Vakuutus yritykset voivat myös kieltää kattavuus tiettyjä palveluja, jotka on saatu ilman preauthorization. Lisäksi vakuutusyhtiöt voivat kieltäytyä maksamasta nimimerkkilääkkeistä, jos geneerinen versio tai vastaava lääkitys on saatavilla halvemmalla. Kaikki nämä säännöt olisi ilmoitettava vakuutusyhtiön toimittamassa aineistossa, ja niitä olisi tarkasteltava huolellisesti uudelleen. Kannattaa tarkistaa työnantajilta tai yritykseltä suoraan ennen kuin siitä aiheutuu suuria kuluja.,
yhä useammin sairausvakuutussuunnitelmissa on myös osamaksuja, jotka on asetettu palkkioiksi, jotka tilaajien on maksettava palveluista, kuten lääkärikäynneistä ja reseptilääkkeistä; vähennykset, jotka on täytettävä ennen kuin sairausvakuutus korvaa tai maksaa korvaushakemuksen; ja vakuutus, prosenttiosuus terveydenhuoltokustannuksista, jotka vakuutetun on maksettava myös sen jälkeen, kun hän on täyttänyt omavastuunsa (ja ennen kuin hän saavuttaa omavastuunsa tiettynä ajanjaksona).
Vakuutus suunnitelmia suurempi out-of-pocket kulut yleensä on pienempi kuukausittain palkkioita kuin suunnitelmia, joilla on alhainen omavastuuosuudet., Suunnitelmia tehdessään yksityishenkilöiden on punnittava alhaisempien kuukausittaisten kustannusten hyödyt suhteessa suurien, taskusta poistuvien menojen mahdolliseen riskiin suursairauden tai tapaturman sattuessa.
Yksi yhä suositumpi tyyppi sairausvakuutus on korkea vähennyskelpoisia terveyttä koskeva suunnitelma (HDHP), joka, vuonna 2020, on on IRS-valtuutettu omavastuuosuudet vähintään 1400 dollaria yksilön tai $2,800 perheen, ja out-of-pocket maksimit of $6,900 yksilö/$13,800 perheen. Näillä suunnitelmilla on pienemmät vakuutusmaksut kuin vastaavalla sairausvakuutussuunnitelmalla, jonka omavastuu on pienempi., Toinen etu: jos sinulla on sellainen, sinulla on oikeus avata-ja maksaa veroa edeltäviä tuloja-terveyssäästötilille, jolla voidaan maksaa päteviä hoitokuluja.
lisäksi sairausvakuutus, sairaita ihmisiä, jotka ovat oikeutettuja voi saada apua useita ylimääräisiä tuotteita saatavilla markkinoilla. Näitä ovat muun muassa vammaisvakuutus, kriittinen (katastrofaalinen) sairausvakuutus ja pitkäaikaishoitovakuutus (LTC).
Erikoista Huomioitavaa
Vuonna 2010, Presidentti Barack Obama allekirjoitti Potilaiden Suojelu ja Edullinen Care Act (ACA) laiksi., Se kielsi vakuutus yritykset kieltää kattavuus potilaille, joilla on ennestään olosuhteet ja saa lapset jäävät vanhempiensa vakuutus suunnitelma, kunnes he saavuttivat 26-vuotiaana. Osallistujavaltioissa laki laajensi myös Medicaid-ohjelmaa, joka tarjoaa lääkärinhoitoa hyvin pienituloisille. Näiden muutosten lisäksi ACA perusti liittovaltion terveydenhuollon markkinapaikan.
markkinapaikka auttaa yksityishenkilöitä ja yrityksiä ostamaan laadukkaita vakuutussuunnitelmia kohtuuhintaan., Pienituloiset henkilöt, jotka ilmoittautuvat vakuutukseen markkinapaikan kautta, voivat saada tukia kustannusten alentamiseksi. ACA: n markkinapaikan kautta saatavilla oleva vakuutus on lain mukaan velvoitettu kattamaan 10 olennaista terveysetua. Kautta HealthCare.gov verkkosivusto, ostajat voivat löytää markkinapaikka niiden Valtion.
muutokset Affordable Care Act
ACA: n mukaan amerikkalaisilta vaadittiin sairausvakuutusta, joka täyttää liittovaltion asettamat vähimmäisvaatimukset tai vaatii verorangaistusta, mutta kongressi poisti kyseisen rangaistuksen joulukuussa. 2017., Korkeimman oikeuden vuonna 2012 antama tuomio kumosi ACA: n määräyksen, jonka mukaan osavaltioiden oli laajennettava Medicaid-kelpoisuutta ehtona liittovaltion Medicaid-rahoituksen saamiselle, ja useat osavaltiot päättivät kieltäytyä laajentamisesta.Muun muassa nämä muutokset ovat johtaneet siihen, että ACA Marketplacen kautta ilmoittautuneiden määrä on laskenut vuoden 2015 huipusta 17,4 miljoonaan, vuonna 2018 13,8 miljoonaan.
Medicare ja CHIP
kaksi julkista sairausvakuutussuunnitelmaa, Medicare ja Children ’ s Health Insurance Program (CHIP), kohderyhmänä vanhemmat henkilöt ja lapset., 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille tarkoitettu Medicare palvelee myös tiettyjä vammaisia. SIRUSUUNNITELMASSA on tulorajat ja se kattaa Vauvat ja lapset aina 18 ikävuoteen asti.