Endometrioosi on estrogeenista riippuvainen krooninen gynecologic häiriö, joka merkittävästi vähentää elämänlaatua vaikuttaa naisiin. Ominaista kiinnikkeistä kohdun limakalvon palasia extra-kohdun sivustoja (pääasiassa vatsaonteloon ja munasarja, mutta joskus pallean, maksan ja vatsan), ehto esiintyy noin 10% väestöstä ja liittyy hedelmättömyyttä, lantion kipu, ja lisääntynyt riski munasarjojen ja muiden syöpien (1,2)., Käsityksemme sen etiologiasta ja monimutkaisesta, monitahoisesta alkuperästä on edelleen riittämätön (3-5). Lisäksi sen oireeton luonne alkuvaiheessa voi merkittävästi viivästyttää kliinistä diagnoosia. Hoito vaihtoehdot ovat tällä hetkellä rajoitettu hormonaalinen hoito tai kirurgiset hallinta; kuitenkin, nämä menetelmät ovat ei-parantava, ei voi linjata, naisten lisääntymis-maalia, ja usein johtaa uusiutumisen hoidon lopettamisen jälkeen (6)., Leesioiden kehittymiseen ja etenemiseen vaikuttavien tekijöiden rajaaminen on avainasemassa, kun halutaan tarjota mahdollisuuksia ennaltaehkäisyyn ja tehokkaampiin hoitotoimenpiteisiin.
ruokavalio on johtava riskitekijä monille kroonisille sairauksille (7,8). Ruokavalion ja endometrioosin välinen yhteys, tiivistettynä tuoreessa katsauksessa (9), korostaa elintarvikkeissa esiintyvien tulehduskipulääkkeiden kykyä lieventää endometrioosia. On kuitenkin joitakin varaumia harkittavana., Useimmat raportoidut tutkimukset, jotka tukevat yhteyttä, tehtiin endometrioosin eläinmalleilla ja löydökset pelkästään ekstrapoloitiin ihmisiin. Lisäksi muutamat tutkimukset, joissa vaikuttaa naisiin, tutkimukset olivat pääasiassa retrospektiivinen tai case-control, jotka ovat alttiita valinta-ja/tai recall bias, ja ne olivat yleensä liian rajoitettu riittävän valaisemaan vaikutukset ravinnon toimenpiteet vaurion kehittymistä ja etenemistä. Tuoreessa lehdessä Yamamoto et al., (10), tekijät raportti mahdollisille kohortti tutkimus, jossa arvioitiin yhdistyksen välillä saanti punainen liha, siipikarja, kala ja äyriäiset riski laparoscopically-vahvistettu endometrioosi. Tässä työssä kirjoittajat tarjoavat tärkeitä oivalluksia ruokavalion roolista ihmisen endometrioosin kehityksessä ja etenemisessä ja korostavat tulevaisuuden tutkimuksen tärkeitä osa-alueita. Tämä käsikirjoitus on merkittävä useita vahvuuksia tutkimuksen suunnittelu., Ensinnäkin, suuri määrä pre-vaihdevuodet ohittaneilla naisilla (yhteensä 81,908 päässä Hoitajien Health Study II) ehjä kohtu ja joilla ei ole aiempaa diagnoosi endometrioosi tai syöpä (lukuun ottamatta ihon melanooma muutamissa tapauksissa) seurattiin kesto yli 20 vuotta (1991-2013). Toiseksi ruokavaliota arvioitiin käyttämällä laajalti validoitua puolikvantitatiivista elintarvikkeiden frekvenssikyselyä, johon sisältyi annoskoko ja saantitiheys. Kolmanneksi endometrioosi oli laparoscopically-vahvistettu, mikä tekee diagnoosista epävarmaa., Ne 3 800 tapausta (naiset), jotka edustivat 1 019 294 henkilötyövuotta, tarjosivat vahvan alustan puolustaa merkittäviä ruokavalion vaikutuksia endometrioosiriskiin.
tämä tärkeä tietokokonaisuus, me opimme, että saanti punaista lihaa, joko käsiteltyjä tai käsittelemättömiä, on suuri syyllinen edistämisessä endometrioosin riski (siten, seeing red). Punaisen lihan korvaaminen kalalla, äyriäisillä tai kananmunilla oli yhteydessä pienempään endometrioosiriskiin. Melko yllättävä tulos oli endometrioosiriskin nousu siipikarjan syönnin lisääntyessä, joskaan tämä ei ollut yhtä jämäkkää kuin punaisessa lihassa., Toinen yllättävä havainto on, että punaisen lihan vaikutus on riippumaton eläinrasvasta tai sen yleisimmästä tyydyttyneestä rasvahaposta, palmitiinihaposta. Take-home-message tutkimus on sopusoinnussa tuoreessa raportissa, että kalan saanti suhteessa punaista lihaa, alentaa riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen, vielä yksi krooninen sairaus (11). Mielenkiintoista on, että tyypin 2 diabeteksessa siipikarjan kulutus osoitti suojaavia vaikutuksia, joita ei havaittu endometrioosin yhteydessä.
Tämä tutkimus valottaa mahdollisia ravintoaineita, jotka voivat edistää punaisen lihan havaittuja vaikutuksia endometrioosiriskiin., Kiehtova mahdollisuus, että hemirauta muodostaa merkittävän osan punaisen lihan kulutuksen kielteisistä vaikutuksista, on yhdenmukainen aiemman raportin kanssa, jossa ehdotetaan punaisessa lihassa runsaasti esiintyvien hemien ja paksusuolen syöpäriskin mahdollista yhteyttä (12). Tässä tutkimuksessa, suolen epiteelin rotilla ruokitaan hemi-täydentää ruokavaliota osoitti suurempi leviämisen hinnat verrattuna ohjaus kollegansa, riippumatta siitä, ravinnon rasvapitoisuus. In a population case-control study of adenokarsinooma of ruokatorven ja mahalaukun, Ward et al., (13) ilmoitti, että suurempi saanti hemi rautaa ja yhteensä rauta lihasta lähteistä vaaraa näiden syöpätyyppien. Rauta voi aiheuttaa oksidatiivista stressiä ja DNA-vaurioita ja hemirauta katalysoi endogeenista n-nitrosoyhdisteiden muodostumista, jotka ovat voimakkaita karsinogeeneja (13). Kolorektaalisyövän hemirautahypoteesi aiheuttaa kuitenkin paikallisia mutageenisia vaikutuksia, joita ei välttämättä ole helppo ekstrapoloida ektooppisen vaurion kehittymiseen.
Yamamoto et Alilta kannattaa ottaa huomioon useita tärkeitä kohtia.työhuone., Ensinnäkin punaiseen lihaan liittyvän endometrioosiriskin merkittävä kasvu havaittiin, kun verrattiin naisia, jotka kuluttivat ≥2 annosta päivässä (vastaa 14 annosta tai enemmän viikossa) naisiin, jotka söivät ≤1 annosta viikossa; jälkimmäiset olivat tehokkaasti ei-punaisia lihansyöjiä. Mielenkiintoista, jopa 2-4 annosta viikossa saatiin vaatimaton kasvu endometrioosin riski, mikä viittaa siihen, että rajoittamalla punaisen lihan kulutus alle kerran viikossa on paras., Toiseksi tutkimuksessa todettiin, että naiset, joilla oli eniten punaista lihaa (ja siten suurempi riski endometrioosiin), olivat todennäköisemmin ylipainoisia tai lihavia ja heillä oli enemmän kalorimäärää. Nämä havainnot herättävät kysymyksen siitä, edistääkö punaisen lihan syönnin tiheys painoindeksin (BMI) nousua ja ovatko ne näennäisesti ristiriidassa aiempien tutkimusten kanssa, joiden mukaan alempi painoindeksi on endometrioosin riskitekijä ja vaikean endometrioosin ennustava tekijä (14,15)., Tuoreessa raportissa (16), hiiret kokeellisesti aiheuttama endometrioosi esillä pienempi ruumiinpaino kuin sham-säätimet (ei-endometrioottisen hiiret) ad libitum ruokinta. Tutkimuksen tekijät oletti, että endometrioosi voi olla syy eikä seuraus, menetys kehon painon ja kehon rasvaa, koska mukana häiriöitä maksan aineenvaihdunnan geenien ilmentyminen (16)., Toiseen hiirimalliin endometrioosiin (17) liittyvässä tutkimuksessa endometrioosin runsas rasva-ruokavalion edistäminen tapahtui ilman painonnousua, munasarjojen toimintahäiriöitä ja insuliiniresistenssiä, mutta siihen liittyi lisääntynyt systeeminen tulehdus ja oksidatiivinen stressi. Koska aineenvaihdunnan häiriöt sijaan BMI on enemmän korreloi voimakkaasti monien kroonisten sairauksien (18), jälkimmäinen yleisesti ominaista jatkuva alhainen tulehdus, analyysit pro-inflammatoristen sytokiinien ja aineenvaihduntatuotteiden Yamamoto et al.,potilaan kohortti voi auttaa käsittelemään viipyvää kysymystä ruokavalion, endometrioosin ja metabolisen tilan välisestä yhteydestä. Kolmanneksi, kun otetaan huomioon endometrioosin estrogeeniriippuvuus, kirjoittajat lisäävät todennäköisyyttä, että punainen liha voi lisätä endogeenisen estrogeenin määrää merkittävissä punaisen lihan kuluttajissa. Tämä on kiistanalainen kohta, koska seerumin estradioli naisilla ja ilman endometrioosi ovat vertailukelpoisia (19), vaikka mahdollisuus, että paikalliset (kohdun limakalvon kudoksen) estrogeeni synteesi on koholla kasvoi punaisen lihan saanti ei voida sulkea pois. Harmon ym., (20) verrattuna tasot estrogeenit (estroni ja estradioli) seerumista sekä premenopausaaliset naiset, joilla on alhainen (pidetään semi-kasvissyöjille) ja korkea lihaa (punainen liha, siipikarja) saanti, ja havaitsivat, että seerumin estrogeenit oli pienempi semi-kasvissyöjille kuin ei-kasvissyöjille. Pieni otoskoko kuitenkin rajoitti kyseistä tutkimusta, ja tämän yhteyden selventämiseksi tarvitaan lisätietoja., Lisäksi kun on yhä enemmän näyttöä siitä, että naisen altistuminen ympäristöä häiritseville kemikaaleille voi muuttaa hänen lisääntymisjärjestelmäänsä varhaisesta iästä alkaen (21), on mahdollista, että tuotantoeläintuotteissa esiintyvät orgaaniset epäpuhtaudet voivat lisätä endometrioosin riskiä. Kun kala ja äyriäiset ovat vastaavasti edellyttäen, ympäristön loukkauksia, erityisiä epäpuhtauksia ja likaisuudesta voi olla eri eläimen ryhmissä.
erilliset ruokavalioproteiinilähteet (esim.,, punainen liha, siipikarja, kala, munat), joiden tiedetään eroavan aminohappokoostumuksesta ja rasvahappopitoisuudesta, verrattiin Yamamoto et al.raportti. Viime vuosina ravinnon proteiininlähteen ja suoliston mikrobiotan koostumuksen välinen mahdollinen yhteys on saanut paljon jalansijaa (22,23). Suolistomikrobiston osallistuminen endometrioosin patogeneesiin on myös tehty sen perusteella, mikä on suoliston rooli tulehdusreittejä, immuuneja ja proliferatiivisia reittejä orkestroivien signalointimolekyylien säätelyssä (24). Toisesta näkökulmasta katsottuna, Yuan et al., (25) hiirimallissa endometrioosin kehittymisen aikana havaittiin merkittäviä muutoksia suoliston mikrobiotan koostumuksessa. Kun pätevyyttä mahdollinen kaksisuuntainen suhde endometrioosi ja pieneliöstö ei ole vielä vahvistanut ihmisten käsitystä, että ruokavalion aiheuttamat muutokset suolen miljöö voi vaikuttaa endometrioosi, ja päinvastoin, voi johtaa enemmän henkilökohtainen lähestymistapa ja uudet biomarkkerit vähentää riskiä tähän sairauteen.
Yamamoto et al., luo perustan ymmärtää paremmin, miten endometrioosin monitahoinen luonne voidaan hallita yksinkertaisilla ruokavaliomuutoksilla ja tarjoaa pakottavan tapauksen lisääntymisikäisille naisille arvioida uudelleen heidän ruokailutottumuksiaan kroonisen sairauden ehkäisemiseksi.