Tämä aihe on ensimmäinen kahdesta osasta, jotka käsittelevät virtsanäytteiden keräämistä. Osa 2 kattaa esianalyyttisen artefaktin lähteet, jotka syntyvät virtsan keräämisen, käsittelyn ja kuljetuksen aikana.
virtsalla on pitkä historia kliinisten laboratorioiden analyysinäytteenä. Veren jälkeen virtsa on yleisimmin käytetty näyte diagnostiseen testaukseen, taudin tilan seurantaan ja lääkkeiden havaitsemiseen., Virtsan testaus sekä automatisoiduilla että perinteisillä manuaalisilla menetelmillä kasvaa nopeasti.1 kuten kaikkien kliinisten laboratorionäytteiden kohdalla, virtsanäytteiden preanalyyttistä virhettä on usein vaikea havaita. Tämän vuoksi on tärkeää, että laboratorioilla on käytössä prosessit, joilla varmistetaan mallikappaleiden keräämistä, käsittelyä ja kuljetusta koskevien parhaiden käytäntöjen noudattaminen – tarvittaessa myös säilöntäaineiden käyttö.,
Virtsankeräysmenetelmät
virtsanäytteet voidaan kerätä eri tavoin tarvittavan näytteen tyypin, keräyskohdan ja potilastyypin mukaan.
Satunnaisesti Kerätyt Yksilöt ovat ei pidetä näytteiden valinta, koska mahdollisten laimennettu näyte, kun keräys tapahtuu pian sen jälkeen, kun potilas on nauttinut nesteitä.
ensimmäinen Aamunäyte on virtsanäytteen ja mikroskooppisen analyysin valinta, koska virtsa on yleensä väkevämpää.,
Midstream Clean Catch-näytteitä suositellaan voimakkaasti mikrobiologiseen viljelmään ja antibioottiherkkyystestiin, koska solujen ja mikrobien kontaminaation esiintyvyys on vähentynyt.
ajoitetut Keräysnäytteet voidaan vaatia tiettyjen analyyttien määrälliseen mittaukseen, mukaan lukien ne, joihin sovelletaan vuorokausivaihtelua., Analyyttejä, joita on yleisesti testattu ajastetulla keräämisellä, ovat kreatiniini, urea, kalium, natrium, virtsahappo, kortisoli, kalsium, sitraatti, aminohapot, katekoliamiinit, metanefriinit, vanillyylimandelihappo (VMA), 5-hydroksiindoleetikkahappo, proteiini, oksalaatti,kupari, 17-ketosteroidit ja 17-hydroksisteroidit.
Kokoelma Katetrit (esim. Foley-katetri)ruiskulla, jonka jälkeen siirto näyte putki tai cup. Vaihtoehtoisesti virtsa voidaan vetää suoraan katetrista poistoputkeen sopivan adapterin avulla.,
Supra-häpyluun Toive voi olla tarpeen silloin, kun ei-avohoidossa potilas voi olla catheterized tai jos on huoli saada steriili näyte tavanomaisin keinoin.
lapsipotilaiden yksilöillä on monia haasteita. Imeväisille ja pienille lapsille erityinen virtsan keräyspussi voidaan kiinnittää virtsaputken aluetta ympäröivään ihoon.
Virtsankeräyslaitteet
markkinoilla on laaja valikoima virtsankeräysaineita., Laitteen valmistajalta olisi saatava tietoja ominaisuuksista, käyttötarkoituksesta ja käyttöohjeista, ja ne olisi tarkistettava ennen kuin ne sisällytetään näytteenottoprotokollaan.
Virtsankeräysastioita (keräys-ja kuljetuskupit)
Virtsankeräyssäiliökuppeja on saatavana eri muodoissa ja kokoisina, joiden kannet ovat joko ”snap-on” tai ”screw-on”. Vuoto on yleinen ongelma huonolaatuisissa tuotteissa., Terveydenhoitoalan työntekijöiden suojelemiseksi altistumiselta näyte ja suojella yksilön altistumisesta epäpuhtauksia, vuoto-todiste siitä, kupit tulisi hyödyntää. Joissakin virtsanäytteen säiliöissä on suljin, jossa on erityiset sisäänkäyntiportit, joiden avulla virtsa voidaan siirtää suljettuun järjestelmään suoraan keräyslaitteesta putkeen (lisätietoja)
Virtsankeräysastiat 24 tunnin keräystä varten
Virtsankeräysastiat 24 tunnin näytteille ovat yleensä 3 litran vetoisia., Kuten virtsa kokoelma kupit edellä, sulkeminen tyypit vaihtelevat joidenkin konttien mukana anintegrated-portti siirtää määräosa näyte evakuoitiin virtsa kokoelma putki (lisätietoja). Tämä antaa laboratoriolle mahdollisuuden vastaanottaa ainoastaan määräosaputki ja näytteen paino (suuri 24 tunnin säiliö ja sen sisältö hävitetään keräyspisteessä). Säilytysainetta käytettäessä on noudatettava muita varotoimia (muuta tietoa).,
virtsanäytteen putket
virtsanäytteet voidaan kaataa suoraan putkiin, joissa on ”kierrekorkki” tai ”snap-on” -korkki. Lisäksi on saatavilla evakuoituja putkia, jotka muistuttavat verenkeräyksessä käytettäviä putkia. (lisätietoja)
virtsanäytteiden keräys-ja Kuljetussuositukset
kuten minkä tahansa kliinisen laboratorionäytteen osalta tietyt virtsanäytteiden keräämistä ja kuljettamista (lisätietoja) koskevat kriteerit on täytettävä, jotta varmistetaan, että korkealaatuisia yksilöitä, jotka eivät sisällä preanalyyttistä esinettä, saadaan johdonmukaisesti., Ilman tätä tarkkoja testituloksia ei voida taata.
virtsanäytteen Säilyvyys
virtsa-ja viljelmätesteissä ja herkkyystesteissä CLSI: n Ohjeissa2 suositellaan testausta kahden tunnin kuluessa keräämisestä. Tartunnanaiheuttajien molekyylitestausta varten tarvittaviin näytteisiin voidaan soveltaa erilaisia määräaikoja (esim.forNeisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis). Tämän tyyppisissä testeissä laboratorioiden olisi varmistettava, että ne pystyvät noudattamaan määritysvalmistajien määräämiä näytteen kuljetusehtoja., Missä noudattamista ja/tai CLSI: n suositusten ei ole mahdollista,on harkittava säilöntäaine (lisätietoja). Specimen collection putket withp reservatives kemiallisten virtsa (lisätietoja) ja kulttuuri-ja antibiootti herkkyys ovat käytettävissä (lisätietoja).
Virtsa Näytteen Vastaanotto Laboratoriossa
lisäksi rutiinitarkastuksia ja varotoimenpiteet kaikki näytteet saivat kliinisissä laboratorio, seuraavat ’tarkista kohteita koskee virtsanäytteet.,
Labels
Volume
Collection Date and Time
Collection Method
Specimen Preservation
Light Protection
- Frost and Sullivan Research Service. Maailmanlaajuiset in vitro-diagnostiikkamarkkinanäkymät. San Antonio (TX): Frost and Sullivan; 2005.
- Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI; aiemmin nccls). Virtsa ja kerääminen, kuljetus, ja säilyttäminen virtsanäytteiden; hyväksytty Ohje-toinen painos. Vol. 21. Nro 19. Asiakirja GP-16A2. Wayne, PA 2001.,
- Journal of Clinical Microbiology, Evaluation of Liquid and Lyophilized Preservatives for Urine Culture. 1983 (Lokakuu): 912-916.
satunnaisesti kerätyt yksilöt
satunnaisesti kerätyt yksilöt soveltuvat virtsa-analyysiin kliinisen kemian laboratoriossa ja mikroskooppiseen analyysiin. Niitä ei kuitenkaan pidetä valinnaisina näytteinä, koska näyte voidaan laimentaa, kun keräys tapahtuu pian sen jälkeen, kun potilas on nauttinut nesteitä. Tässä tilanteessa analyyttiarvot voivat olla keinotekoisen matalia., Tarpeen, lasten virtsanäytteet virtsa ja mikroskopia ovat usein tämäntyyppisiä.
Palata artikla
Ensimmäinen Aamu Näyte on Näyte,
Ensimmäinen aamu yksilöt ovat näytteen valinta virtsa ja mikroskooppinen analyysi, koska virtsa on yleensä enemmän keskittynyt (johtuen pitkään virtsa on oikeus jäädä virtsarakon) ja, näin ollen, sisältää suhteellisen korkeampi soluelementtien ja analyytit. Myös epänormaalit aineosat ovat todennäköisesti läsnä suuremmassa pitoisuudessa ja siten todennäköisemmin havaitaan.,
Return to article
Midstream Clean Catch-näytteet
Midstream-näytteet suositellaan vahvasti mikrobiologiseen viljelmään ja antibioottiherkkyystestiin, koska solujen ja mikrobikontaminaation esiintyvyys on vähentynyt. Seuraavat opetusta terveydenhuollon ammattilaisten, potilaiden on noudatettava määrätty menettely alkaa puhdistus virtsaputken alue. Potilaan tulee tämän jälkeen mitätöidä virtsavirran ensimmäinen osa WC: hen., Nämä ensimmäiset vaiheet vähentävät merkittävästi kontaminanttien mahdollisuuksia päästä virtsavirtaan kliinisen näytteen keräämisen aikana. Virtsa keskivirtaus kerätään sitten puhtaaseen astiaan, jonka jälkeen jäljelle jäänyt virtsa tyhjenee WC: hen. Tämä keräysmenetelmä voidaan suorittaa mihin aikaan päivästä tai yöstä tahansa.
Palata artikla
Ajastettu Kokoelma Yksilöitä,
Ajastettu yksilöitä voidaan tarvita kvantitatiivinen mittaus tiettyjen tekijöiden, mukaan lukien ne, jollei päivittäistä vaihtelua., Analyyttejä, joita on yleisesti testattu ajastetulla keräämisellä, ovat kreatiniini, urea, kalium, natrium, virtsahappo, kortisoli, kalsium, sitraatti, aminohapot, katekoliamiinit, metanefriinit, vanillyylimandelihappo (VMA), 5-hydroksiindoleetikkahappo, proteiini, oksalaatti, kupari, 17-ketosteroidit ja 17-hydroksisteroidit. Ajoitettu keräys avulla mittaus erittymistä näiden aineiden virtsaan yli tietyn ajan, yleensä, mutta ei aina, 8 tai 24 tuntia. Tässä keräysmenetelmässä rakko tyhjennetään ennen ajastetun keräyksen aloittamista., Sen jälkeen kaikki virtsa kerätään ja kootaan keräysastiaan määrätyn ajanjakson ajan, ja lopullinen keräys tapahtuu juuri kyseisen ajanjakson lopussa. Puoli tuntia ennen keräysjakson päättymistä on hyvä pyytää potilasta juomaan lasillinen vettä, jotta viimeinen virtsanäyte saadaan. Jos näytettä ei tuoteta, keräyksen kokonaistilavuutta ja-aikaa ei voida määrittää. On myös tärkeää varoittaa potilasta menettämästä virtsanäytteitä WC: hen ulostamisen aikana., Kun 24 tunnin virtsanäyte on tarpeen katekoliamiinien, metanefriinien ja/tai VMA: n määritykseen, pitkäkestoista tai episodista hypertensiota aiheuttavan feokromosytooman diagnosoimiseksi, on suositeltavaa seurata potilaan verenpainetta ja kerätä virtsanäyte, kun verenpaine on korkea, positiivisen löydöksen mahdollisuuden parantamiseksi.
ajastetut yksilöt on jäähdytettävä keräysjakson aikana, ellei laboratorio toisin määrää., Tarkka ajoitus on erittäin tärkeää, koska nämä tiedot ovat ratkaiseva osa laskelmia, joita tehdään virtsan puhdistuman arvojen (esim.kreatiniinipuhdistuman) määrittämiseksi. Virheellisiin laskelmiin perustuvat tulkinnat voivat johtaa virheellisiin diagnooseihin tai lääketieteelliseen hoitoon.
palaa artikkeliin
kokoelma katetreista
virtsanäytteitä voidaan kerätä katetreista (esim.Foley-katetrista) ruiskulla, minkä jälkeen ne siirretään näyteputkeen tai-kuppiin. Vaihtoehtoisesti virtsa voidaan vetää suoraan katetrista poistoputkeen sopivan adapterin avulla.,
|
|
suora vetosovitin virtsanäytteiden keräykseen Foley
|
palaa artikkeliin
supra-Häpy-aspiraatio
Supra-Häpy-aspiraatio voi olla tarpeen, jos ei-ambulatorista potilasta ei voida kateteroida tai jos on huolia steriilin näytteen saamisesta tavanomaisin keinoin., Tässä menettelyssä näyte kerätään neulalla aspiroimalla vatsan seinämän läpi virtsarakkoon.
Palata artikla
Pediatric Yksilöitä,
Virtsa kokoelma lapsipotilailla esittelee monia haasteita. Imeväisille ja pienille lapsille erityinen virtsan keräyspussi voidaan kiinnittää virtsaputken aluetta ympäröivään ihoon. Kun keräys on valmis, virtsa kaadetaan keräyskupiin tai siirretään suoraan tyhjennettyyn putkeen siirtopillillä., Vaipasta kerättyä virtsaa ei suositella laboratoriokokeisiin, koska vaippamateriaalista saatu saastuminen voi vaikuttaa testituloksiin.,Collection Containers
|
Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube
|
Return to article
24 Hour Urine Collection Container
|
24 hour urine collection container with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube., Tämä antaa laboratoriolle mahdollisuuden vastaanottaa ainoastaan määräosaputki ja näytteen paino (suuri 24 tunnin säiliö ja sen sisältö hävitetään keräyspisteessä).
|
palaa artikkeliin
säilöntäaineet 24 tunnin ajan
kun säilytysainetta tarvitaan, se on lisättävä keräysastiaan ennen virtsan keräämisen aloittamista. Yleisesti käytettyjä säilöntäaineita 24 tunnin näytteille ovat suolahappo, boorihappo, etikkahappo, tymoli ja tolueeni., Jos testattavalle(testattaville) analyysille on saatavilla useampi kuin yksi hyväksyttävä säilöntäaine, on tietenkin valittava vähiten vaarallinen aine. Säilytysastiaan on sijoitettava asianmukaiset varoitusmerkinnät, jotta voidaan varoittaa potilaita mahdollisista haittavaikutuksista, jotka aiheutuvat kosketuksesta säilöntäaineiden kanssa. Tätä olisi vahvistettava hoitavan terveydenhuollon työntekijän asianmukaisella ohjeella. Potilaalle on myös toimitettava vastaava Käyttöturvallisuustiedote (MSDS).,
palaa artikkeliin
virtsanäytteen putkia
tyhjennettyjä putkia, jotka muistuttavat verenkeruussa käytettäviä putkia, on saatavilla virtsan keräämistä varten. Nämä voidaan täyttää käyttämällä olki laitteessa, virtsa näyteputket, jossa on integroitu siirtää laitteita, tai suora näytteenotto-laitteita, jotka ovat käyttää katetrin näytteenotto satamissa.,
|
Urine transfer ‘straw’ with adaptor for transfer of specimen to evacuated urine collection tube |
|
|
Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube |
Urinalysis tubes ae available in a variety of shapes: conical bottom, round bottom, or flat bottom., Kartiomaiset pohjaputket tarjoavat etuja virtsan sedimentin mikroskooppiseen tutkimiseen. Laboratorion putki valintaprosessissa on otettava huomioon sentrifugointi ehtoja ja yhteensopivuus automatisoitu väline järjestelmissä. Putken täyttömäärät ovat tyypillisesti alueella 4-10ml, jonka mitat ovat 13 x 75mm ja 16 x 100mm.,
|
evakuoidut virtsanäytteen keräysputket |
Return To article
collection and transport guidelines
- all virtsan keräys-ja / tai kuljetussäiliöiden tulee olla puhtaita eikä niissä saa olla hiukkasia tai häiritseviä aineita.
- kokoelma ja/tai kuljetussäiliö on oltava turvallinen kansi ja on tiivis., Vuotavat säiliöt vähentävät näytteiden häviämistä ja riskiä, että terveydenhuollon työntekijät altistuvat yksilölle ja suojaavat samalla näytettä epäpuhtauksilta.
- rikkoutumattomasta muovista valmistettujen säiliöiden käyttöä suositellaan voimakkaasti.
- säiliöaineesta ei saa irrota häiritseviä aineita näytteeseen.
- Näyteastioita ei saa käyttää uudelleen.
- Näyteputkien olisi oltava yhteensopivia laboratorion käyttämien automaattisten järjestelmien ja välineiden kanssa.,
- keräysastioiden ja / tai näyteputkien olisi oltava yhteensopivia pneumaattisten putkijärjestelmien kanssa, jos niitä käytetään virtsanäytteiden kuljetukseen. Tiiviiden säiliöiden käyttö on tässä tilanteessa välttämätöntä.
Myös CLSI Guidelines2 tekee seuraavat suositukset virtsan kokoelma:
- Ensisijainen (rutiini) näyteputket on laaja pohja ja kapasiteetti on vähintään 50 mL.
- 24 tunnin näyteastiat, joiden tilavuus on vähintään 3 litraa.,
- Steriili keräysastiat kaikille mikrobiologian yksilöt
- näyteputket on turvallinen sulkeminen estää näytteen menetys ja suojata näyte epäpuhtaudet.
- Keltainen värillinen säiliöt yksilöitä tarvitaan määritys valolle herkkiä analyyttejä, kuten urobilinogeeni ja porfyriineille.,
palaa artikkeliin
virtsaputkien säilöntäaineet
kemiallisessa virtsa-analyysissä ja tavanomaisissa (viljelmäpohjaisissa) mikrobiologisissa testeissä säilymättömiä näytteitä, jotka ylittävät kahden tunnin rajan, joita ei ole jäähdytetty, ei pitäisi hyväksyä analysoitavaksi, koska bakteerien liikakasvu saattaa johtaa solujen ja kastien hajoamiseen*, bakteeriyhdyskuntien määrän mitätöinti ja virheet kemiallisessa virtsa-analyysissä., Kun testattavat näytteet siirretään suoraan keräyskupista sopivan säilöntäaineen sisältävään putkeen, näytettä varten on vakaa ympäristö, kunnes testaus voidaan suorittaa. Säilöntäaineita on saatavilla myös joihinkin molekyylitesteihin (esim .BD UPT-virtsanäytteen putki käytettäväksi BD ProbeTec™ et-määritysjärjestelmän kanssa). Kun tehdään päätös säilöntäaineen käytöstä-minkä tahansa tyyppisissä testeissä on otettava huomioon mahdolliset häiriöt määritysmenetelmissä. Laboratorioiden olisi validoitava kaikki säilöttyjen yksilöiden testimenettelyt., Yksilöt voidaan joutua jakamaan, jos vaaditaan erilaisia säilöntäaineita vaativia testejä.
* bakteerien kasvu nostaa virtsan pH: ta, mikä johtaa punasolujen ja valkosolujen hajoamiseen. Lisääntynyt pH (alkaliniteetti) voi myös aiheuttaa valumien liukenemista.
Palata artikla
Kemiallinen Virtsa Säilöntäaineita
erilaisia virtsa säilöntäaineita on saatavilla, joiden avulla virtsa voidaan säilyttää huoneenlämmössä, mutta ne tarjoavat silti virtsa testitulokset ovat verrattavissa saavuttaa tuoreita yksilöitä tai niitä säilytetään jääkaapissa., Yleisesti käytettyjä säilöntäaineita kemiallisia virtsa yksilöt ovat viinihappo, boorihappo, klooriheksidiini, etyyli-paraben, tymolia ja natriumpropionaatti (ja ”cocktaileja” näistä). Säilymisajat ovat tyypillisesti 24-72 tunnin välillä. Valmistajalta on saatava vaatimukset tiettyjen analyyttien stabiilisuuden kestosta.,
Palata artikla
Kulttuuri-ja Antibiootti Herkkyys Säilöntäaineita
Säilöntäaineita kulttuuri-ja antibiootti herkkyys testaus on suunniteltu, jotta näyte säilyisi tila vastaa sitä, mikä olisi saavutettu jäähdytys estämällä leviämisen organismeja, jotka voivat aiheuttaa vääriä positiivisia kulttuurin tai bakteerien liikakasvua. Näiden säilöntäaineiden muotoiluun on kiinnitettävä erityistä huomiota tämän tavoitteen saavuttamiseksi., On näyttöä siitä, että pH: n ulkopuolella puskuroitu boorihappo voi olla haitallista tietyille organismeille ja että puskuroidut boorihapon säilöntäaineet voivat vähentää säilöntäaineen haitallisia vaikutuksia organismeihin3. Säilöttyjä virtsanäytteitä voidaan säilyttää huoneenlämmössä testiaikaan asti. Valmisteyhteenvedot säilytyspotentiaalin kestosta on saatava valmistajalta.,
Palata artikla
Tarrat
Jos kokoelma säiliö on käytetty kuljetus -, etiketti tulee sijoittaa säiliöön ja kansi, sitten kansi voidaan virheellisesti sijoitettu eri astiaan. Huomaa, että jotkut merkit ovat sopimattomia näytteitä säilytetty kylmässä ehtoja puutteen vuoksi tarttuvuus alhaisissa lämpötiloissa.
Palata artikla
Volyymi
on tärkeää, että näytteen keräys henkilöstön varmistamiseksi on riittävä määrä suorittaa tarvittavat testit. Säilytysputkissa olevien näytteiden täyttötilavuuden on oltava oikea., Kuten edellä, näiden putkien alitäyttö tai ylitäyttö voi vaikuttaa haitallisesti testituloksen tarkkuuteen.
palaa artikkeliin
keräysaika ja-ajankohta
keräysaika ja-aika on esitettävä näytteen etiketissä. Ajoitettujen näytteiden osalta on esitettävä sekä keräyksen alku – että pysäytysajat. Näytteen vastaanottoajankohta laboratoriossa on myös dokumentoitava asianmukaisen käsittelyn ja kuljetuksen todentamiseksi keräyksen jälkeen.,
palaa artikkeliin
keräysmenetelmä
keräysmenetelmä on vahvistettava, kun näyte on saatu laboratorioon sen varmistamiseksi, että toimitettu näytetyyppi vastaa vaadittujen testien tarpeita. Esimerkki optimaalisesta näytteestä / testiottelusta olisi ensimmäinen aamun näyte virtsa-ja mikroskooppitutkimusta varten.
palaa artikkeliin
Näytesäilytys
Jos näytettä ei saada kahden tunnin kuluessa keräämisestä, näytteen vastaanottohenkilöstön on varmistettava, että on käytetty sopivaa säilytysainetta sisältävää putkea., Vaaditaan vahvistus siitä, että näyte on vastaanotettu sallitussa ajassa tietylle säilytysputkelle.
Palata artikla
Kevyt Suojaus
Yksilöt jätetty testattavaksi valo-herkkiä analyyttejä on kerättävä säiliöihin, joka suojaa näyte valolta.
Return to article
Last modification on 1st January 2011