to the editor: A 27-vuotias nainen presented with a two-day history of right upper quadrant (RUQ) pain neljä päivää sen jälkeen, kun hän oli synnyttänyt ensimmäisen lapsensa. Hänellä oli spontaani emätintoimitus synnytyksen jälkeen jälkitreffeille. Toisena synnytyksen jälkeisenä päivänä hänellä oli voimakas oikeanpuoleinen vatsakipu kumarruttuaan. Kipu lieveni ja hänet kotiutettiin myöhemmin samana päivänä normaaleilla elintoiminnoilla ja laboratoriotuloksilla., Hän esitteli päivystykseen pahenemista kipua oikeassa kyljessä (nyt kuvata 10/10 kipu asteikko), ajoittainen hengenahdistus ja alaraajojen turvotus. Elintoiminnot olivat huomattavat vain lievässä takykardiassa, ja pulssioksimetria oli huoneilmassa 95 prosenttia. Röntgenkuvissa näkyi ruq-kaasua, jossa oli ilmanestetaso, sekä oikea pleuraeffuusio ja basilaarin sameus. Vatsan/lantion tietokonetomografia osoitti, epänormaali nesteen kokoelma supradiafragmaattisen, sivusuunnassa subhepatic, ja capsular alueiden laajentaminen oikeaan paracolic katuojaan (katso oheinen kuva)., Umpilisäkettä ei visualisoitu, ja kohtu vastasi hänen synnytyksen jälkeistä tilaansa. Revennyt liite epäiltiin, ja löysi kun laparotomy, sekä suuri paise, joka ulottuu oikeus katuojaan kalvon. Viilto jätettiin auki ja suljettiin kuusi päivää myöhemmin. Peritoneaalinesteviljelmässä kasvoi grampositiivisten ja negatiivisten ja anaerobisten eliöiden seos. Hänet kotiutettiin antibiooteilla ja hän toipui.
akuutti umpilisäke on yleisin leikkaushoitoa vaativa tila raskauden aikana, ja sen esiintyvyys on 0, 4-1, 4 / 1 000 raskautta.,1 vaikka umpilisäkkeen ilmaantuvuus ei ole lisääntynyt raskauden aikana, repeämä umpilisäke esiintyy kahdesta kolmeen kertaa useammin kuin ei-raskaana olevilla potilailla viivästyneen diagnoosin jälkeen. Vaikka kirjallisuus sisältää monia tapauksessa sarja umpilisäke vaikeuttaa raskauden, vain several1–3 ovat synnytyksen tapausta, joista 6 19 prosenttia kaikista tapauksista nämä sarjat. Kahdessa tapaussarjassa, jotka erottivat tiedot synnytyksen jälkeisestä ajasta, tyypilliset vatsalöydökset ja takykardia puuttuivat usein.,1,2 kolmannella raskauskolmanneksella ja synnytyksen jälkeen aika oireiden alkamisesta leikkaukseen oli pidempi, ja repeäminen oli todennäköisempää.
Näytä/Tulosta Kuva
Kuva.
Vatsan tietokonetomografia osoittaa epänormaalia nesteen kertyminen (nuolet) supradiafragmaattisen, sivusuunnassa subhepatic, ja capsular alueiden laajentaminen oikeaan paracolic katuojaan.
kuva.,
Vatsan tietokonetomografia osoittaa epänormaalia nesteen kertyminen (nuolet) supradiafragmaattisen, sivusuunnassa subhepatic, ja capsular alueiden laajentaminen oikeaan paracolic katuojaan.
vatsan vartiointi ja jäykkyys, akuutin vatsan tunnusmerkit, eivät välttämättä ole puerperiumissa, mikä johtuu todennäköisesti vatsan seinämän heikentyneestä lihassävystä.4 valkosolujen määrä ja erytrosyyttien sedimentaationopeus ovat normaalisti koholla, mikä vaikeuttaa diagnoosia.,
pyöreä nivelside kipu, supistukset ja muut vatsakivun syyt voivat matkia umpilisäketulehdusta raskauden aikana, ja synnytyksen jälkeinen umpilisäke voidaan sekoittaa kohdun involutioniin, keisarileikkauksen aiheuttamaan incisional-kipuun ja virtsatieinfektioon. Umpilisäke synnytyksen aikana voi olla vaikea diagnosoida, koska sen usein epätyypillinen esitys, ja päällekkäisiä oireita muiden synnytyksen olosuhteissa.