ihmisen parainfluenssavirus
taudinaiheuttajien käyttöturvallisuustiedote
kohta I – tarttuva aine
nimi: Ihmisen parainfluenssavirus
synonyymi tai ristiviittaus: ihmisen parainfluenssavirus (hPIV)(1,2)
ominaisuudet: ihmisen parainfluenssavirukset (hPIV1 – 4) luokiteltiin alun perin Paramyksovirus-suvun jäseniksi heimossa paramyxoviridae(1,2), mutta uusien havaintojen mukaan HPIV: t jaetaan nyt kahteen sukuun: RESPIROVIRUKSEEN (HPIV 1 ja 3) ja rubulavirukseen (HPIV 2 ja 4) Alaheimolla Paramyxovirinae(3)., Viruspartikkelit ovat vaipallisia, pleomorfisia ja halkaisijaltaan noin 150-300 nm(1-3). Lipidikuori on peräisin infektoituneen solun solukalvosta ja sisältää spesifisiä glykoproteiinipiikkejä, joihin kuuluvat hemagglutiniini-neuraminidaasi ja” fuusio ” – proteiinit. Se nucleocaspid ydin on herringbone-kuten muoto, ja on rihma, koska se on täynnä ”phosphoprotein” ja ”suuri” proteiinia. Viruksen genomi koostuu lineaarisesta, segmentoimattomasta, negatiivis-aistisesta RNA-molekyylistä, joka sisältää yleensä noin 15 000 nukleotidia.,
kohta II – vaaran tunnistaminen
patogeenisuus / toksisuus: hPIVs aiheuttaa yleensä ylä-ja alahengitystieinfektioita(1,3). hPIVs ovat toiseksi yleisin syy alempien hengitysteiden sairaus lapsilla jälkeen hengityselinten rs-viruksen. HPIV: t hyökkäävät ensisijaisesti hengitysepiteelin sisällä olevaan soluun. Infektoituneet solut ovat erotettavissa normaaleista soluista, koska niiden morfologia muuttuu, mukaan lukien polttovälinen pyöristäminen ja sytoplasman ja tuman koon kasvu. Joissakin tapauksissa havaitaan myös monikukkaisten jättiläissolujen muodostumista., HPIVs: n aiheuttamien sairauksien yleisiä oireita ovat rinorrea, yskä, lantio (akuutti laryngotracheobronchitis), bronkioliitti ja keuhkokuume. Joissakin tapauksissa havaitaan myös korkeita kehon lämpötiloja jopa ~40 °C (1). Lasten lantio johtuu pääasiassa hPIV1: stä, mutta hPIV2: n on osoitettu aiheuttavan myös lantiota(3). Bronkioliitti ja keuhkokuume johtuvat kaikista neljästä hPIVs-tyypistä, mutta HPIV 1: een ja 3: een on liittynyt useampia tapauksia; kuitenkin enemmän sairaalahoidossa olevien lasten tapauksia aiheuttaa hPIV3. Immuunipuutteisille lapsille ja aikuisille voi kehittyä vaikeampia oireita, jotka voivat osoittautua kohtalokkaiksi., hPIVs on myös yhdistetty akuutteja ja kroonisia neurologisia sairauksia, mukaan lukien kuumekouristukset, enkefaliitti, ventrikuliitin, ja klusterin päänsärkyä. Myös muita sairauksia, kuten apnean kehittymistä ja HPIV-infektiosta johtuvaa bradykardiaa, on raportoitu harvinaisissa tapauksissa imeväisillä. Viremia on näkyvin tartunnan lapset ja immuunipuutteiset, jossa se on osoitettu ulottua muutaman kuukauden, joissakin harvoissa tapauksissa. Primaaritartunnat ovat yleensä lieviä tai oireettomia, ja toistuvia infektioita tarvitaan usein ennen suojan kehittymistä., Immuniteetti ei kuitenkaan ole pitkäkestoinen, mikä ilmenee alttiudesta myöhemmille infektioille aikuisiällä.
epidemiologia: HPIV: t ovat yleisiä yhteisön hankkimia hengitystieinfektioita aiheuttavia taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat ylä-ja alahengitystieinfektioita kaikkialla maailmassa ilman etnisiä, sosioekonomisia, sukupuoli -, ikä-tai maantieteellisiä rajoja; kehitysmaissa sairastuvuus ja kuolleisuus ovat kuitenkin korkeampia kuin kehittyneissä maissa(3). Suurin osa infektioista ja kuolemista havaitaan pikkulapsilla, immuunipuutteisilla ja iäkkäillä henkilöillä., Aliravitsemus, ahtaus, A-vitamiinin puutos, imettämisen puute ja ympäristön epäpuhtaudet ovat tekijöitä, jotka voivat altistaa näille infektioille. On arvioitu, että Yhdysvalloissa vuosittain raportoiduista 500 000-800 000 alahengitystieinfektiotapauksesta 12 prosenttia johtuu hPIV1-3: sta. Se on myös arvioitu, että maailmanlaajuisesti 10% koko Iris esikoululaiset johtuvat hPIVs ja 25-30% näistä johtaa kuolemaan. Sairaalainfektiot ovat myös yleisiä, varsinkin nuorten keskuudessa imeväisille; kanssa hPIV3 on yleisimmin lähetetään joukossa neljä hPIVs(3,4)., Vaikka hPIV1-4: n neljällä seroryhmällä on erilaiset sesonkihuiput, näiden virusten aiheuttamat infektiot diagnosoidaan yleensä ympäri vuoden(3). hPIV1 aiheuttaa joka toinen vuosi epidemioita, jotka ovat huipussaan syyskaudella. Näiden epidemioiden aikana suurin osa tartunnoista (50%) esiintyy 7-36 kuukauden ikäisillä lapsilla ja korkeimmillaan toisen ja kolmannen elinvuoden aikana. hPIV2 aiheuttaa myös kaksivuotisia tartuntoja, joko hPIV1: llä tai vaihtoehtoisina vuosina hPIV1: stä, tai vuosittaisia epidemioita, jotka huipussaan syksyllä alkutalven aikana., Suurin osa hPIV2: n aiheuttamista infektioista (60%) esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla ja huippu kahden ensimmäisen elinvuoden välillä. HPIV3: n aiheuttamat taudinpurkaukset esiintyvät yleensä vuosittain ja huipussaan alkukeväästä kesään (Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa). Suurin osa näistä infektioista (40%) esiintyy lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana. HPIV4: n epidemiologiasta tiedetään vain vähän tehtyjen tutkimusten vähäisyyden vuoksi. Yleisesti on todettu, että tartuntojen määrä on suhteellisen sama ikäluokissa pikkulapsista aikuisiin., Puhkeaminen hPIV4 sisällä kehitysvammaisten yksikkö osallistuu 38 laitoshoidossa lasten ja 3 henkilökunnan jäsentä on myös kuvattu(5).
ISÄNTÄALUE: ihmiset(1,2). HPIV: n on myös osoitettu tartuttavan moniin muihin eläimiin luonnollisissa ja kokeellisissa olosuhteissa(3). Tartunta on saatu hamstereista, marsuista, aikuisista freteistä, kädellisistä (simpansseista, makakeista ja oravista, pöllöistä, patoista ja reesusapinoista), mutta nämä tartunnat ovat lähes aina oireettomia.,
INFEKTIOANNOS: tuntematon; hPIV1: n infektioannos on kuitenkin pieni (80 tcid50 hPIV1: tä)(2). National Institutes of Health listaa infektio annos (6) parainfluenssa 1 ≥ 1.5 virus-yksikköä, antaa kautta nenän tippaa .
– TILASSA VAIHTEISTO: hPIVs voidaan siirtää suoraan henkilö-to-henkilön yhteystiedot (tartunnan eritteiden) kautta ja hengitysteiden pisarat(2)., Jotkut lähteet kuitenkin viittaavat siihen, että henkilön siirron kautta yhteyttä, on vähemmän todennäköistä, koska hPIVs eivät selviä hyvin ulkopuolella isäntä, ja sen sijaan siirtää saastuneet pinnat on todennäköisempää(3).
itämisaika: Hpivs-tartunnan itämisaika on noin 2-4 vuorokautta(1).
tarttuvuus: HPIV: t leviävät ihmisten välillä suoran henkilökohtaisen kontaktin kautta(2). Ne leviävät myös isopisaroiden välityksellä., Tarkkaa tarttumisaikaa ei tiedetä; hPIV3: n (tartuttavin hPIV) tiedetään kuitenkin irtoavan suunielusta noin 3-10 päivän ajan alkutartunnan aikana. Irtoaminen on pienempi seuraavien infektioiden. Harvoissa tapauksissa hPIV3: n on havaittu karistavan jopa 3-4 viikkoa.
kohta III – DISSEMINATION
RESERVOIR: infektoituneet ihmiset(2).
zoonoosi: Ei yhtään(7).,
VEKTORIT: Ei
IV JAKSO – VAKAUS JA KANNATTAVUUS
HUUMEIDEN HERKKYYS: O viruslääkkeitä, joilla on todistettu kliininen teho vastaan hPIVs ovat tällä hetkellä saatavilla(3). On ehdotettu, että hPIVs voivat olla alttiita ribaviriinin, jotkut interferonit, ja jonkin verran proteiinia-estäjät; kuitenkin, lisätestaus on tarpeen arvioida niiden tehoa(1).
HERKKYYS DESINFIOINTIAINEET: hPIVs voivat olla herkkiä hypokloriitit (1% natriumhypokloriittia), formaldehydi (18.5 g/L; 5% formaliinia vedessä), 2% glutaraldehydi, ja iodophores (1% jodia)(8)., Yhteiset pesuaineet, desinfiointiaineet, tai antiseptisiä aineita ovat yleensä riittävän tehokkaita poistamaan hPIVs saastuneiden pintojen(3).
fyysinen inaktivaatio: HPIV: t ovat herkkiä>37 °C: n lämpötiloille, kun havaitaan merkittävää viruselinajan vähenemistä ja ne inaktivoituvat lähes kokonaan 50 °C: ssa noin 15 minuutin ajan(3). Ne ovat stabiileimpia 4 °C: ssa tai jäätävissä olosuhteissa. Virusperäinen infektoivuus häviää nopeasti myös pH: ssa 3,0-3,4, alhaisessa kosteudessa ja viruksen kuivuessa. Niitä inaktivoidaan myös eetterillä.,
SELVIYTYMINEN ULKOPUOLELLA ISÄNTÄ: Olemassa oleva näyttö osoittaa, että hPIV1-3 voi elää jopa 10 tuntia huokoinen pinta ja 4 tuntia huokoisilla pinnoilla(3). Ihmisen ihon eloonjäämisluvun on osoitettu olevan pienempi, sillä hPIV3 menettää yli 90% tarttuvuudesta ensimmäisten 10 minuutin aikana, kun se asetetaan sormiin. Virusperäistä infektoivuutta voidaan ylläpitää pitkään, jopa 26 vuotta hPIV1: n osalta, jos se pakastetaan lisäämällä erilaisia reagensseja, kuten 0,5% naudan seerumialbumiinia, skim-maitoa, 5% dimetyylisulfoksidia tai 2% broilerin seerumia.,
kohta V – ensiapu/lääketieteellinen
seuranta: taudin oireiden seuranta. Kudosviljelyä käyttävien virusten eristämistä pidetään hpivs: n havaitsemismenetelmien kultanormina(3). hPIVs osoittaa parhaan kasvun primaarisessa apinan munuaisen (PMK) solulinjoissa. Myös toissijaisia solulinjoja, kuten LLC-MK2, käytetään. HPIVs: n havaitseminen kudosviljelmissä suoritetaan immunofluoresenssimäärityksillä (if), joka on tällä hetkellä nopein testi hpivs: n havaitsemiseksi kudosviljelmissä. Muita hPIV-diagnostiikassa käytettyjä testejä ovat serologiset ja nukleiinihappotestit., HPIV: n vasta – aineiden havaitsemiseen käytetään serologisia testejä, kuten entsyymi-immunosorbenttimäärityksiä (ELISA). Suuri ongelma näissä testeissä on heterologinen ristireaktiivisuus, joka johtuu läheisesti hPIV-seroryhmistä, mikä vaikeuttaa hPIV: n eri seroryhmien erottamista akuutin infektion aikana. Nukleiinihappotestit (RT-PCR) ovat yleensä herkempiä ja niitä käytetään hPIV-RNA: n havaitsemiseen.
huomaa: kaikkia diagnostisia menetelmiä ei välttämättä ole saatavilla kaikissa maissa.
ensiapu / hoito: hoito on pääasiassa oireiden hoitoon(1)., Immunoterapiaa voidaan harkita potilailla, joilla on vaikea sairaus (3).
immunisaatio: rokotetta ei ole toistaiseksi saatavilla, mutta elinkelpoisen rokotteen valmistamista yritetään useita kertoja(9). Tällä hetkellä kaksi rokotteita tutkimuksen kohteena ovat intranasaalisesti annosteltuna naudan PIV3 (bPIV3) rokote ja kylmä-mukautettu PIV3 rokote; kuitenkin lisää testausta ja kliinisiä tutkimuksia tarvitaan(2). hPIV3 on kohteena, koska se pidetään kaikkein tarttuva muoto hPIV.
estohoito: toistaiseksi ei saatavilla.,
kohta VI – laboratorion vaarat
laboratorioon hankitut infektiot: laboratorioon hankittuja infektioita ei ole tähän mennessä raportoitu.
LÄHTEET/YKSILÖT: Nenänielun näytteitä ja eritteiden (nielunäytteistä, nenänielun pyyhkäisynäyte, nenän pesee, ja nenän toiveet) ovat ensisijainen lähde hPIVs(1,3). HPIV: t on myös eristetty aivo-selkäydinnesteestä joissakin harvoissa aivokalvontulehdustapauksissa.,
ENSISIJAINEN VAAROISTA: Kosketus ympäristön kannalta saastuneiden pintojen(3), suoria, henkilö – to-person yhteyttä tartunnan eritteistä, ja hengittäminen tartunnan hengitysteiden pisarat(2).
ERITYISET VAARAT: Ei mitään
PÄÄLUOKKA VII – ALTISTUMISEN EHKÄISEMINEN / HENKILÖKOHTAINEN SUOJAUS,
riskiryhmään LUOKITUS: Riski Ryhmä 2(10)
ERISTYKSEN VAATIMUKSET: Suojarakennuksen Taso 2 tilat, laitteet ja toiminnalliset käytännöt työssä, tartunnan tai mahdollisesti tartunnan saaneiden ainesten, eläimiä, tai kulttuureissa.
suojavaatteet: Lab coat., Käsineitä, kun suora ihokosketus tartunnan saaneiden materiaalien tai eläinten kanssa on välttämätöntä. Silmien suojausta on käytettävä, jos tiedetään tai on olemassa riski altistua roiskeille(11).
muut varotoimet: kaikki menetelmät, jotka voivat tuottaa aerosoleja tai joihin liittyy suuria pitoisuuksia tai suuria määriä, on tehtävä biologisessa turvakaapissa (BSC). Neulojen, ruiskujen ja muiden terävien esineiden käyttöä tulee rajoittaa tiukasti. Muita varotoimia on harkittava, jos työhön liittyy eläimiä tai laajamittaista toimintaa(11).,
osa VIII – käsittely ja varastointi
vuodot: Anna aerosolien laskeutua. Suojavaatteita käytettäessä peitä vuoto varovasti imukykyisellä paperipyyhkeellä ja käytä asianmukaista desinfiointiainetta, alkaen kehästä ja työskennellen kohti keskustaa. Anna riittävä kontaktiaika ennen puhdistusta (11).
hävittäminen: Dekontaminaatti joko höyrysteriloimalla, polttamalla tai kemiallisesti desinfioimalla ennen hävittämistä(11).
VARASTOINTI: tarttuva aine tulee säilyttää asianmukaisesti merkitty suljetuissa astioissa klo -70 tai -20 °C ei-huurtumaton pakastin(11).,
IX jakso – sääntelyä koskevat ja muut tiedot
SÄÄDÖSTIEDOT: taudinaiheuttajien tuontia, kuljetusta ja käyttöä Kanadassa säännellään monissa sääntelyelimissä, mukaan lukien Kanadan Kansanterveysvirasto, Health Canada, Kanadan Elintarviketarkastusvirasto, Environment Canada ja Transport Canada. Käyttäjät ovat vastuussa siitä, että he noudattavat kaikkia asiaankuuluvia säädöksiä, asetuksia, ohjeita ja standardeja.
päivitetty: syyskuu 2010
laatinut: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.,
vaikka tämän taudinaiheuttajien käyttöturvallisuustiedotteen sisältämät tiedot, lausunnot ja suositukset on koottu lähteistä, joiden uskotaan olevan luotettavia, emme ota vastuuta tietojen oikeellisuudesta, riittävyydestä tai luotettavuudesta emmekä tietojen käytöstä aiheutuvista menetyksistä tai vammoista. Uudet havaitut vaarat ovat yleisiä, eivätkä nämä tiedot välttämättä ole täysin ajan tasalla.