kuvaus
ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodolle on ominaista, että maha-suolikanavan verenvuoto alkaa äkillisesti treitzin nivelsiteen proksimaalisessa kohdassa (tai paikoissa)., Eniten ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodot ovat suoraa seurausta peptinen haavauma eroosio, stressin – limakalvon sairaus, joka voi näyttöä niin pinnallinen, erosive mahalaukun vamma frank haavaumia, erosive gastriitti (toissijainen käyttö-tai väärinkäyttö-steroidiset Tulehduskipulääkkeet, oraaliset kortikosteroidit, tai alkoholi) tai ruokatorven laskimolaajentumat (toissijainen maksan vajaatoiminta). Näiden lisäksi Mallory-Weiss-kyyneleet voivat aiheuttaa gastroesofageaalista verenvuotoa vakavan retchingin ja oksentelun seurauksena, mutta verenvuoto on yleensä lievempää kuin muilla., Sairaalahoidossa kriittisesti sairaat potilaat ovat tavallista suuremmassa vaarassa sairastua stressiin liittyvään limakalvosairauteen, erityisesti jos he ovat intuboituja ja mekaanisesti ilmastoituja ja / tai todisteena koagulopatioista.,
Muut
- Verioksennus
- Melena
- Verinen uloste kanssa haiseva haju
- Kahvin maahan mahalaukun aspiroida
Iho
- Vaalean, diaphoretic
- Viileä, nihkeä
- Keltaisuutta
Sydän
- Heikko, thready pulssi
- Kapillaari täyttö > 3 sek
Vatsan
- Ehkä tarjous vartiointi
- Suoliston ääniä, hyperaktiivinen tai puuttuvat
Akuutin Hoidon Potilaan hoito
Hoitotyön Diagnoosi: Puutteellinen nesteen tilavuus, jotka liittyvät veren tappio verenvuoto.,
Tulos Perusteet
- Potilas valppaana ja suuntautunut
- Ihon, vaaleanpunainen, lämmin, ja kuivan
- CVP-2-6 mm Hg
- PAS 15-30 mm Hg
- PAD 5-15 mm Hg
- BP 90 120 mm Hg
- KARTTA 70 105 mm Hg
- HR 60 100 lyöntiä/min
- virtsaneritystä 30 ml/h
Potilaan Seuranta
- Saada keuhkovaltimon paine, keski laskimoiden paine ja verenpainetta 15 minuutin välein aikana akuuttien arvioida nesteen tarpeet ja potilaan hoitovastetta.
- seuraa nestetilavuutta., Mitataan saantia ja ulostuloa tunneittain munuaisten perfuusion arvioimiseksi.
- mittaa verenhukka, jos mahdollista.
- seuraa jatkuvasti EKG: tä dysrytmioiden ja sydänlihasiskemian varalta.
Potilaan Arviointi
- Arvioida potilaan lisää levottomuutta, pelkoa tai tajunnantason, joka voi osoittaa, vähentynyt aivojen perfuusiota.
- arvioi nesteytystilannetta.
- varo vuotojen uusiutumista.
Diagnostinen Arviointi
- Tarkastelu Hgb ja Hct tasoilla tehokkuuden määrittämiseksi hoidon tai pahenemista potilaan tila.,
- Tarkista hyytymistekijät ja seerumin kalsiumpitoisuus, jos verensiirtoja on tehty useita.
- käy läpi sarjapullatasot.
- käy läpi sarjamuotoiset ABG: t oksygenaation ja happo-emästatuksen arvioimiseksi.
- arvioi endoskooppisen arvioinnin tulokset.
Potilashallinta
- ylläpitää patenttihengitysteitä. Anna lisähappea ohjeiden mukaan.
- annostele kolloideja intravaskulaarisen tilavuuden palauttamiseksi.
- odotettujen verituotteiden tyyppi ja kohtaanto.,
- evakuoi mahalaukun sisältö nasogastrisella putkella ja aloita huuhtelu huoneenlämpöisellä vedellä tai keittosuolaliuoksella verihyytymien poistamiseksi mahasta.
- jatka potilaan tarkkaa seurantaa, kun potilaan tila on vakiintunut.
- K-vitamiini tai fresh-frozen plasma (FFP) voidaan määrätä korjaamaan hyytymishäiriöitä.
- selitä kaikki toimenpiteet ja testit potilaalle ahdistuneisuuden ja kudosten hapentarpeen vähentämiseksi.