le nerf crânien IX est le nerf glossopharyngé, important pour l’innervation parasympathique, motrice et sensorielle de la langue, du pharynx et du larynx. Ici, nous décomposons les différentes structures anatomiques contribuant au nerf glossopharyngé et discutons de sa pertinence clinique.
le nerf glossopharyngé est une combinaison de plusieurs noyaux différents dans le tronc cérébral qui fournissent de nombreuses structures., Ce qui suit est un aperçu général des structures qu’il fournit que nous reviendrons plusieurs fois dans cet article:
- moteur – stylopharyngeus
- corps sensoriel – carotide et sinus, 1/3 dorsal de la langue, oropharynx, oreille moyenne et trompe D’Eustache
- goût sensoriel spécial au 1/3 dorsal de la langue
- glande parasympathique – parotide
consultez notre résumé des nerfs crâniens ici.
Vous pouvez également consulter notre quiz sur l’anatomie du nerf crânien ici.,
l’Embryologie
Le glossopharyngeal le nerf le nerf de la troisième arche du pharynx. La seule structure musculaire associée à la troisième arcade pharyngée est les grandes cornes de l’hyoïde – et le muscle stylopharyngeus s’attache à cette structure une fois ossifié. CN IX fournit une innervation sensorielle et parasympathique aux structures situées autour du cartilage hyoïde, comme nous le verrons plus loin.,
noyaux Glossopharyngés
Les noyaux du nerf glossopharyngé se trouvent tous dans les régions Pontines et médullaires inférieures du tronc cérébral.,
Les noyaux qui y contribuent comprennent:
- noyau Solitaire(Rostral) – sens spécial du goût
- noyau moteur Dorsal – sécrétomoteur à l’oropharynx
- noyau salivaire inférieur – glande parotide parasympathique
- noyau ambigu – innervation motrice au stylopharyngeus
- noyau trijumeau Spinal – douleur et température de la langue
le cours de certains de ces noyaux est montré dans l’image ci-dessous., Le principal avantage est que le nerf glossopharyngé est formé par chacune de ces régions distinctes du tronc cérébral afin de fournir une innervation sensorielle, motrice et parasympathique aux structures dans et autour de la bouche.
Nerf glossopharyngé intracrânien
Les fibres de ces noyaux convergent toutes pour former le nerf glossopharyngé, qui sort de la moelle oblongue au niveau du sillon post-olivaire (derrière les olives inférieures). Il est immédiatement supérieur aux nerfs crâniens X (vague) et XI (accessoire rachidien).,
il se déplace avec les Snc X et XI inférolatéralement dans la fosse crânienne postérieure pour atteindre l’os interne du foramen jugulaire. Immédiatement avant d’entrer dans le foramen jugulaire, le nerf tympanique se ramifie de CN IX, fournissant des fibres sensorielles à l’oreille moyenne et des fibres parasympathiques à la glande parotide.
Nerf Glossopharyngé Extracrânien
lorsque CN IX quitte le foramen jugulaire, il rencontre les ganglions supérieur et inférieur (Pas d’autre nom spécial!), qui contiennent les corps cellulaires neuronaux des composants sensoriels de CN IX., Ces ganglions semblent être de petits renflements dans le nerf glossopharyngé à côté du foramen jugulaire.
le nerf glossopharyngé accompagne l’artère carotide interne, qui se trouve postéromédiale au nerf. Lorsque le nerf passe la frontière inférieure du muscle stylopharyngeus, il lui fournit des fibres motrices. À ce stade, le nerf glossopharyngé envoie des fibres sensorielles au sinus carotidien via le nerf au sinus carotidien.
continuant le long du cou, le nerf glossopharyngé pénètre ensuite dans le pharynx en traversant les muscles constricteurs pharyngés supérieur et moyen., Il se ramifie ensuite en plusieurs petites branches qui alimentent la langue (branche linguale), les amygdales (branche amygdale) et le pharynx.,Tor innervation au stylopharyngeus
Il s’agit également de l’ordre approximatif des branches lorsqu’elles quittent le nerf glossopharyngé., Il y a plusieurs mnémoniques pour cela, un tel est, « Tom dit de ne jamais quitter Vegas. »
* le nerf tympanique prend des fibres du noyau salivatoire inférieur et communique ces fibres de l’oreille moyenne comme Nerf pétrosal inférieur. Le nerf pétrosal inférieur Synapse au niveau du ganglion otique, où les fibres parasympathiques se déplacent ensuite avec le nerf auriculotemporal vers la glande parotide.,
pertinence clinique – examen du nerf glossopharyngé
lors de L’examen du CN IX, il est important de tester le nerf glossopharyngé. L’une des branches terminales les plus accessibles de ce nerf est la branche amygdalienne, qui fournit une innervation sensorielle à l’oropharynx.
Lorsqu’un objet étranger, tel qu’une longue pointe de coton, touche la surface muqueuse de l’oropharynx, le réflexe nauséeux est déclenché.,
le membre afférent du réflexe nauséeux est le nerf glossopharyngé et le membre efférent est le nerf vague.
lors de l’évaluation du réflexe nauséeux, vous évaluez vraiment deux nerfs crâniens en un seul test!
pertinence clinique – l’interface de la neurophysiologie et de la médecine
fait intéressant, un réflexe nauséeux absent peut ne pas être pathologique. Jusqu’à 20% des patients suggèrent qu’ils n’ont pas de réflexe nauséeux. Un arc réflexe, tout comme un potentiel d’action, a besoin d’une stimulation adéquate pour commencer., Nous savons que les potentiels d’action nécessitent une sommation spatiale (beaucoup de stimuli à la fois) ou une sommation temporelle (stimuli rapides et répétitifs) pour obtenir un signal. Les arcs réflexes sont à peu près les mêmes – un stimulus sur la muqueuse oropharyngée qui est assez grand ou présent assez longtemps commencera à provoquer un réflexe nauséeux, même chez ceux qui disent qu’ils n’ont pas de réflexe nauséeux!,= »8c3f47d991″>
General somatic afferent