Tauti Indikaattorit

Indikaattorit ja rajoitukset kattavuus ja/tai välttämättömyys

Medicare Pätevyys

Potilaat pidetään loppuvaiheen ALS (elinajanodote on kuusi kuukautta tai vähemmän), jos ne täyttävät seuraavat kriteerit (täytyy täyttää 1, 2 tai 3).,

1. potilas on osoitettava kriittisesti heikentynyt hengitys kapasiteetti:
2. Kriittisesti heikentynyt hengitys kapasiteettia osoituksena on kaikki seuraavat ominaisuudet esiintyvät edeltävien 12 kuukauden aikana alkuperäisen saattohoidon sertifiointi
3. vitaalikapasiteetti (VC) on alle 30% normaalista
4. Merkittävä hengenahdistus levossa

iii., Lisähapen vaatiminen levossa

1. potilas laskee keinotekoista ilmanvaihtoa
2. potilaan on osoitettava sekä ALC: n nopea eteneminen että kriittinen ravitsemushäiriö:
3. ALS: n nopea eteneminen, kuten kaikki seuraavat ominaisuudet osoittavat saattohoidon aloitusta edeltävän 12 kuukauden aikana:

li> eteneminen itsenäisestä ambulaatiosta pyörätuoliin tai sänkyyn siirtyvään tilaan

4. eteneminen normaalista tai käsittämättömästä puheesta

iii., Eteneminen normaalista puhdasrotuiseen ruokavalioon

1. eteneminen riippumattomasta päivittäisestä elämästä (ADL) suurimmassa osassa tai kaikissa päivittäisissä toiminnoissa ja hoitajan merkittävän avun tarpeessa kaikissa ADLs: ssä.
2. kriittinen ravitsemushäiriö, jonka osoittavat kaikki seuraavat ominaisuudet, jotka ilmenevät saattohoitosertifiointia edeltävien 12 kuukauden aikana
3. oraalinen ravintoaineiden ja nesteiden saanti ei riitä ylläpitämään elämää
4. jatkuva laihtuminen

iii., Dehydraatio tai hypovolemia

1. keinotekoisten ruokintamenetelmien puuttuminen
2. potilaan on osoitettava sekä ALS: n nopea eteneminen että hengenvaaralliset komplikaatiot:
3. ALS: n nopea eteneminen, KS.2a yllä
4. hengenvaaralliset komplikaatiot, jotka on osoitettu jollakin seuraavista ominaisuuksista, jotka ovat ilmenneet saattohoidon aloitusta edeltäneiden 12 kuukauden aikana
5. uusiutunut aspiraatiopneumonia (putkiruokinnan kanssa tai ilman)
6. > ylempien virtsateiden infektio, esim. pyelonefriitti

III., Sepsis

1. Toistuva kuume jälkeen antibioottihoitoa

Medicaid Pätevyys

ALS taipumus edetä lineaarisesti ajan. Kun potilaat tulevat loppuvaiheeseen mennessä, lihasten heikkeneminen on yleistynyt, mikä vaikuttaa kaikkiin kehon alueisiin, joskaan alkuvaiheen hallitsevuus ei jatku. Loppuvaiheen ALS: ssä kaksi tekijää ovat ratkaisevia ennusteen määrittämisessä: kyky hengittää ja vähäisemmässä määrin kyky niellä.

potilaan on osoitettava kriittisesti heikentynyt hengitys kapasiteettia., Kriittisesti heikentynyt hengitys kapasiteettia osoituksena on kaikki seuraavat ominaisuudet esiintyvät edeltävien 12 kuukauden aikana alkuperäisen saattohoidon sertifiointi:

1. vitaalikapasiteetti (VC) on alle 30% normaalista
2. Jatkuva hengenahdistus levossa
3. Vaatii lisähappea levossa PO2<55 tai O2-Sat <89% niin, että täydentävää Medicaid O2 kriteerit
4. Potilas kieltäytyy keinotekoinen ilmanvaihto., Potilaan on osoitettava sekä nopeaa etenemistä ALS ja kriittinen ravitsemukselliset vajaatoiminta
5. Nopea etenemistä ALS osoituksena on kaikki seuraavat ominaisuudet esiintyvät edeltävien 12 kuukauden aikana alkuperäisen saattohoidon sertifiointi:

– en. Etenemistä itsenäisen liikuntakyvyn pyörätuolilla tai sängyllä sidottu tila