suora imusolmukkeet tyrä (vaihtoehto monikko: herniae) on eräänlainen nivusiin välilevytyrä, joka syntyy ulkonemat vatsaontelon sisäelimet läpi heikkous taka seinän imusolmukkeet kanava mediaalinen huonompi ylävatsan alusten, erityisesti kautta Gulley on kolmio.
tämäntyyppistä tyrää kutsutaan suoraksi, kun herniaalinen pussi työntyy suoraan nivusseinämän läpi toisin kuin epäsuorat, jotka syntyvät syvän renkaan läpi ja menevät nivuskanavaan., Koska suora tyrä ei ole ohjaava polku, ne harvoin ulottuvat kivespussiin, ellei hyvin suuri ja krooninen.
tällä sivulla:
epidemiologia
suora nivustyrä on yleinen vatsatyrätyyppi.
patologia
suorat herniat ovat yleensä hankittuja ja ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Ne johtuvat hesselbachin kolmion transversalis-faskian heikkenemisestä.
siksi niitä esiintyy usein iäkkäillä potilailla, joilla on kroonisia sairauksia, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta pitkällä aikavälillä, esim., Keuhkoahtaumatauti, virtsarakon ulosvirtauseste, krooninen ummetus jne. Lisääntynyt vatsanpaine tarttuu molemmin puolin ja sen seurauksena suorat herniat ovat yleensä kahdenkeskisiä. Epäsuoriin tyriin verrattuna ne ovat vähemmän alttiita kuristamiselle, koska niillä on leveä kaula.
radiologiset ominaisuudet
CT
sivusirppi rasvaa (sivusirppi merkki) on hyödyllinen diagnostinen merkki suorasta nivustyrästä. Myös, ne esiintyvät anteromedial alkuperä huonompi epigastrinen Valtimo 2.,
ultraääni
korkeataajuiset lineaarianturit ovat suositeltavia nivusrakenteiden sonografisessa kuulustelussa kiinnostavien rakenteiden pinnallisuuden vuoksi. Potilaan tutkiminen selinmakuulla, seisten ja Valsalvan aikana lisää tutkimuksen herkkyyttä. Kun anturin linjassa yhdensuuntainen nivustaipeen nivelside, kallon lakaista olisi tehtävä tunnistaa huonompi epigastrinen Valtimo johtuvat ulkoisen suoliluun valtimo, joka toimii sonografinen maamerkki erottaa nivustyrät., Vatsakalvon raita visualisoidaan vain syvälle huonompi epigastrinen Valtimo.,
- Valsalvan vapautumisen vuoksi tai koettimen paineen on palautettava peritoneaalijuovan jatkuvuus
- suolen on osoitettava peristaltiikkaa
veren virtausta, kuten power Doppler osoittaa, tulee olla
hoito ja ennuste
hoito on kirurginen korjaus, joka koostuu sakaran pienentämisestä ja nivuskanavan takaseinän vahvistamisesta, yleensä synteettisellä verkolla.,
Erotusdiagnoosissa
- epäsuora nivustyrä
- herniates sivusuunnassa ja ylivoimainen huonompi ylävatsan alusten
- älä syrjäyttää canal, sen sijaan vaikuttaa se
- reisiluun tyrä
- poistu alle imusolmukkeet nivelside ja caudal syntymistä huonompi ylävatsan alusten
- Busoga tyrä