Keskustelua
Vasovagaalinen pyörtyminen on ajatellut esiintyä kaksivaiheinen prosessi. Presynkopaalivaiheessa sekä sydämen tuotanto että perifeerinen verisuonivastus lisääntyvät, mikä johtaa lievään tai kohtalaisen korkeaan verenpaineeseen. Tämä on normaali fysiologinen vaste stressiin ja verenhukkaan., Klassisesti aikana syncopal vaihe, on äkillinen väheneminen ääreisverenkierron sympaattinen toiminta, joka aiheuttaa perifeeristen verisuonten dilataatio ja tulokset veren yhdistäminen ja hypotensio. Tämä verisuonivaste on synkopaalisen reaktion pääsyy. Lisäksi verisuonten vaste, on usein lisää sydämen parasympaattisen toiminta, joka vähentää luovuttajan syke, mutta tämä sydämen vaste sillä on vain vähäinen rooli aiheuttaa syncopal reaktio., Tajunnan menetys tapahtuu, kun aivojen perfuusio on merkittävästi vähentynyt; systolinen verenpaine on alle 75 mm Hg on riittävä syy pyörtyminen. Tarkkaa mekanismia siirtymiseen synkopaalia edeltävästä synkopaalivaiheesta synkopaalivaiheeseen ei tunneta hyvin. Keskitalamiset polut vaikuttavat osaltaan tunteiden ja hyperventilaation vaikutukseen. Viimeisin teoria, kuitenkin, on, että vasovagaalinen pyörtyminen on pitkälti riippuvainen luovuttajan reuna baroreceptor herkkyys, johon vaikuttavat ikä, emotionaalinen stressi ja kohonnut verenpaine., Luovuttajan baroreceptor-vasteen suuruus liittyy myös suoraan poistettavan veren tilavuusprosenttiin. Standardin mukaan valvontaan liittyvien komplikaatioiden verenluovutus laatinut International Society of Blood Transfusion ja Euroopan Hemovigilance Verkko, VVRs ovat luokiteltu välitön ja viivästynyt. Oireita esiintyy ennen kuin luovuttaja on lähtenyt lahjoitus sivuston kutsutaan kuin välitöntä VVRs ja niitä esiintyy sen jälkeen, kun luovuttaja on lähtenyt lahjoitus sivuston, mutta 24 tunnin kuluessa luokitellaan viivästynyt VVRs. Laskimotromboembolioita esiintyy 1-5%: lla verenluovutuksista., Oireita kuten huimaus, heikkous ja kalpeus ovat yleisiä oireita, joita esiintyy 0.08-0.34% verenluovuttajia. 25 prosentissa synkopaalireaktioista luovuttajalle kehittyy tetaniaa tai kouristusaktiivisuutta. Tässä tutkimuksessa arvioitiin välittömien Laskimotromboembolioiden esiintyvyyttä henkilöillä, jotka lahjoittavat verta veripankissamme. Lisäksi tavoitteena oli selvittää yhdistyksen eri tekijät, kuten ikä, sukupuoli, paino, luovuttajan tila -, koko veren tilavuus ja määrä verta kerätään, kliiniset ominaisuudet, ja se korreloi taajuus välittömästi VVRs., Tutkimuksessamme, olemme käsitelleet kaikki nämä tekijät erikseen ja tilastollinen merkitsevyys näistä tekijöistä laskettiin jossa suurin osa tutkimuksen muuttujien havaittiin olevan merkitsevästi yhteydessä riski kehityksen VVRs paitsi yksi, joka on, määrä verta on kerätty. Todennäköisyys VVR voidaan laskea yksi demografinen tekijä, pitäen muut tekijät vakio käyttämällä yhtälöä, joka on johdettu monimuuttuja logistinen regressio-analyysi.,
log(P/1-P) = b0 + b1 + b2 + b3 + b3 + b4 + b5 + b6,
missä, P = todennäköisyys VVR, b0= kerroin vakio-ja b1 − b6 = kertoimia jatkuvasti eri demografiset ominaisuudet, mukana tutkimuksessa .
Monet aiemmat tutkimukset ovat jo korostaneet, kuinka tärkeää kehon paino, mutta on olemassa hyvin vähän tutkimuksia, jotka on mainittu merkitys muiden avunantajien liittyvät tekijät, joita olemme tutkineet, niin pitkälle kuin VVRs ovat huolissaan., Joissakin tutkimuksissa on todettu, VVRs muodostavat 67-95% kaikista luovutukseen liittyviä tapahtumia, ja katsonut, että se on yleisin haittavaikutus, jotka liittyvät verenluovutus. Tämän tutkimuksen tulokset auttavat tunnistamaan haavoittuvia väestöryhmiä, joilla on suurentunut riski saada Laskimotromboembolioita verenluovutuksen vuoksi. Yksi intialaisista tutkimuksista on ilmoittanut, että luovuttajien kokonaisreaktionopeus on 1,6% ja VVR: n osuus 0,96% yleisluovuttajien keskuudessa. Toisessa Intiasta tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että luovuttajien haittatapahtumien kokonaismäärä oli 0,6%, ja 70% reaktioista on VVR-taudin aiheuttamia., Välittömän laskimotromboembolian esiintyvyys väestössämme on verrattavissa muissa maissa tehdyissä tutkimuksissa ilmoitettuun esiintyvyyteen. Zervou et al on ilmoittanut esiintyvyyden olevan 0,9 ja 2,6%. ja Newman.
tutkimuksessamme keskityimme välittömiin VVR-arvoihin, koska ne on helppo havaita. Yhteensä 1085 pois 88,201 (1.23%) veren luovuttajien on esiintynyt yksi tai useampia oireita välittömästi VVRs, jotka olivat lieviä tai kohtalaisia. Kaikille luovuttajille kehittyi ei-vakava VVR. Vain 15 (1,4%) pyörtyi, ja he toipuivat spontaanisti ilman lääketieteellistä hoitoa tai sairaalahoitoa., On jatkuva keskustelu siitä, tekijöitä, jotka paikka verenluovuttajien suuri riski sairastua VVRs. Aiemmat tutkimukset muualla on jo todettu, yhdistyksen eri tekijät, kuten ikä, sukupuoli, paino, luovuttajan tila -, EBV-ja määrä verta kerätään korkeampi esiintyvyys VVRs.
tutkimuksessamme havaitsimme merkittävän yhteyden edellä mainittuihin tekijöihin välittömien Laskimotromboembolioiden esiintymisessä lukuun ottamatta kerättyä verimäärää., Verenluovutuksesta johtuva komplikaatio vähentää varmasti palautusluovutusten todennäköisyyttä, mikä vähentää tukikelpoisten verenluovuttajien joukkoa., Minimoida nämä reaktiot ja säilyttämään veren luovuttaja-allas, seuraavat toimet voidaan tehdä: luovuttajan henkilöstön suhde voi olla vähentynyt; odotusaika rekisteröinnin jälkeen voidaan minimoida; enemmän henkilökohtaista huomiota voidaan antaa luovuttajille; luovuttajien voidaan pitää selällään sängyssä pidempään, ennen kuin ne istumaan, voi alkaa harjoitella menetelmiä, kuten tarjota nesteitä ennen phlebotomy; ja koulutus verenluovuttajien hakemisesta lihasjännitystä harjoituksia.
näiden menetelmien on osoitettu vähentävän huomattavasti VVR-arvojen kehittymistä verenluovuttajien keskuudessa., Arvo laski syncopal reaktioita olisi parantunut luovuttajan turvallisuutta, avunantajien säilyttäminen, korkeampi luovuttajan tyytyväisyys ja mahdollisesti alentaa kustannuksia. VVR: ien esiintyvyys veripankissamme on vähintään 1,23%. Tämä on verrattavissa muissa maissa tehtyjen tutkimusten tuloksiin.
lopuksi, lahjoitus-liittyvät vasovagaalinen syncopal reaktiot ovat monitekijäinen prosessi riippuu pitkälti painosta, iästä, ensimmäinen-aika, luovuttajan tila ja koko veren määrää., Tutkimuksemme vahvistaa se, että verenluovutus on erittäin turvallinen menettely, joka voidaan tehdä jopa enemmän tapahtuma-ilmainen noudattamalla tiettyjä ystävällinen, rauhoittava käytäntöjä ja varmistamalla tiukkaa pre-lahjoitus seulontamenetelmät.