L’infection à Helicobacter pylori augmente le risque de cancer gastrique, en induisant une inflammation et une instabilité génétique de la muqueuse gastrique. Cependant, on ne sait pas comment éliminer au mieux l’infection, ni même si H pylori peut fournir certains avantages pour la santé.,
Les rôles de H pylori, les facteurs environnementaux et l’inflammation dans la pathogenèse du cancer gastrique. L’inflammation induite par H pylori conduit à un renouvellement élevé des cellules endothéliales gastriques et à un microenvironnement riche en oxygène réactif (ROS) et en espèces azotées, augmentant les possibilités de dommages à l’ADN et de mutations somatiques.
Dans un article de synthèse publié dans le numéro D’avril de Gastroenterology, David Y. Graham discute des mécanismes de la carcinogenèse induite par H pylori et des défis et avantages de son éradication.,
Graham décrit les approches du cancer gastrique pour dépister les patients atteints d’infection à H pylori, et les effets du traitement de l’inflammation et des néoplasies chez les patients infectés. Il discute des différentes thérapies d’éradication de H pylori disponibles et pourquoi certaines fonctionnent quand d’autres ne le font pas.,
Graham dit que « l’accent mis sur le test de supériorité par le biais d’études comparatives avec un régime connu pour être inefficace dans une population spécifique au lieu de se concentrer sur la compréhension des mécanismes d’efficacité (tels que les différences de résistance), a retardé notre compréhension des facteurs responsables de l’efficacité et de l’échec des combinaisons
Graham recommande de recueillir des données sur les effets de la résistance à chaque agent antimicrobien, séparément et en combinaison, avant de tirer des conclusions sur l’efficacité globale.,
La Revue décrit également les moyens d’identifier l’échec du traitement et les avantages proposés de l’infection à H pylori, tels que la protection contre la maladie œsophagienne, l’asthme et l’obésité.