölkerung auftritt. Da drei der vier primären Quellen des zerebralen Blutflusses aus einem einzigen Aortenast entstehen, kann eine Stenose oder ein Verschluss eines gemeinsamen Rumpfes schwere ischämische Folgen haben., Es wurde eine häufige Stammrevaskularisation beschrieben, es gab jedoch keine Berichte, die sich auf die Managementoptionen für okklusive Erkrankungen dieser Gefäßanatomie konzentrierten.
Methoden: Eine Retrospektive überprüfung unserer Erfahrung mit innominate artery revascularization identifiziert 6 Patienten, die eine Revaskularisation einer gemeinsamen brachiocephalic trunk zwischen 1977 und 1997. Alle Patienten waren symptomatisch, entweder mit totaler Okklusion (n = 3) oder kritischer Stenose (n = 3), die durch Atherosklerose (n = 5) oder Takayasu-Arteriitis (n = 1) verursacht wurde., Die Revaskularisation wurde durch ein prothetisches Bypass-Transplantat von der aufsteigenden Aorta zu den innominaten oder linken gemeinsamen Carotis-Arterien oder beidem (n = 5) erreicht; oder transarterielle Endarterektomie (n = 1). Die gleichzeitige Endarterektomie von verzweigten Gefäßen wurde bei 3 Patienten durchgeführt.
Ergebnisse: Es gab einen perioperativen Tod durch Myokardinfarkt und einen perioperativen Schlaganfall, wobei der Tod 1 Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auftrat. Ein Patient entwickelte 1 Woche nach der Endarterektomie ein zerebrales Hyperperfusionssyndrom, das sich ohne Folgen mit blutdrucksenkenden Medikamenten auflöste., Während einer Nachbeobachtungszeit von 1 bis 20 Jahren kam es 5 Jahre nach der Operation zu einem späten Tod durch kongestive Herzinsuffizienz. Alle überlebenden Patienten sind am Leben und frei von symptomatischen Rezidiven.
Schlussfolgerungen: Die Revaskularisation bei Okklusiverkrankungen eines gemeinsamen brachiozephalen Rumpfes kann mit einer wirksamen und dauerhaften Linderung der Symptome entweder mit einem prothetischen Bypass-Transplantat oder einer Endarterektomie erreicht werden., Neurologische Komplikationen bei 2 Patienten, die bei 1 tödlich verliefen, belegen jedoch die potenzielle zerebrale ischämische Bedrohung durch eine Okklusiverkrankung eines gemeinsamen brachiozephalen Rumpfes.