sepelvaltimotautikohtauksen

sepelvaltimotautikohtauksen

Määrittely

Akuutin sepelvaltimotautikohtauksen (ACS) on yläkäsite ehtoja aiheuttama äkillinen tukos veren saanti sydämeen., Ne vaihtelevat epästabiilin angina pectoriksen (UA) mahdollisesti palautuvasta vaiheesta peruuttamattomaan solukuolemaan, joka johtuu myocardinaalisesta infarktista (MI) – joko ei-ST-segmentin noususta MI (NSTEMI) tai ST-segmentin noususta MI (STEMI) (KS.alla oleva taulukko).

tuntomerkkejä akuutin sepelvaltimotautikohtauksen*
Klikkaa suuremmaksi

*Kaavion bioMérieux kliinisen kirjanen, ”Biomarkkerit hallinta sydämen hätätilanteissa”.
sovitettu Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al., Ohjeet ei-ST-segmentin kohoamisen akuutin koronaarioireyhtymän diagnosointiin ja hoitoon. Eur Heart J. 2007;28: 1598-660.

UA, NSTEMI ja STEMI on yhteisiä patofysiologista alkuperään liittyvät ateroskleroottinen sepelvaltimotauti (CAD), jolle on ominaista plakin seinille verisuonia, jotka toimittavat verta sydämeen., Eroosio tai repeämä johtaa plakin muodostumista veritulppa (trombin), joka estää veren virtausta sydämeen, nälkää se hapen ja lopulta johtavat sydänlihaksen kuolion (kudoksen kuolema sydänlihakseen).6

diagnoosia

ACS epäillään, jos henkilöllä esiintyy oireita, erityisesti rintakipua, ja erityisesti, jos hänellä on myös tunnettuja riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, ylipaino tai suvussa.,ei kuten paine, puristamalla tai polttava tunne koko rinnassa, mahdollisesti säteilee kaulaan, leukaan tai käsivarteen

sydämentykytyksiä

Hikoilu

Pahoinvointi

Hengenahdistus (hengitysvaikeudet)

Huimaus tai pyörtyminen

Aiheuttaa rinnassa kipua tai epämukavuutta

Nopea ja tarkka diagnoosi on kriittinen, koska sydäninfarkti (MI) vaatii välittömiä toimia ja ennuste paranee merkittävästi nopean treatment3., Tämä ei kuitenkaan ole aina helppoa, koska oireet vaihtelevat suuresti. Lisäksi on monia muita syitä rintakipu, jotka eivät ole ACS (katso kaavio). Itse asiassa jopa 8 potilasta 10: stä, jotka tulevat ENSIAPUOSASTOILLE, joilla on ACS-kaltaisia oireita, eivät saa ACS2: ta.,

lähestymistapa ACS: n diagnosointiin ja riskien ositukseen*
Klikkaa suurentaaksesi

tekemällä EKG: n (EKG) ja mittaamalla sydämen nekroosin biomarkkerin (sydämen troponiini) kliinikot voivat tehdä diagnoosin ACS: stä ja lisäksi erottaa taudin kolmeen ryhmään: epästabiili angina pectoris (ua), ei-ST-segmentin nousu mi (NSTEMI) ja ST-segmentin nousu mi (STEMI)., Näihin testeihin perustuva riskienjakopisteytys on tärkeää asianmukaisen hoidon määrittämiseksi.

• elektrokardiogrammi (EKG) voi tunnistaa noin 1/3 ACS-potilaat, joilla on jatkuva ST-segmentin nousua (STEMI).
• sydämen troponiini I ja T (cTnI, cTnT) biomarkkerit auttavat erottamaan 2/3 ACS-potilaista, joilla ei ole ST-segmentin nousua (UA tai NSTEMI).
  • sydämen troponiini on ensisijainen sydännekroosibiomarkkeri, kun taas CK-MB on hyväksyttävä vaihtoehto, kun cTn: tä ei ole saatavilla. 7,
  • ctn: n Sarjamittaus (saavuttaessa ja 6 tunnin kuluttua) on tarpeen potilailla, joilla ei ole ST-nousua ECG7: llä.

Herkkä ja spesifinen sydämen merkki testit nopea läpimenoaika ovat välttämättömiä globaalien riskien arviointi ja hoito kaikkien potilaiden esittäminen ACS.,

Lue lisää sydämen merkkiaineista ACS: lle

ehkäisy/hoito

ennaltaehkäisy

on useita tunnettuja sepelvaltimotautiin liittyviä riskitekijöitä, kuten:

• korkea verenpaine
• korkea kolesteroli
• li> ylipaino
• Tupakointi
• Diabetes
• Diabetes

suvussa on esiintynyt sydänsairauksia ja aivohalvauksia

• vanhempi ikä

ACS: n ehkäisy alkaa terveellisellä elämällä ja joskus lääkityksellä, joka vähentää riskitekijöitä., Joitakin asioita, joita voit tehdä, ovat:

• terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion syöminen
• terveen painon säilyttäminen
• kohtalainen liikunta
• diabeteksen hallinta
• lääkärin määräämä lääkitys riskien kuten korkean verenpaineen, korkean kolesterolin ja diabeteksen hoitoon

hoito

ero ACS – ryhmien –STEMI, NSTEMI tai UA-sekä haittavaikutusten todennäköisyyden arviointi on kliinisesti tärkeää ja tekee päätöksen terapeuttisen intervention ajoituksesta, tyypistä ja voimakkuudesta., Tätä varten määritetään riskiosituspiste, johon yhdistetään EKG, kliiniset löydökset ja sydänmerkkikokeet.

• STEMI on vakava hätätilanne, ja se tulee hoitaa välittömästi reperfuusiolla – avaamalla tukkeutuneet valtimot sydämen verenkierron palauttamiseksi. Mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä parempi on mahdollinen lopputulos. Kun tila on vakiintunut, hoidon tarkoituksena on estää uusiutuminen.

• UA ja NSTEMI ovat hätätilanteissa ja alkuvaiheen hoidon tavoitteena on vakauttaa sydämen iskemia – palauttaa veren virtausta sydämeen., Yleensä UA vaatii ei-invasiivista hoitoa, kun taas NSTEMI vaatii varhaisen invasiivisen hoidon. Kivun lievittämisen ohella tavoitteena on rajoittaa tai estää etenemistä.
• lääkkeitä, joita voidaan käyttää eri yhdistelminä välittömästi ja / tai myöhemmin ACS: n hoitoon, ovat:
  
  • antitromboottiset lääkkeet (esim.,i>
  • statiinit kolesterolin alentamiseksi
• ACS-leikkaus (joko hätätilanteessa tai myöhemmin uusiutumisen estämiseksi) sisältää seuraavat sepelvaltimoiden revaskularisaatiomenetelmät:
  • perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide (PCI): angioplastia ja stentointi tukkeutuneen valtimon avaamiseksi
  • sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) verelle vaihtoehtoinen reitti tukkeutuneen valtimon ympäri

ohjeet

STEMI

• ESC-ohjeet akuutin sydäninfarktin hoitoon potilailla, joilla on ST-segmentin nousu
  steg, pH., G. et. al. Työryhmän hallinta ST-segmentin nousua akuutti sydäninfarkti European Society of Cardiology (ESC). Euro. Sydän J. 2012; 33, 2569-2619. Opasteet_ami_stemi.pdf
• 2013 ACCF/AHA suuntaviivat hallintaan ST-nousu-sydäninfarkti: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association työryhmän Käytännön Ohjeita.
  O ’ Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61: e78-140.,

UA/NSTEMI

• ESC-ohjeet akuuttien sepelvaltimotautikohtausten hoitoon potilailla, joilla ei ole jatkuvaa ST-segmentin nousua
  Hamm CW, Bassand JP, Agewall s, et al. Akuuttien sepelvaltimotautikohtausten hoitoa käsittelevä työryhmä potilailla, joilla ei ole jatkuvaa ST-segmentin nousua Euroopan Kardiologiayhdistyksessä (ESC). Eur Heart J., 2011; 32 2999-3054
• 2011 ACCF/AHA keskittynyt päivitys osaksi ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Potilailla, joilla Epävakaa Angina pectoris/Ei-ST-nousu-Sydäninfarkti: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association työryhmän Käytännön Ohjeita kehitetty yhteistyössä American Academy of Family Physicians, Society for Sydän Angiografia ja Interventiot, ja Society of Rintakehä Kirurgit.
  Wright RS, Anderson JL, Adams CD, et al. J Am Coll Cardiol. 2011; 57: e215-367.,

sydäninfarktin yleinen määritelmä

• kolmas yleinen sydäninfarktin määritelmä.
  Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of sydänlihas. Eur Heart J. 2012;33: 2551-67.

Sydämen Biomarkkerit

• National Academy of Clinical Biochemistry ja IFCC Standardointikomitea Merkkejä Sydämen Vaurioita Laboratorio Lääketieteen Käytännön Ohjeita: analyyttinen asioita, biokemiallisten merkkiaineiden akuutin sepelvaltimotautikohtauksen.,
  Apple FS, Jesse RL, Newby LK, et al. Clin Chem. 2007;53:547-51.
• National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: clinical characteristics and utilization of biochemical markers in acute coronary syndromes.
  Morrow DA, Cannon CP, Jesse RL, et al. Clin Chem. 2007;53:552-74.
• suositukset sydämen troponiinimittauksen käytöstä akuutissa sydämen hoidossa. Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. ; Akuuttia sydämen hoitoa käsittelevän ESC-työryhmän kardiologian biomarkkereita käsittelevä valmisteluryhmä. Eur Heart J. 2010;31: 2197-204.,

1. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, et al. Maailmanlaajuinen ja alueellinen tautitaakka ja riskitekijät, 2001: väestön terveystietojen systemaattinen analysointi. Lancet. 2006; 367: 1747-57.
2. Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, et al. Ohi akuutin sydäniskemian diagnoosit päivystyksessä. N Engl J Med. 2000; 342: 1163-70.
3. Nallamothu BK, Bradley EH, Krumholz HM. Aika hoitoon primaarisessa perkutaanisessa sepelvaltimotoimenpiteessä. N Engl J Med. 2007;357:1631-8.
4. go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al.,; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Sydänsairauksia ja aivohalvauksia koskevat tilastot–2013 update: a report from the American Heart Association. Verenkierto. 2013;127: e6-e245.
5. Nichols M, Townsend N, Luengo-Fernandez R, Leal J, Scarborough P, Rayner M (2012). European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Bryssel, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis.
6. Libby P. akuutin koronaarioireyhtymän mekanismit ja niiden vaikutukset hoitoon. N Engl J Med. 2013;368:2004-13.,
7. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA / WHF Task Force for the Universal Definition of sydänlihas. Kolmas yleinen sydäninfarktin määritelmä Eur Heart J. 2012;33: 2551-67.

Tämä sivusto ei ole Lääkärinlähde
tämän sivuston Terveydenhoitosisältö on esitetty tiivistelmämuodossa, se on yleisluonteinen ja se on tarkoitettu vain tiedottamiseen. Sitä ei ole tarkoitettu eikä suositella käytettäväksi ammattikäyttöön tarkoitetun lääkärin neuvonnan korvikkeena., Sinun ei pitäisi käyttää Terveydenhuollon Sisältöä tämän Sivuston diagnosoinnissa terveys tai kunto ongelma tai sairaus. Hakeudu aina lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon tarjoajan neuvontaan koskien mitä tahansa sairautta tai hoitoa. Mikään tällä sivustolla oleva aine ei ole tarkoitettu lääketieteelliseen diagnoosiin tai hoitoon. Lääkärit eivät saa käyttää sitä yhtenä tietolähteenä lääkkeen määräämistä koskevien päätösten tekemiseen. Älä koskaan unohda lääkärin neuvoja tai viivyttää sen etsimistä, koska jotain olet lukenut tällä sivustolla.