selkäytimen vamma

National Spinal Cord Injury Associationin mukaan peräti 450 000 yhdysvaltalaista elää selkäydinvamman (SCI) kanssa. Toiset järjestöt arvioivat varovaisesti tämän luvun olevan noin 250 000.

joka vuosi Yhdysvalloissa esiintyy arviolta 17 000 uutta SCIs: ää., Suurin osa näistä johtuu selkärangan traumasta, mikä vaikuttaa selkäytimen kykyyn lähettää ja vastaanottaa aivoilta viestejä kehon järjestelmiin, jotka ohjaavat aistien, motoristen ja autonomisten toimintojen alle vamman tason.

Mukaan Centers Tautien Ehkäisyn ja Valvonnan (CDC), SCI kustannukset kansakunnan arviolta $9.7 miljardia euroa vuosittain.

moottoriajoneuvo-onnettomuudet ovat johtavia SCI: n aiheuttajia Yhdysvalloissa nuoremmilla henkilöillä, kun taas kaatumiset ovat johtavia SCI: n aiheuttajia yli 65-vuotiaille., Väkivallanteot ja urheilu – / virkistystoiminta ovat muita yleisiä syitä näihin vammoihin.

täydellinen SCI aiheuttaa kaiken motorisen ja sensorisen toiminnan täydellisen menetyksen alle vamman tason. Lähes 50 prosenttia kaikista SCIs-järjestelmistä on täydellisiä. Kehon molemmat puolet vaikuttavat yhtä paljon. Jopa täydellinen SCI, selkäydin on harvoin leikattu tai transitoi. Yleisesti, menetys toiminto on aiheuttanut ruhje tai mustelma selkäytimen tai vaarantaa veren virtausta loukkaantunut osa selkäytimen.,

epätäydellisessä SCI: ssä jokin toiminto jää alle vamman ensisijaisen tason. Henkilö, jolla on epätäydellinen vamma voi liikkua yhden käden tai jalan enemmän kuin muut tai ehkä enemmän toimintaa yhdellä puolella kehoa kuin muut.

SCIs luokitellaan American Spinal Injury Association (ASIA) – luokitusasteikon mukaan, joka kuvaa vamman vakavuutta. Asteikko on porrastettu kirjaimilla:

• AASIA: vamma on täydellinen selkäydinvamma ilman aistien tai motoriikan säilynyt.,
• ASIA B: A sensorinen epätäydellinen vamma, johon liittyy täydellinen motorisen toiminnan menetys.
• AASIAN C: moottori epätäydellinen vamma, jossa on jonkin verran liikettä, mutta vähemmän kuin puolet lihasryhmiä ovat anti-painovoima (voi nostaa ylös vastaan painovoimaa täyden valikoiman motion).
• ASIA D: motorinen vajavainen vamma, jossa yli puolet lihasryhmistä on painovoimavastaisia.
• ASIA E: normal.

mitä vakavampi vamma on, sitä epätodennäköisempää toipuminen on.

selkäydinvammoja voi myös esiintyä., Nämä voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, mutta selkäytimen toimintahäiriö on ohimenevä, yleensä häviää yhden tai kahden päivän kuluessa. Jalkapalloilijat ovat erityisen alttiita selkäytimen aivotärähdyksille ja selkäytimen ruhjeille. Jälkimmäinen voi aiheuttaa neurologisia oireita, kuten puutumista, pistelyä, sähköiskun kaltaisia tuntemuksia ja polttaminen raajoissa.

selkärangan ja selkäytimen avonaiset tai läpitunkevat vammat, erityisesti ampuma-aseiden aiheuttamat vammat, saattavat aiheuttaa hieman erilaisia haasteita. Useimmat ampumahaavat selkärangassa ovat vakaita; ts.,, ne eivät kanna yhtä paljon riskiä liiallisen ja mahdollisesti vaarallisen liikkeen loukkaantuneiden osien selkärangan. Vamman anatomiasta riippuen potilas voi joutua olemaan liikkumaton kauluksella tai tukituella useita viikkoja tai kuukausia, jotta luodin murtamat selkärangan osat paranevat. Useimmissa tapauksissa leikkaus poistaa luoti ei tuota paljon hyötyä ja voi aiheuttaa lisäriskejä, kuten infektio, aivo-selkäydinnesteen vuoto ja verenvuoto., Satunnaiset ampumahaavat selkärangassa voivat kuitenkin vaatia kirurgista dekompressiota ja/tai fuusiota, jotta lopputulos voidaan optimoida.,re kaulan, pään tai taaksepäin

Pistely tai tunnottomuus kädessä, sormet, jalat tai varpaat

Osittainen tai täydellinen menetys valvoa tahansa kehon osaa

Virtsateiden tai suoliston kiireellisyys, inkontinenssi tai säilyttäminen

Epänormaalia bändi-kuin tuntemuksia rintakehän (kipu, paine)

Heikentynyt hengitys loukkaantumisen jälkeen

Epätavallisia kyhmyjä pään tai selkärangan

trauma tilanne, lääkäri tarkistaa ensin varmistaa, että potilas on toimii hengitysteiden, on hengitys ja pulssi., Seuraava vaihe arvioinnissa on yksilön neurologisen toiminnan arviointi. Lääkäri tekee tämän testaamalla potilaan voimaa ja tunnetta käsivarsissa ja jaloissa. Jos potilaalla on ilmeinen heikkous tai hän ei ole täysin hereillä, häntä pidetään jäykässä kaularankakauluksessa ja selkärangan laudalla, Kunnes täydellinen kuvantamisarvio on valmis.

radiologinen arviointi

historiallisesti SCI: n radiologinen diagnoosi alkoi röntgensäteillä., Kuitenkin, kanssa teknologisten kehitysten ja saatavuus useimmissa sairaaloissa, koko selkärangan voi olla kuvattavan tietokonetomografia (CT tai CAT scan) kuin alkuperäinen näyttö tunnistaa murtumia ja muita luun poikkeavuuksia. Potilaille, joilla tiedetään tai epäillään vammoja, MRI on hyödyllistä tarkastella varsinainen selkäydin itse sekä havaita mahdolliset verihyytymiä, herniated levyjä tai muita massoja, jotka voivat olla puristamalla selkäydin.,

SCI-hoito alkaa ennen kuin potilas pääsee sairaalaan., Ensihoitajat tai muut ensihoitohenkilökunta lamauttavat tarkasti koko selkärangan onnettomuuspaikalla. Pelastuslaitoksella tämä liikkumattomuus jatkuu, kun taas välittömämmät hengenvaaralliset ongelmat tunnistetaan ja niihin puututaan. Jos potilaalle on tehtävä hätäleikkaus vatsan, rintakehän tai muun alueen trauman vuoksi, liikkumattomuus ja selkärangan kohdistus säilyvät leikkauksen aikana.

ei-kirurgiset hoidot

Jos potilaalla on SCI, hänet yleensä otetaan teho-osastolle (teho-osastolle)., Monille kaularangan vammoille veto voidaan osoittaa auttamaan selkärangan saattamisessa oikeaan kohdistukseen. Vakio TEHO-osastolla hoitoa, mukaan lukien säilyttää vakaa veren paine -, seuranta sydän-toiminto, varmistetaan riittävä ilmanvaihto ja keuhkojen toimintaa ja estää ja nopeasti hoitoon infektio ja muita komplikaatioita, on välttämätöntä, jotta SCI potilaat voivat saavuttaa paras mahdollinen lopputulos.,

leikkaus

satunnaisesti kirurgi saattaa haluta viedä potilaan leikkaussaliin heti, jos selkäytimeen näyttää puristuvan herniated-levy, veritulppa tai muu leesio. Tämä tapahtuu yleisimmin potilailla, joilla on epätäydellinen SCI tai etenevä neurologinen heikkeneminen. Vaikka leikkaus ei pysty kääntämään selkäytimen vaurioita, leikkaus voi olla tarpeen selkärangan vakauttamiseksi tulevien kipujen tai epämuodostumien estämiseksi. Kirurgi päättää, mikä toimenpide tuottaa potilaalle suurimman hyödyn.,

seuranta

henkilöillä, joilla on neurologisesti täydellinen tetraplegia, on suuri riski saada sekundaarisia lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten keuhkokuume, painehaavaumat ja syvä laskimotromboosi. Painehaavat ovat useimmin havaittuja komplikaatioita, jotka alkavat 15%: lla ensimmäisen vuoden aikana vamman jälkeen ja kasvavat tasaisesti sen jälkeen.

toiminnan palautuminen riippuu alkuperäisen vamman vakavuudesta. Valitettavasti ne, jotka ylläpitävät täydellinen SCI ovat todennäköisesti takaisin toimintakyky alle tason vamman., Kuitenkin, jos on jonkin verran parannusta,se yleensä todistaa itsensä ensimmäisten päivien kuluessa onnettomuuden.

epätäydelliset vammat osoittavat yleensä jonkinasteista paranemista ajan mittaan, mutta tämä vaihtelee vamman tyypin mukaan. Vaikka täydellinen toipuminen voi useimmissa tapauksissa olla epätodennäköistä, jotkut potilaat voivat parantaa ainakin tarpeeksi väijyä ja valvoa suolen ja virtsarakon toimintaa.

kun potilaan tila on vakiintunut, hoito ja hoito keskittyvät tukihoitoon ja kuntoutukseen. Perheenjäsenet, sairaanhoitajat tai erityiskoulutetut avustajat voivat kaikki tarjota tukihoitoa., Tämä hoito voi sisältää auttaa potilaan uida, pukeutua, vaihtaa asentoja estää bedsores ja muuta apua.

kuntoutukseen kuuluu usein fysioterapiaa, toimintaterapiaa ja henkistä tukea antavaa neuvontaa. Palveluja voidaan aluksi tarjota potilaan ollessa sairaalahoidossa. Sairaalahoidon jälkeen osa potilaista viedään kuntoutuslaitokseen. Muut potilaat voivat jatkaa kuntoutusta avohoidossa ja / tai kotona.,

selkäytimen vamman Faktat ja luvut: