Käynnissä Plantar Fasciitis
tässä artikkelissa, aion tutkia jalkapohjien fasciitis yksityiskohtaisesti, katsot miten käsitellä tätä yhteistä käynnissä vammoja, ja yrittää vastata kysymykseen: ”voinko ajaa plantar fasciitis?”.
keskustelen, milloin juokseminen plantaarifaskiitin kanssa voi olla ok, vs. kun pitää yksinkertaisesti lopettaa juokseminen ja lepo ja antaa kehon parantua. Jos kipu pahenee, lopeta ja lepää.,
lyhyt vastaus on: voit mahdollisesti jatkaa juoksemista plantaarifaskiitilla, kunhan kipu pysyy 5-tai alapuolella asteikolla 0-10 ja asettuu seuraavaan päivään mennessä.
Jatka käsittelyssä oppia perustelut sille, miksi…
Plantar Fasciitis Rehab Harjoitukset >>
Lataa
Mikä on jalkapohjien fasciitis?
Plantar fasciitis on urheilijoilla niin yleinen tila, että sitä on kutsuttu jopa juoksijan kantapääksi., Se aiheuttaa kipua jalkapohjassa, jossa jalkapohjassa on paksu kudos jalkapohjassa, kiinnittyy kantaluuhun. Plantaarifaskiaa pahentaa joskus paljain jaloin käveleminen tai juoksemiseen liittyvä urheilu.
jalkapohjien kojelauta koostuu kolmesta bändit kova sidekudoksen ulottuu kantapää luun useita liitteitä metatarsals (luita juuressa varpaat)., Näistä kolmesta kaistasta keskuskaistaa pidetään plantaarifaskiitissa tärkeimpänä, lateraalikaistaletta on hyvin vaihteleva, eikä se ole monilla täysin muodostunut, kun taas mediaalikaistaleen kiinnittyminen kantaluuhun on hyvin ohutta.
minun pitäisi tässä vaiheessa huomauttaa, että olen luultavasti saanut nimen väärin…
meidän pitäisi todella kutsua plantaarifaskiittia ”fasciopatiaksi” tai ”fascioosiksi”.,
kun sana päättyy ”Itikseen”, se viittaa tulehdukseen, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että plantaarifaskiopatiaan ei todennäköisesti liity tulehdusta (Lemont et al 2003).
katsotaanpa pitää se yksinkertainen ja kiinni yleinen termi, plantar fasciitis, koska se on mitä useimmat juoksijat (ja physios, että asia!) ovat tuttuja.,
Plantar fasciitis on sanottu vaikuttavan enemmän kuin 1 miljoonaa ihmistä vuodessa (Goff ja Crawford 2011), ja vaikka se ei yleensä itsestään rajoittuvia ja häviävät 6-18 kuukautta (Yllään 2006), se voi olla pitkä ja turhauttava prosessi, varsinkin urheilija.
patologian ymmärtäminen on avain tilan hallintaan, mutta se voi olla monimutkainen ja haastava ymmärtää (”patologialla” tarkoitetaan sitä, mitä kudoksilla todella tapahtuu).,
Yllään (2006) kuvaa yhteisen kudoksen muutokset plantar fasciitis:
”Kollageenin rappeutumista kanssa kuitu, sekavuus, lisääntynyt limaisia maahan ainetta, angiofibroblastic liikakasvu ja kalkkeutumista ovat useimmin raportoidut havainnot.”
Ellet tutkimuksen histologia epäilen, että selvitetään, paljon!,
yksinkertaistamista olisi sanoa, on muutoksia, jossa plantar kojelauta pitää kantapään luun (alue tunnetaan enthesis). Nämä muutokset liittyvät kudoksen paksuuntumiseen ja faskian (kollageenin) muodostavien kuitujen häiriintymiseen.
rappeuttavissa tapauksissa tähän voi liittyä verisuonten kehittyminen faskiassa alueilla, joilla verenkierto on yleensä vähäistä, tätä kutsutaan neovaskularisaatioksi tai angiofibroblastiseksi hyperplasiaksi.,
Kalkkeutumista viittaa osia kudoksen muuttuvat tullut enemmän luuta kuin luonnossa, tämä voi tapahtua plantar fasciitis kehittämisen kanssa luinen ’kantapää kannustaa’ – pieni luinen uloke kantapään luun. Kantapää kannukset voivat kuitenkin olla läsnä potilailla, joilla ei ole plantaarifaskiittia, joten ne eivät välttämättä ole merkityksellisiä patologian.
näillä muutoksilla on paljon yhteistä toisen ehdon – tendinopatian kanssa., Itse asiassa plantar fascia jakaa paljon samanlaisia ominaisuuksia jänne.
molemmat paksuuntuvat liikakuormituksen seurauksena ja molemmissa näkyy ei-tulehduksellinen reaktio, joka voi edetä degeneratiiviseen muutokseen. Niillä on myös samanlaiset rakenteet ja ne näyttävät ”viscoelastisia” ominaisuuksia lastauksen aikana.
viime vuosina Cookin, Purdamin, Magnussonin ja co. on edistänyt käsitystämme jännepatologiasta. Tämä kehitys on johtanut perinpohjaisiin muutoksiin tavassa, jolla hoidamme tendinopatiaa., Plantar fasciopathy ei ole nauttinut yhtä paljon parrasvaloista ja sen seurauksena on vielä paljon kysymyksiä siitä, miten se parhaiten hoidetaan.
tendinopatian ja fasciopatian välillä on varmasti monia päällekkäisyyksiä, mikä herättää kysymyksen: pitäisikö meidän lähestyä plantaarifaskiittia samalla tavalla kuin tendinopatiaa?
Tällä hetkellä luulen, että siellä voi olla ’yksi koko sopii kaikille’ – lähestymistapa plantar fasciitis. Vakio-ohjeita ja venytyksiä annetaan, joskus tilan vaiheesta riippumatta.,
Itse asiassa, NHS Trust olen aiemmin työskennellyt, plantar fasciitis oli onnistunut, puhelin-neuvontaa ja standardoitu harjoitus. Toivon, että samanlainen päättelyprosessi kuin tendinopathy rehab voisi parantaa plantaarifaskiitin hallintaa.
Joten miten tämä tehdään? Tendinopatian keskeisiä piirteitä ovat tendinopatian vaiheen määrittely, sekä vetolujuuden että puristuskuorman muokkaaminen ja jänteen sopeutumisen edistäminen asianmukaisilla kuormitusharjoituksilla.,
Voimmeko soveltaa näitä Plantaarifaskiittiin?
Plantar Fasciitis Rehab Harjoitukset >>
Lataa
Mitä eri vaiheissa plantar fasciitis?
Kokki ja Purdam (2009) korostivat, että on tärkeää määritellä ”vaiheessa”, on tendinopathy määritettäessä hallinta. He ehdottivat, että kliinisesti 2 laajaa vaihetta voitaisiin käyttää-reaktiivinen / varhainen dysrepair ja degeneratiivinen / myöhemmin dysrepair.,
reaktiivisessa vaiheessa jänne reagoi liialliseen kuormitukseen paksuuntumalla ja jäykistymällä, mikä auttaa toimimaan stressisuojana kuormituksen vähentämiseksi.
Valitettavasti tämä prosessi johtaa yleensä kipua, mutta on palautuva ja asettuu, kun liiallinen kuormitus on poistettu. Degeneraatiossa jännerakenne muuttuu ja jänteen muodostavassa kollageenissa tapahtuu muutos.
lisää tästä lue tendinopatian lavastus.,
Scott Wearing on julkaistu laajasti plantar fasciitis research-lehdessä. Hän ehdottaa erinomaisessa 2006-paperissaan, että plantaarifaskian ja jänteen vasteen välillä on samankaltaisuutta. Tämä voi tarkoittaa sitä, että myös plantaarifaskiitti käy läpi vaiheita samankaltaista jatkumoa pitkin.
kaikki tuo jargon syrjään, mihin se jättää meidät plantaarifaskiitin hallintaan?,
ehdotan, se voi olla hyödyllistä vaiheessa plantar fasciitis samalla tavalla – määrittää, jos se on akuutissa ’reaktiivinen’ vaiheessa tai enemmän krooninen rappeuttavat’ vaiheessa ja vaihdella hallinta vastaavasti.
reaktiivinen vaste tapahtuu yleensä melko nopean kuormituksen lisääntymisen jälkeen, joten jos sinulla ei ole ollut plantaarifaskiittia aikaisemmin ja se on kehittynyt, kun olet lisännyt juoksuetäisyyttäsi tai ottanut käyttöön uuden koulutuksen, se on todennäköisemmin reaktiivinen.,
degeneratiivinen muutos tapahtuu yleensä pitkittyneen ylikuormituksen jälkeen. Jos olet ollut grumbly kantapää kipua jonkin aikaa, joka on vähitellen pahentunut ja olet vanhempi urheilija on todennäköisesti enemmän rappeutunut kuva.
Miten kohdella plantar fasciitis
Vuonna reaktiivinen vaiheessa hoito on pitkälti keskustan ympärillä vähentää kuormitusta plantar kojelauta. Tämä voidaan saavuttaa vähentämällä kipua lisääviä toimintoja, kuten paljain jaloin kävelemistä ja juoksemista.
fascian teippaaminen voi myös auttaa., Venyttely Achilles on laajalti suositellaan plantar fasciitis, mutta se voisi olla parasta välttää reaktiivinen vaihe, koska se asettaa entistä enemmän stressiä kojelauta. Tendinopatiassa ”kuormituksen hallinta” on avain reaktiivisessa vaiheessa ja sama koskee plantaarifaskiittia.
enemmän krooninen rappeutua plantar fasciitis kuormituksen hallinta on edelleen keskeinen, mutta voi aiheuttaa asteittainen nostaminen kuormitusta plantar kojelauta. Tähän liittyy todennäköisesti plantaarifaskian itsensä venyttäminen sekä akillesjänne.,
pohkeiden lihasten vahvistaminen ja tibialis posterior voivat myös auttaa näitä lihaksia hallitsemaan törmäykseen liittyvää kuormitusta juoksun aikana uusiutumisen estämiseksi. Jos taas otamme johtoaseman tendinopatian hallinnasta, meillä on joitakin ohjeita kivun ja liikunnan suhteen.
sinulla on Plantaarifaskiitti… Now What?
Pystytkö juoksemaan plantaarifaskiitin läpi?,
Tutkimus achilles tendinopathy, jonka Silbernagel (2007) huomasivat, että ihmiset voisivat jatkaa urheilu niin kauan kuin he tarkoituksena on pitää kipu alle 5 pistettä 10 (, jossa 0 on ei kipua ja 10 on pahin kipu mitä voi kuvitella) ja kipu oli vähentynyt seuraavana aamuna.
tätä käsitettä voisi varmasti soveltaa plantaarifaskiittiin. Monet juoksijat juoksevatkin edelleen oireidensa kanssa. Kehottaisin kuitenkin varovaisuuteen, sillä plantaarifaskiitin kanssa juoksemista ei ole tutkittu laajasti.,
Tyyppisiä lastaus
Kun ajattelemme stressiä jänne tai jalkapohjien kojelauta, jossa usein ajatella vetolujuus kuormitus, joka saattaa venyttely voima kudosta. Viime aikoihin asti puristus on jäänyt huomaamatta, mutta Cook ja Purdam (2012) korostavat puristuskuorman merkitystä.
plantaarifaskiaan kohdistuvan Vetokuorman arvellaan syntyvän jostakin, jota kuvataan ”vinttilasimekanismiksi”, ja sitä voi lisätä akillesjänteen tiiviys., Kuitenkin mukaan Yllään (2006) puristuskuormitus ei ole täysin tutkittu plantar fasciitis. Ehkä tuleva tutkimus valaisee tätä asiaa.
mikä on Jalan Vinssimekanismi?
monet tekijät pelata osaksi lastaus – koulutus tyyppi, määrä ja intensiteetti on rooli, kuten jalkineet ja koulutusta pinta.
paljasjalkajuoksun ja plantaarifaskiitin välillä voi olla yhteys, koska tämä edistää jalkaterän iskemistä ja lisää vasikkakompleksin kuormitusta.,
Kovemmin pinnat, kuten tie voi olla suurempi ’ground reaction force’ kuin ruoho tai off-road-koulutus sijoittamalla enemmän kuormitusta kojelauta. Yritä bongata kuvioita tekemiesi muutosten ja oireiden muutosten välillä.
tämä voi auttaa sinua tunnistamaan syyn plantaarifaskiitillesi ja mahdollisille ratkaisuille.,
mikä aiheuttaa Plantaarifaskiitin
plantaarifaskiitissa on havaittu useita riskitekijöitä ja yleensä nämä yhteydet lisäävät akillesjänteen kuormitusta faskiassa;
- lihavuus – BMI yli 30
- Akillesjänte
- Nilkka > nilkan supistuminen dorsiflexion (the upward movement)
- jalka-asento? Korkeat kaaret ja liiallinen pronaatio ovat molemmat liittyneet Plantaarifaskiittiin ja ne on listattu riskitekijöiksi Goffin ja Crawfordin (2011) toimesta., Kirjallisuudessa on kuitenkin jonkin verran keskustelua, sillä harvat empiiriset tutkimukset ovat osoittaneet plantaarifaskiopatian ja jalkakaaren muodon selvän yhteyden.
- liikakuormitus urheilun tai ammatin kautta-erityisesti pitkäaikainen seisominen tai etäkävely/ juoksu.
näiden tekijöiden käsittely todennäköisesti vähentää plantaarifaskiitin kuormitusta, jolloin kudos paranee.
Plantar Fasciitis venyy
pohjelihasten venyttäminen on ollut plantar fasciitis-kuntoutuksen kulmakivi jo vuosia., Monet kirjallisuusartikkelit suosittelevat sitä perinteisten harjoitusten rinnalla, kuten jalan pyörittelyä jäätyneen vesipullon päällä.
Huolimatta sen suosio on vähyys ja laatu todisteita, jotka tukevat vasikan ulottuu plantar fasciitis. Teoria on, että tiukka Akilles lisää kuormitusta fasciassa, joten venytämme sitä kuormituksen vähentämiseksi. Ongelmana on, että on jonkin verran keskustelua siitä, onnistuuko venyttely.
iso kysymys on myös, miksi venyttää tila, joka on yleensä pahentaa vetolujuus kuormitus?,
Cole et al. (2005) tarkasteli todistusaineistoa plantaarifaskiitin hoitoon ja raportoi ”plantaarifaskian ja akillesjänteen venyttämisen hyödyt eivät ole tiedossa”.
Plantar Fasciitis Rehab Exercises >>
vapaa lataus
joka sanoi, että tunnen Akhilleuksen venymisillä olevan rooli kroonisemmissa tapauksissa, joissa pyrit vähitellen lisäämään kuormitusta fasciassa.,
on jonkin verran näyttöä siitä, että plantaarifaskian venyttäminen itsessään voi olla tehokkaampaa – DiGiovanni et al. (2003) todettiin, että fascia-spesifiset venytykset olivat parempia kuin Akhilleus-venyttely kroonisen plantaarifaskiitin hoidossa. Heidän jatkotutkimuksensa (DiGiovanni et al. 2006) paljasti huomattavaa pitkän aikavälin parannusta spesifisellä plantar faskia venyttely.
Olipa voit itse ’venyttää’ kojelauta edelleen käydään keskustelua, mutta tämä toimenpide ei näytä auttaa oireita.,
Tutkimuksen Rajoitukset
Monia näkökohtia jalkapohjien fasciopathy ei ole tutkittu laajasti. Ajatukseni täällä tulevat näkökulmasta perusteltu tapa hallita ehto vahvasti liittyy ylikuormitus monia yhtäläisyyksiä tendinopatia.
se perustuu yleisiin teorioihin siitä, miten kudokset reagoivat kuormitukseen ja miten hoitoon liittyy usein kudoksen ”optimaalinen lastaus” elpymisen stimuloimiseksi.,
kuitenkin ilman järkevää todistusaineistoa tämä voi olla vain teoria ja mielipide suhteessa plantaarifaskiopatiaan. Vaikka on yhtäläisyyksiä tendinopatiaan (jota on käytetty kehyksenä joidenkin näiden ajatusten ohjaamiseksi), on myös eroja.
käyttö isometrinen ja eksentrinen harjoitus on tullut keskeinen tekijä toimitusjohtaja tendinopathy, tämä on vaikea saavuttaa, jossa plantar kojelauta., Patologian tendinopathy ja fasciopathy eroavat liikaa, joten nähtäväksi jää, kuinka paljon, mitä olemme oppineet jänne tutkimukset voidaan soveltaa plantar fasciitis.
Tiivistelmä
Se voi olla hyödyllistä ajatella jalkapohjien fasciopathy vastauksena ylimääräinen kuormitus. Tämä voi olla akuutti vaste, joka asettuu kuorman tilapäiseen vähenemiseen tai kroonisempaan vasteeseen, joka edellyttää lastauksen asteittaista uudelleen käyttöönottoa.
urheilutoiminnan muokkaaminen sellaisen tason löytämiseksi, joka ei pahenna oireita, on avainasemassa johtamisessa., On yhtäläisyyksiä tendinopatiaan, joka voisi auttaa meitä joissakin suhteissa, mutta tämä lähestymistapa ei ole näyttöön perustuva.
vuonna 2003 Cochrane Collaboration teki systemaattisen arvion toimenpiteistä plantaarikorkokivun hoidossa. Työ, jonka Crawford ja Thompson kertoi,
”Tällä hetkellä on vain vähän todisteita, joihin perustaa kliinistä käytäntöä”
päivitettiin uudelleen vuonna 2010, mutta se oli myöhemmin peruutettu, koska se oli huomattavasti vanhentunut!, Tämä korostaa suurta kuilua tämän yhteisen ja monimutkaisen tilan tutkimuksessa.
Ja lopuksi…
Jalkapohjien fasciopathy ei ole ainoa mahdollinen syy kantapään kipua, ja se on usein diagnosoidaan väärin.
mahdollisen viipyvän vamman kanssa on järkevää hakea ammattilaisen mielipidettä diagnoosin ja johdon selventämiseksi. Kuten aina vahinkoa hallinta, jos epäilys saada se tarkastetaan!
Read Next >>
miten hoidettiin onnistuneesti Plantaarifaskiitti
viimeksi päivitetty 17.kesäkuuta 2020.