Imetys
yleensä, American Academy of Pediatrics katsoo, progesteroni on yhteensopiva imetyksen.7 Havaittavia määriä progestiinit on tunnistettu maitoon imettäville äideille; yleensä läsnäolo progestiinit maito ei odoteta olevan haitallisia vaikutuksia imetyksen tuotanto. Äidinmaidossa olevien progestiinien vaikutusta imettävään lapseen ei ole kuitenkaan selvitetty.,86 hallinnon lääkitys imettäville äideille olisi otettava huomioon hyötyä lääkkeen äidille ja mahdollista riskiä imetettävälle lapselle.
Vuorovaikutus
Mahdollisia yhteisvaikutuksia ovat: barbituraatti; lääkkeiden nukkua tai takavarikot; beksaroteeni; karbamatsepiini; ethotoin; ketokonatsoli; fenytoiini; rifampisiinin Tämä luettelo ei kuvata kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia. Anna terveydenhuollon tarjoajalle luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, yrteistä, reseptivapaista lääkkeistä tai ravintolisistä. Kerro myös, jos tupakoit, juot alkoholia tai käytät laittomia huumeita., Joillakin aineilla voi olla yhteisvaikutuksia lääkkeesi kanssa.
Emättimen valmisteet progesteroni (esim Crinone, Endometrin, ja Prochieve) ei tulisi käyttää muiden emättimensisäiseen tuotteita (esim, emättimen sienilääkkeet, kuten klotrimatsoli, mikonatsoli terconazole, tai tioconazole), koska samanaikainen käyttö voi muuttaa progesteroni vapautuminen ja imeytyminen emättimestä. Annosteluajat on erotettava toisistaan yhteisvaikutuksen välttämiseksi., Valmistajat Crinone ja Prochieve osoittavat, että muiden emättimensisäiseen tuotteita voidaan käyttää niin kauan kuin 6 tuntia on kulunut joko ennen tai jälkeen emättimen annon progesteroni.1011 Endometrin on yleensä ei suositella käytettäväksi muita emättimen tuotteita (esim. sienilääke tuotteita), koska tämä voi muuttaa progesteroni vapautuminen ja imeytyminen emättimen lisätä ja mahdollisuuksia vuorovaikutus ei ole virallisesti arvioitu; käyttää muita emättimen tuotteita, jos lääketieteellisesti tarpeen, mutta olla tietoinen siitä, että vastaus Endometrin voidaan muuttaa.,5
maksaentsyymejä indusoivat lääkkeet voivat nopeuttaa hormonien, myös hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, metaboliaa. Raskaus on raportoitu estrogeenien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai progestiinien käytön aikana potilailla, jotka saavat fenytoiinia samanaikaisesti.12 naisten, jotka käyttävät sekä hormoneja että maksaentsyymejä indusoivia lääkkeitä, tulee ilmoittaa läpimurtoverenvuodosta lääkettä määrääville lääkäreilleen., Vaihtoehtoinen tai ylimääräisiä ehkäisymenetelmää, on syytä harkita potilailla määrätty samanaikainen hoito entsyymejä indusoivien epilepsialääkkeiden, tai korkeampi-annos hormonaalista hoitoa voidaan ilmoittaa missä hyväksyttävänä tai sovelletaan. Vaihtoehtoista tai lisäehkäisyvalmistetta voidaan joutua jatkamaan kuukauden ajan vuorovaikutuksessa olevan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Potilailla, jotka käyttävät näitä hormoneja muita merkkejä voi täytyy seurata vähentää kliininen vaikutus, kun taas fenytoiini, ja annosta perustuu kliiniseen tehoon.,
maksaentsyymejä indusoivat lääkkeet voivat nopeuttaa hormonien, myös hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, metaboliaa. Raskaus on raportoitu estrogeenien, ehkäisytablettien tai progestiinien käytön aikana potilailla, jotka saavat fenytoiinia (fosfenytoiinin aktiivinen metaboliitti) samanaikaisesti.1312 Naisten ottaen hormonien ja maksan entsyymejä indusoivien lääkkeiden pitäisi ilmoittaa läpimurto verenvuoto heidän lääkemääräysten.,Vaihtoehtoinen tai ylimääräisiä ehkäisymenetelmää, on syytä harkita potilailla määrätty samanaikainen hoito entsyymejä indusoivien epilepsialääkkeiden, tai korkeampi-annos hormonaalista hoitoa voidaan ilmoittaa missä hyväksyttävänä tai sovelletaan. Vaihtoehtoista tai lisäehkäisyvalmistetta voidaan joutua jatkamaan kuukauden ajan vuorovaikutuksessa olevan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Potilailla, jotka käyttävät näitä hormoneja muita merkkejä voi täytyy seurata vähentää kliininen vaikutus, vaikka fosphenytoin, ja annosta perustuu kliiniseen tehoon.,
maksaentsyymejä indusoivat lääkkeet voivat nopeuttaa hormonien, myös hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, metaboliaa. Raskaus on raportoitu estrogeenien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai progestiinien käytön aikana potilailla, jotka saavat fenytoiinia samanaikaisesti.12 samanlaista yhteisvaikutusta voidaan odottaa tapahtuvan etotoiinin kanssa.14 Naisten ottaen hormonien ja maksan entsyymejä indusoivien lääkkeiden pitäisi ilmoittaa läpimurto verenvuoto heidän lääkemääräysten., Vaihtoehtoinen tai ylimääräisiä ehkäisymenetelmää, on syytä harkita potilailla määrätty samanaikainen hoito entsyymejä indusoivien epilepsialääkkeiden, tai korkeampi-annos hormonaalista hoitoa voidaan ilmoittaa missä hyväksyttävänä tai sovelletaan. Vaihtoehtoista tai lisäehkäisyvalmistetta voidaan joutua jatkamaan kuukauden ajan vuorovaikutuksessa olevan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Potilailla, jotka käyttävät näitä hormoneja muita merkkejä voi täytyy seurata vähentää kliininen vaikutus, vaikka ethotoin, ja annosta perustuu kliiniseen tehoon.,
estrogeenit ja progestiinit ovat molemmat alttiita yhteisvaikutuksille maksaentsyymejä indusoivien lääkkeiden, kuten karbamatsepiinin, kanssa. Karbamatsepiinin samanaikainen käyttö estrogeenien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai progestiinien kanssa saattaa lisätä hormonin eliminaatiota.151617 naisten, jotka käyttävät sekä hormoneja että maksaentsyymejä indusoivia lääkkeitä, tulee ilmoittaa läpimurtoverenvuodosta lääkettä määrääville lääkäreilleen., Jos käyttää ehkäisyä, vaihtoehtoinen tai ylimääräisiä ehkäisymenetelmää, on syytä harkita potilailla määrätty maksan entsyymejä indusoivien lääkkeiden, tai korkeampi-annos hormonaalista hoitoa voidaan ilmoittaa missä hyväksyä tai soveltaa, koska raskaus on raportoitu potilailla, jotka käyttävät maksaentsyymejä indusoiviin huumeiden fenytoiini samanaikaisesti hormonaalisia ehkäisyvalmisteita. Vaihtoehtoista tai lisäehkäisyvalmistetta voidaan joutua jatkamaan 1 kuukauden ajan vuorovaikutuksessa olevan lääkityksen lopettamisen jälkeen., Potilailla, jotka käyttävät näitä hormoneja muita merkkejä voi täytyy seurata vähentää kliininen vaikutus, vaikka karbamatsepiinin, ja annosta perustuu kliiniseen tehoon.
estrogeenit ja progestiinit ovat molemmat alttiita yhteisvaikutuksille maksaentsyymejä indusoivien lääkkeiden, kuten barbituraattien, kanssa. Barbituraattien samanaikainen käyttö estrogeenien, ehkäisytablettien, ei-oraalisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden tai progestiinien kanssa saattaa lisätä hormonin eliminaatiota.,181910 Naisten ottaen hormonien ja maksan entsyymejä indusoivien lääkkeiden pitäisi ilmoittaa läpimurto verenvuoto heidän lääkemääräysten. Jos valmistetta käytetään ehkäisyyn, on harkittava vaihtoehtoista tai täydentävää ehkäisyä potilailla, joille on määrätty maksaentsyymejä indusoivia lääkkeitä. Korkea-annos hormonaalista hoitoa voidaan ilmoittaa missä hyväksyä tai soveltaa, koska raskaus on raportoitu potilailla, jotka käyttävät maksaentsyymejä indusoiviin huumeiden fenytoiini samanaikaisesti hormonaalisia ehkäisyvalmisteita., Vaihtoehtoista tai lisäehkäisyvalmistetta voidaan joutua jatkamaan 1 kuukauden ajan vuorovaikutuksessa olevan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Lisäksi epileptisiä naiset ottavat sekä epilepsialääkkeet ja OCs voi olla suurempi riski folaatin puutos toissijainen lisäaineen vaikutuksia folaatin aineenvaihduntaan; jos ehkäisytablettien vika, additiivisia vaikutuksia voi mahdollisesti lisätä riskiä hermostoputken vikoja raskauden aikana.,20 Potilasta kun nämä hormonit muita merkkejä voi täytyy seurata vähentää kliininen vaikutus, vaikka barbituraatit, ja annosta perustuu kliiniseen tehoon.
Estrogeenit ja progestiinit ovat molemmat alttiita huumaava interaktio, joilla on maksan entsyymejä indusoivien lääkkeiden, kuten rifampisiinin, rifabutiini tai rifapentiini. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö estrogeenien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai progestiinien kanssa saattaa lisätä hormonin eliminaatiota.,21222310 lisäksi vapaiden estrogeenihormonien pitoisuudet pienenevät, koska rifampiini lisää estrogeenisten proteiinien sitoutumiskykyä. Lisäksi rifampiini, kuten muutkin infektiolääkkeet, estää epäsuorasti estrogeenin enterohepaattista kiertoa Gi-kasviston kasvun häiriintymisen kautta. Naisten ottaen hormonien ja kaikki nämä lääkkeitä tulee ilmoittaa läpimurto verenvuoto heidän lääkemääräysten; on arvioitu, että 70% naisista ottaen ehkäisypillerit ja rifampisiinin kokemusta kuukautiskierron poikkeavuuksia, ja 6% on tullut raskaaksi.,2425 Jos käyttää ehkäisyä, vaihtoehtoinen tai ylimääräisiä ehkäisymenetelmää, on syytä harkita potilailla määrätty. rifampisiini, rifabutiini tai rifapentiini. Suuremman annoksen hormonaaliset hoito-ohjelmat voivat olla tarpeen, jos ne ovat hyväksyttäviä tai soveltuvia. Vaihtoehtoista tai lisäehkäisyvalmistetta voidaan joutua jatkamaan 1 kuukauden ajan vuorovaikutuksessa olevan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Potilailla, jotka käyttävät näitä hormoneja muita merkkejä voi täytyy seurata vähentää kliininen vaikutus kun taas. rifampisiini, rifabutiini tai rifapentiini, ja annosta perustuu kliiniseen tehoon.,
progesteronin metaboliaa esti ketokonatsoli, tunnettu sytokromi P450 3A4: n maksaentsyymien estäjä.8 ei ole selvitetty, olisiko muilla CYP3A4-maksaentsyymejä estävillä lääkkeillä samanlainen vaikutus. Muita tällaisia lääkkeitä ovat simetidiini,26 klaritromysiini,27 danatsoli,21 diltiatseemi,28 erytromysiini,21 flukonatsoli,21 itrakonatsoli,21 karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini, verapamiili,21, ja vorikonatsoli.29 tämä luettelo ei sisällä kaikkia CYP3A4: ää estäviä lääkkeitä.,
Vaikka erityisiä tutkimuksia ei ole tehty progesteroni (mukaan lukien progesteroni kierukka, IUD), vaihtoehtoinen tai muita ei-hormonaalista ehkäisymenetelmää suositellaan aikana aprepitantti, fosaprepitantti hoito ja 28 päivän ajan sen jälkeen, kun aprepitanttia hoito on lopetettava, jotta vältetään mahdolliset ehkäisymenetelmän pettämisen jälkeen.30
bromokriptiiniä käytetään ovulaation ja munasarjojen toiminnan palauttamiseen amenorrheisilla naisilla.31 progestiinit voivat aiheuttaa amenorreaa ja siten torjua bromokriptiinin haluttuja vaikutuksia. Samanaikaista käyttöä ei suositella.,
ruoka voi lisätä progesteronin hyötyosuutta suun kautta.8 seerumin keskimääräiset huippupitoisuudet (Cmax) suurenivat hieman, kun progesteronia annettiin korkean rasvaisen aamiaisen yhteydessä tai 2 tunnin kuluttua paastotilaan suhteutettuna. Sen sijaan kun kapselit annettiin 4 tunnin kuluttua runsasrasvaisesta aamiaisesta, Cmax-arvo suureni merkittävästi. Seerumin huippupitoisuuksien (Tmax) saavuttamiseen ei ollut vaikutusta. Ruoan vaikutus progesteronin farmakokinetiikkaan vaihteli voimakkaasti intra-ja intersubjektien välillä.,
julkaistussa tutkimuksessa progesteronia annettiin laskimonsisäisesti potilaille, joilla oli pitkälle edenneitä maligniteetteja suurilla annoksilla (enintään 10 g 24 tunnin aikana) samanaikaisesti LASKIMOBOLUSIN kiinteän doksorubisiiniannoksen (60 mg / m2) kanssa. Doksorubisiinin aiheuttaman neutropenian ja trombosytopenian lisääntymistä havaittiin.32 samanlaisia vaikutuksia voi esiintyä doksorubisiiniliposomaalisella.
Perustuu vuorovaikutus tamoksifeeni, kapselit beksaroteeni voi teoriassa lisätä määrä aineenvaihduntaa ja vähentää plasman muiden substraattien CYP3A4: n kautta metaboloituvien, mukaan lukien progestiinit.,33
Bosentaani on merkittävä CYP3A-maksaentsyymien induktori.2134 Erityisiä interaktiotutkimuksia ei ole tehty arvioida vaikutus ei saa antaa samanaikaisesti bosentaania ja hormonaalisia ehkäisyvalmisteita (ehkäisypillerit, estrogeenien tai progestiinit), mukaan lukien suun kautta, ruiskeena tai implantoitavien aineita.34 koska monet näistä lääkkeistä metaboloituvat CYP3A4-entsyymin välityksellä, 21 ehkäisyn pettäminen on mahdollista, kun bosentaania annetaan samanaikaisesti.34 naisten ei tule käyttää pelkkää hormonaalista ehkäisyä bosentaania otettaessa; bosentaani on teratogeeninen ja vasta-aiheinen raskauden aikana.,34 koska monet näistä lääkkeistä metaboloituvat CYP3A4: n välityksellä, hormonikorvaushoidon tehon väheneminen on mahdollista, kun bosentaania annetaan samanaikaisesti.34
progesteronin tiedetään vähentävän jodidin kertymistä kilpirauhaskudokseen.35 lisäämiseksi kilpirauhasen kertymä ja optimoida altistuminen kilpirauhasen kudos radionucleotide natrium jodidi I-131, harkitse ennakonpidätys progesteroni ennen hoidon natrium jodidi I-131.Tämä luettelo ei välttämättä sisällä kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia., Anna terveydenhuollon tarjoajalle luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, yrteistä, reseptivapaista lääkkeistä tai ravintolisistä. Kerro myös, jos tupakoit, juot alkoholia tai käytät laittomia huumeita. Joillakin aineilla voi olla yhteisvaikutuksia lääkkeesi kanssa.
Haittavaikutuksia/Sivuvaikutuksia
yleisimpiä haittavaikutuksia esiintyy hoidon aikana progesteroni ovat kuukautisten epäsäännöllisyys, kuukautiskierron virtaus muuttuu, ja kivuliaat kuukautiset tai kuukautisten puuttuminen. Näitä vaikutuksia ei välttämättä voida erottaa raskaudesta., Progesteroni aiheuttaa myös tiputtelua, läpilyöntivuotoa, painonnousua, pahoinvointia, oksentelua, rintojen arkuutta tai mastalgiaa sekä lievää päänsärkyä. Näitä haittavaikutuksia esiintyy harvemmin pelkkää progestiinia sisältävillä orgaanisella aineella pinnoitetuilla orgaanisella aineella pinnoitetuilla Terästuotteilla kuin yhdistelmällä orgaanisella aineella pinnoitetut terästuotteet. Muut raportoidut haittavaikutukset hoidon aikana ovat melasma, maksaläiskät, libidon lasku, libidon lisääntyminen, rintojen vastuuvapauden, kohdunkaulan, galactorrhea, hirsutismi, valkovuoto, epätavallinen heikkous, ja emätintulehdus., Post-marketing kokemuksia suun progesteroni ovat kohdun limakalvon karsinooma, hypospadia, kohdunsisäisen kuoleman, menorragia, kuukautishäiriö, metorrhagia, munasarjojen kysta, ja sikiön spontaani abortti.36 Muita haittavaikutuksia liittyy intravaginaalinen geeli sisältää rintaimplantit, dyspareunia, nokturia, välilihan kipu, kivuliaat kuukautiset, kuukautisia edeltävä jännitys, emättimen kuivuus, ja emättimen vastuuvapaus.37 Haittavaikutuksia liittyy emättimen insertit ovat emättimen ärsytystä, emättimen kutina, emättimen polttaminen ja emättimen kipu/epämukavuus.,Progesteronia saavilla potilailla saattaa esiintyä nesteretentiota ja / tai turvotusta. Potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta ja / tai munuaissairaus, voivat kokea huononemisen tilansa. Markkinoilletulon jälkeen haittavaikutukset suun kautta progesteroni ovat kasvojen turvotus, verenkiertokollapsi, synnynnäinen sydänvika, verenpainetauti, hypotensio, ja sinustakykardia.36
progesteronia tai muita hormonaalisia ehkäisyvalmisteita saavilla potilailla voi esiintyä emotionaalista horjuvuutta., Tämä epäsuotuisa vaikutus voi olla ilmeinen, kuten masennus, ahdistus, turhautuminen, ärtyisyys, viha, tai muita tunteenpurkauksia. Lisätietoja CNS ja psyykkiset haittavaikutukset ovat unettomuus, aggressiivisuus, muistamattomuus, migreeni, vapina, päänsärky, huimaus, uneliaisuus ja väsymys. Markkinoille tulon jälkeinen kokemus raportit sisältävät kouristukset, depersonalisaatio, sekavuus, dysartria, tajunnan menetys, parestesioita, sedaatio, tokkuraisuus, vaikeus kävely, pyörtyminen, ohimenevä iskeeminen kohtaus, itsemurha-ajatuksia, ja tunne humalassa.,36
progesteronia sisältävän kohdunsisäisen laitteen (kierukka) lisääminen saattaa aiheuttaa infektion. Tartuntariski on suurin ensimmäisten 20 päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta. Hoitamaton infektio voi johtaa lantion tulehdussairauteen, joka vaatii järjestelmän poistamista ja asianmukaista antibioottihoitoa. Potilaan kumppani voi myös vaatia antibioottihoitoa. Kohtukipu voi seurata progesteronin kierukan ensimmäistä asentamista ja se yleensä reagoi kipulääkitykseen. Kipu ei saa jatkua yli muutamaa tuntia kierukan asettamisen jälkeen.,5
tromboembolinen sairaus on yleisempi hormonaalisen ehkäisyn käyttäjillä kuin ei-käyttäjillä. Aiemmin, tromboembolinen sairaus, kuten syvä laskimotukos (DVT), näytti olevan enemmän liittyvät estrogeenihoito kuin keltarauhashormonia hoito, kuitenkin, on jonkin verran näyttöä siitä, että eri progestiineja liittyvät erilaiset hinnat laskimoiden tromboembolia. Tavanomaisia annoksia, naiset saavat kolmannen polven progestiineja (esim., desogestreelia tai gestodeenia) näyttää olevan suurentunut laskimo tromboembolisten taudin verrattuna naisilla, jotka saivat edellisen sukupolven progestiinit.,3839 riski on vielä suurempi naisilla, joilla on geneettinen taipumus tai suvussa laskimoiden tromboembolinen sairaus.40 tromboemboliaan tai trombin muodostumiseen on liittynyt myös suuria progestiiniannoksia. Muita harvinaisia haittavaikutuksia, joita voi esiintyä aikana keltarauhashormonia hoito voi sisältää keuhkoembolia, verkkokalvon tromboosi, hepatooma, hepatiitti (ja kohonneet maksan entsyymit), kolestaasi, keltaisuus, ja hyperglykemia.Progesteronin antaminen lihakseen aiheuttaa usein pistoskohdan reaktion., Paikallisia haittavaikutuksia ovat punoitus, ärsytys, kipu ja turvotus pistokohdassa. Enemmän yleinen ihotautien tapahtumat on raportoitu ja ovat alopesia, kutina, urtikaria, akne, ihottuma (määrittelemätön), seborrea, ihon värjäytyminen, kuume, ja kuumia aaltoja. Anafylaktoidiset reaktiot ja yliherkkyys, mukaan lukien hengenahdistus, nuha, astma, hyperventilaatio, ja kurkun kireys on raportoitu.,3637
GI haittavaikutukset progesteroni käyttää muun muassa vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia, dysfagia, röyhtäily, ilmavaivat, gastriitti, ripuli, ummetus, anoreksia, ruokahalun stimulaatiota, ja laihtuminen. Markkinoille tulon jälkeen raportoitiin akuuttia haimatulehdusta ja kielen turvotusta.,36
– Haittavaikutukset progesteroni käyttö ovat epänormaali kävely, nivelkipu, tukehtuminen (suullinen muotoiluja), huuli -, suulakihalkio, tinnitus, huimaus, kystiitti, dysuria, tihentynyt virtsaamistarve, jalka kipu, muskuloskeletaalinen kipu, flunssankaltaiset oireet, xerophthalmia, hyvänlaatuinen kysta, purppura, anemia, infektio, nielutulehdus, sinuiitti, virtsatieinfektio, ja sidekalvontulehdus.3637
Varastointi
Säilytä tämä lääkitystä 68°F-77°F (20°C-25°C) ja pois lämmön, kosteus ja valoa. Pidä kaikki lääkkeet poissa lasten ulottuvilta., Hävitä käyttämättä jäänyt lääke käytön jälkeisen ajankohdan jälkeen. Älä huuhtele käyttämättömiä lääkkeitä tai kaada lavuaariin tai valuta.