Kliinisiä oireita ovat pitkittynyt hypotensio kapillaari täyttö aikaa, takykardia, laikut iholla, viileä kosteus, ja vähentynyt virtsaneritys. Tarkkaile huolellisesti sydänääniä, perifeerisiä pulsseja ja hengitysääniä.
lääkärintarkastuksessa on arvioitava tarkasti verenpaine, mahdollisten sydämen sivuäänien olemassaolo ja reisipalsien esiintyminen., Vastasyntyneen verenpaineen mittaus voidaan suorittaa suoraan invasiivisilla tekniikoilla tai epäsuorasti ei-invasiivisilla tekniikoilla. Invasiivisia menetelmiä ovat suora manometria valtimokatetrin avulla tai line-paineanturin ja jatkuvan valvonnan käyttö. Noninvasive menetelmiä ovat manuaalinen oskillometriset tekniikat ja automatisoitu Doppler tekniikoita.
hyvä korrelaatio on havaittu eroja systolinen verenpaine mitataan Doppler ja tämä paine arvioituna suora manometria käyttäen valtimoon katetri.,
Hypovoleeminen sokki
Hypovoleeminen sokki johtuu vastasyntyneiden perinataalisesta verenhukasta. Hypovoleemisen sokin kliiniset oireet riippuvat intravaskulaarisen volyymivajeen asteesta, jonka arvioidaan olevan 25% kompensoidussa sokissa, 25-40% kompensoimattomassa sokissa ja yli 40% peruuttamattomassa sokissa.
kardiogeeninen sokki
kardiogeeninen sokki esiintyy yleensä vaikean synnynsisäisen tukehtumisen, rakenteellisen sydänsairauden tai rytmihäiriöiden jälkeen., Maailmanlaajuinen sydänlihasiskemia vähentää supistuvuutta ja aiheuttaa papillaarisen lihashäiriön sekundaarisella trisuspidilla valvulaarisella vajaatoiminnalla. Kardiogeeniseen sokkiin viittaavia kliinisiä löydöksiä ovat perifeerinen turvotus, hepatomegalia, kardiomegalia ja kolmiliuskaiseen regurgitaatioon viittaava sydämen sivuääni.
septinen sokki
vastasyntyneen yleisin maldistributiivinen sokki on septinen sokki; tämä aiheuttaa huomattavaa kuolleisuutta ja sairastuvuutta., Sepsiksessä sydämen ulostulo voi olla normaali tai jopa koholla, mutta se voi silti olla liian pieni, jotta se antaisi riittävästi happea kudoksiin, koska veren jakautuminen mikroverenkierrossa on epänormaalia, mikä johtaa kudosperfuusion vähenemiseen. Septisessä sokissa sydämen toiminta voi olla masentunut (vasen kammio vaikuttaa yleensä enemmän kuin oikea).
varhain, korvata vaiheessa septinen sokki on ominaista lisääntynyt sydämen tuotos, heikentynyt systeemisen verisuonivastuksen, lämmin kosteus, ja leveämpi pulssi paine., Jos tehokasta hoitoa ei anneta, kardiovaskulaarinen suorituskyky heikkenee ja sydämen teho laskee. Jopa normaalilla tai lisääntyneellä sydämen tuotoksella sokki kehittyy. Sydämen tuotoksen ja systeemisen verisuoniresistenssin normaali suhde katkeaa, ja hypotensio voi säilyä heikentyneen verisuoniresistenssin seurauksena.
Vastasyntyneet, jotka ovat vähän sydämen reserve, usein läsnä hypotensio ja kuvan sydän romahtaa. Nämä kriittisesti sairaat pikkulapset ovat diagnostinen ja terapeuttinen haaste, ja sepsis on oletettava ja hoidettava mahdollisimman nopeasti.,
kompensoitu sokki
kuten aiemmin todettiin, sokki on etenevä häiriö, mutta se voidaan yleensä jakaa 3 vaiheeseen: kompensoitu, kompensoimaton ja peruuttamaton. Jokaisella vaiheella on tyypilliset klinikopatologiset ilmenemismuodot ja tulokset; vastasyntyneen ympäristössä niiden erottaminen voi kuitenkin olla mahdotonta. Aloittaa aggressiivinen hoito kaikissa tapauksissa, joissa iskuja epäillään.
kompensoidussa sokissa elintoimintojen, kuten sydämen sykkeen, hengitysnopeuden, verenpaineen ja lämpötilan, derangement ei esiinny tai se on hyvin vähäistä., Kliinisiä merkkejä tällä hetkellä ovat kalpeus, takykardia, viileä perifeerinen iho ja pitkäaikainen kapillaari täyttöaika. Koska nämä homeostaattiset mekanismit ovat loppuneet tai muuttuvat riittämättömiksi kudosten metabolisten vaatimusten täyttämiseksi, syntyy kompensoimaton vaihe.
hoitamaton sokki
kliinisesti potilaat, joilla on hoitamaton sokki, johon liittyy laskeva verenpaine, hyvin pitkittynyt kapillaariaika, takykardia, kylmä iho, nopea hengitys (metabolisen asidoosin kompensoimiseksi) sekä vähentynyt tai puuttuva virtsaneritys., Jos tehokasta interventiota ei aloiteta nopeasti, seurauksena on peruuttamaton sokki.
irreversiibeli sokki
irreversiibeli sokki on itse asiassa retrospektiivinen. Tärkeät elintärkeät elimet, kuten sydän ja aivot, vaurioituvat niin laajasti, että kuolema tapahtuu huolimatta verenkierron riittävästä palautumisesta. Sokin varhainen tunnistaminen ja tehokas hoito ovat ratkaisevan tärkeitä väistämättömän etenemisen estämiseksi tähän vaiheeseen.