Keskustelu
tämä tapaus osoittaa SCT: n arvon arvioitaessa pitkää rintahermon halvausta. Testissä käytetään ihon hiljaisen jakson ilmiötä lyhyesti estämään tonic olkapään ulkoista kiertoa vasteena ihon myrkylliselle ärsykkeelle, joka peittää kroonisesti supistuneen hermon.,1 Cheng et al kuvasi ensin kliinisen testin ja vertasi sen hyödyllisyyttä muihin vakiintuneisiin provokatiivisiin testeihin (Tinel-testi ja flexion/compression-testi) rannekanavan ja cubital-tunnelioireiden diagnosoinnissa.1 rannekanavaoireyhtymän osalta SCT oli parempi kuin muut provokatiiviset testit, joiden positiivinen ennustearvo (PPV) oli 99% ja negatiivinen ennustearvo (NPV) 73%. Cubital tunnelin oireyhtymässä elbow Tinel signillä oli parempi NPV kuin SCT: llä (98 vs. 86%), vaikka SCT: n tarkkuus oli parempi (89 vs. 84%)., Nämä tulokset, kuitenkin, ei ole peilattu muiden kirjailijoiden kanssa Blok et al ja Makanji et al sekä raportointi huonompi herkkyys diagnosoinnissa electrophysiologically todistettu rannekanavaoireyhtymä (32 ja 31%, vastaavasti).45 Makanji et al raportoitu pienempi PPV verrattuna muihin provosoiva testit (71 vs. 73-92%), vaikka NPV oli samanlainen (25 vs. 21-29%).5 SCT: n suorittamisessa oppimiskäyrä on tunnustettu alkuperäisessä artikkelissa, ja se voi olla ainakin osittain vastuussa raportoidun tarkkuuden eroista.,1 tätä teoriaa tukee vastaavasti rohkaisevia tuloksia, jotka on raportoitu peräisin vanhempi tekijä peroneal hermo puristus (herkkyys 0,77 ja spesifisyys 0,99).2
on yleisesti hyväksytty, että hermopuristusta saattaa esiintyä ilman positiivisia elektrofysiologisia löydöksiä ja että nämä potilaat voivat hyötyä kirurgisesta dekompressiosta.6 Neurofysiologiaa käytetään yleensä kultastandardina, jota vastaan arvioitiin provokatiivisten testien luotettavuutta, mikä on potentiaalinen merkittävä rajoitus., Potilaat voidaan tunnistaa oikein, että heillä on positiivinen SCT mutta merkitty ”ei ansaan neuropatia”, kun hermo johtuminen tutkimukset ovat normaaleja. Se on alue tulevaisuuden tutkimuksen harkita ennakoiva arvo SCT resoluutiota oireita jälkeen hermo dekompressio.
SCT voi olla hyödyllinen määritettäessä hermopuristuksen tarkkaa tasoa.7 pitkä rintakehä hermo palsy, tämä voi olla erityisen hyödyllistä, koska puristus voi olla proksimaalinen niskassa, tai distaalinen yli rintakehän.,8 Proksimaalisesti, mahdolliset sivustoja pakkaus sisältää scalenus medius-lihaksen, on fascial bändi huonompi hartiapunoksen tai kulmaukset toisen kylkiluun.891011 rintakehän päällä hermo voi puristua kulkemalla alusten läpi. Toinen ehdotettu etiologia on akuutti tai toistuva hermon venyminen scalenus mediuksen kiinteiden pisteiden ja serratus anteriorin alaosan välillä., Mielenkiintoista, onnistuneita tuloksia on raportoitu joko supraclavicular tai rintakehä purku,1213, joka voi heijastaa potilaan valikoima yksittäisiä tutkimuksia, mahdollisuus muuttuja sivustoja puristuksiin tai tuntematon mekanismi, jonka potilaat vastata joko tekniikka. Preoperatiivinen osoitus positiivinen SCT yli rintakehän voi siten tukea kirurginen päätöksenteko., Verrattuna supraclavicular neurolyysi pitkä rintakehä hermo, neurolyysi rintakehä osa liittyy piilossa arpi, vähemmässä määrin mahdollinen kirurginen sairastuvuutta, sekä mahdollisuus suorittaa distaalisesti hermo siirto (käyttäen haara thoracodorsal hermo) jos intraoperatiivinen lihaksen supistuminen on poissa seuraavat hermo stimulaatio.14
peräisin kirjoittajat raportoivat, että SCT on luotettava ennustamaan electrophysiologically todistettu puristuksiin neuropatiaa.,1 Olemme osoittaneet, että testin avulla voidaan arvioida, pitkä rintakehä hermo-vamma, ja herättää mahdollisuus, että positiivinen tulos voi ennustaa, hyvä kirurginen tulos. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että kliinisiä testejä, kuten SCT-testiä, Tinel-testiä ja flexion/compression-testiä, ei tulkita erikseen. Sen sijaan ne toimivat apuna tarkan diagnoosin saavuttamisessa historian ottamisen jälkeen ja perusteellisessa kliinisessä tutkimuksessa.